脊柱骨盆内固定系统治疗骶髂关节骨折脱位

[目的]探讨脊柱骨盆内固定系统治疗骶髂关节骨折脱位的疗效。[方法]2007年8月²011年11月共收治骶髂关节骨折脱位患者14例,其中男12例,女2例;年龄222011年11月共收治骶髂关节骨折脱位患者14例,其中男12例,女2例;年龄22⁵7岁,平均42.3岁;交通事故伤11例,高处坠落伤3例。合并骨盆前环骨折9例,骶丛神经损伤4例,四肢骨折6例,尿道断裂1例。根据骨盆环损伤的Tile分型法,该组病例均为骶髂关节复合体旋转垂直不稳定,C1型5例,C2型9例。14例患者均行脊柱骨盆内固定系统治疗。受伤至手术时间757岁,平均42.3岁;交通事故伤11例,高处坠落伤3例。合并骨盆前环骨折9例,骶丛神经损伤4例,四肢骨折6例,尿道断裂1例。根据骨盆环损伤的Tile分型法,该组病例均为骶髂关节复合体旋转垂直不稳定,C1型5例,C2型9例。14例患者均行脊柱骨盆内固定系统治疗。受伤至手术时间7¹4 d。术前经骨牵引,使骶髂关节骨折脱位基本复位后,采用Colorado2TM脊柱内固定系统和髂骨螺钉固定骶髂关节。应用Majeed评分标准评价患者功能恢复情况。应用PACS软件系统测量患者术后即刻及术后1年骶髂关节中部间隙变化,评价内固定的有效性。[结果]14例患者均获随访,随访时间1614 d。术前经骨牵引,使骶髂关节骨折脱位基本复位后,采用Colorado2TM脊柱内固定系统和髂骨螺钉固定骶髂关节。应用Majeed评分标准评价患者功能恢复情况。应用PACS软件系统测量患者术后即刻及术后1年骶髂关节中部间隙变化,评价内固定的有效性。[结果]14例患者均获随访,随访时间16²4个月,平均21.3个月。术后X线片复查示骶髂关节垂直和旋转移位均获满意复位,骶髂关节得到有效固定,未发生严重的血管、神经损伤等并发症。未发现内固定松动、断裂,骶髂关节无再移位情况发生。Majeed评分获优6例,良4例,一般3例,差1例。[结论]脊柱骨盆内固定系统可使骨折脱位的骶髂关节获得有效的即刻稳定性并维持至骨折愈合,是治疗骶髂关节骨折脱位的有效方法之一。     

改良Kugel手术治疗复发性腹股沟疝28例

目的：探讨改良 Kugel 手术治疗复发性腹股沟疝的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2013年1月,武警湖北省总队医院收治复发性腹股沟疝患者28例的临床资料,均行改良Kugel手术治疗,观察手术时间、术后恢复自主活动时间、术后住院时间及近、远期并发症发生情况。结果28例患者均顺利完成手术。手术时间45∽72 min,平均（59．6＆#177;9．0）min;术后下床活动时间8∽12 h,平均（9．8＆#177;1．5）h;术后恢复自主活动时间8∽16 h,平均（11．7＆#177;2．6）h;术后住院时间3∽9 d,平均（6．5＆#177;1．3）d。术后并发尿潴留5例,切口疼痛4例,异物感4例,切口及阴囊血肿2例,发热1例。随访10∽21个月无腹股沟疝复发及股疝形成,无感染及慢性疼痛,无射精痛等并发症。结论改良Kugel手术具有微创、无张力、免缝合的特点,能加固薄弱的腹横筋膜层,完整封闭耻骨肌孔,治疗复发性腹股沟疝疗效显著。     

H-500尿液分析仪尿蛋白分析评价

目的以经典的双缩脲蛋白定量法及加热乙酸定性法作参照,评价H-500尿液分析仪对尿蛋白分析的准确性并探讨其影响因素。方法临床新鲜尿标本50份,用双缩脲法作尿蛋白定量,并依经典描述的定性"-± "代表的蛋白浓度范围将其分成相对应的正常组、可疑组、低蛋白组、中蛋白组及高蛋白组,同时用加热乙酸法和机测法作蛋白定性分析。结果①加热乙酸法与理论预测值总符合率为94%,机测法与理论预测值的总符合率为82%,除正常组外,其它组两种方法所测值与理论预测值的符合率的差异均有显著性意义(P<0.05)。②机测法标本含量与实测含量差异有显著性意义(P<0.05)。结论本文资料提示机测法虽然一般可用,但有相当病例误差较大,尤其部分标本机测所标示蛋白浓度与实测浓度相差甚远,在评价机测结果时应引起足够重视。     

HBV DNA检测阳性病人其血清学模式分析

乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus, HBV)感染的血清标志物是目前临床诊断乙肝病毒感染和观察治疗效果的重要指标;随着分子生物学技术的发展,聚合酶链反应技术(PCR)被广泛应用,对HBV感染的诊断已从免疫学检测发展到核酸检测水平,患者血清的HBV DNA定量测定对临床诊疗及预后判断均具有重要意义。本研究采用HBV DNA荧光定量PCR和酶联免疫(ELISA)对2943份检测阳性的病人中血清学标志物常见模式分布情况,及HBV DNA拷贝数与血清学模式之间的关系。探讨两种检测方法之间的相关关系、及荧光定量PCR技术检测乙肝病毒DNA的临床意义。…     

风险护理与细节管理在老年病护理中的应用研究

老年病人病情复杂,变化快,护理工作中存在着诸多风险,做好细节管理是规避护理风险的关键,是提高护理质量,建立和谐医患关系的重点。     

祛黄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号片治疗黄疸型肝炎的临床研究

目的:研究祛黄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号片对黄疸型肝炎的临床治疗效果。方法:将186例黄疸型肝炎随机分为治疗组和对照组,治疗组按临床分型分别予祛黄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号片治疗,对照组予苦黄注射液进行治疗,并将治疗组与对照组的症状及肝功能(丙氨酸转氨酶及总胆红素)的恢复情况进行比较并行统计学处理。结果:治疗组的总有效率为90.2%,对照组总有效率为91.67%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:祛黄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号片辨证的治疗黄疸型肝炎,疗效显著,价格便宜,服用方便,适于临床推广应用。     

非外伤性胆道出血20例临床分析

胆道出血是指肝内、外血管与胆道病理性相通，血液经胆道流入十二指肠而发生的消化道出血。根据病因主要可分为感染性、外伤性(包括医源性)、肿瘤性、血管疾患性胆道出血。欧美国家胆道出血以刨伤性多见，而我国以非外伤性因素居多。我院内、外科自1990～2001年共收治20例非创伤性胆道出血，治愈18例，死亡2例。入院时明确诊断有6例，为加     

川崎病的早期诊断和鉴别诊断

目的研究川崎病（KD）患儿的临床特点，以提高其早期诊断率。方法采用前瞻性临床观察研究方法，分析67例川崎病患儿入院时临床表现和实验室检查，并与同期收治的329例败血症患儿进行对比。结果川崎病诊断标准中的6种临床表现及肛周变化在川崎病中的出现率均显著高于败血症，而精神差、循环差、肝脾大及局灶感染征的出现率在败血症中均显著高于川崎病（均P〈0．01）。球蛋白升高、ESR增快、血小板升高在川崎病中的出现率均显著高于败血症，血培养阳性率在败血症中显著高于川崎病（均P〈0．01）。结论早期诊断川崎病的关键是与败血症相鉴别；认真仔细的病史问诊和体格检查很重要。     

中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者临床观察

目的:观察中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白(TG)浓度和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)浓度的变化。方法:将纳入观察的96例患者随机分成2组各48例,观察组采用中药联合左旋甲状腺素片(L-T4)进行治疗,对照组单纯采用L-T4治疗,治疗周期为3月。治疗开始时检测外周血TG浓度、TG-Ab浓度及安全性指标肝肾功能、甲状腺功能,治疗结束后再次检测外周血TG、TG-Ab浓度及安全性指标游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、门冬氨酸转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(SCr)。比较TG及TG-Ab浓度的变化。结果:治疗后,观察组外周血、TG-Ab与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组全切患者TG对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);观察组次全切、全切患者TG-Ab分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。不良反应情况,2组治疗前后肝肾功能指标ALT、AST、SCr,甲状腺功能指标T4、T3、FT4、FT3等与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组ALT、AST、SCr、T4、T3、FT4、FT3比较,差异均无统计学意义(P0.05)。提示2组治疗方法具有一定的安全性。结论:中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者,能改善患者TG和TG-Ab情况,且具有一定的安全性。     

运动康复对慢性心力衰竭患者的疗效评价

  目的  探讨慢性心力衰竭患者在基础疾病治疗和规范化药物治疗的基础上联合运动康复对患者的临床治疗效果。  方法  入选2020年01月至2021年08月就诊于某医院的CHF患者110例作为研究对象。随机分为对照组（56例）和康复组（54例）。对照组给予标准治疗,康复组在此基础上联合运动康复治疗。2组患者均在入选时和治疗3个月后采集以下指标:AT时VO₂ /VO₂max、Peak VO₂/kg、Peak VO₂ /VO₂max、VE/VCO₂;LVEF、LVEDD、LVESD;NT-ProBNP;生活质量、焦虑、抑郁评分;再住院率。  结果  干预后,康复组患者AT时VO₂ /VO₂ max、Peak VO₂/kg、Peak VO₂ /VO₂ max、LVEF 均较对照组增高（P < 0.05）;康复组VE/VCO₂、NT-ProBNP、再住院率、生活质量、焦虑、抑郁评分均较对照组降低（P < 0.05）;2组LVEDD、LVESD无明显变化。  结论  心脏运动康复不仅能改善CHF患者的心肺功能指标、心脏泵血功能、血生化指标、焦虑抑郁情绪,提高生存质量、幸福指数、还能降低再住院率。