诊疗中非言语行为的实践与文化自觉——基于某市5所三甲医院的调查研究

结合＂文化自觉＂理念,以患者为行为主体,参照患者的体验反思医生原有的思维定式,并提出医务人员在诊疗过程中应如何关注非言语行为因素的重要作用,找寻医方文化自信与文化自觉之间的张力,以构建和谐的医患关系。医患间的有效沟通,将会对构建和谐医患关系产生积极的促进作用。     

医患沟通障碍因素分析及对策研究——基于B市5家三甲医院的实地调查

良好的沟通是构建和谐友好、相互信任的医患关系的桥梁和手段。本次调查显示,医患沟通状况总体良好,但在沟通过程中医方、患方及传达工具（病历）等环节均存在一定的障碍因素,如存在医患沟通不足、医患双方认知差异较大、医务人员语言不当、患者接受医学信息的能力有限等问题,这是引起医患矛盾甚至医患纠纷的重要原因。因此,加强医患沟通,化解医患沟通障碍对构建和谐医患关系显得尤为重要。     

影响医患关系的医方语言的道德环境分析——基于B市五家医院的实地调查研究

语言是人类最重要的交际工具。医务职场的语言活动和现象蕴含着丰富的伦理内涵,对和谐医患关系的构建产生着重要影响。通过对B市5家三甲医院的现场问卷调查和个人深入访谈,深入研究并分析了城市三甲医院中的道德关系和医务职场语言所处的道德环境。认为医务职场中的语言背景、场所以及在医患交往中认识歧意下形成的语言关系,共同构成了职场语言的伦理背景并且对医患关系产生影响。     

医务人员的工作状况描述及问题分析

目的：对北京市5家三甲医院医务人员进行调查,客观真实的描述医务人员目前的工作状况,分析所反映的问题。方法：通过问卷调查了解医务人员的基本工作状况;通过定性访谈对所反映问题进行深层次的分析。结果：2／3以上的调查对象认为工作压力大;工作超时、加班是医务人员的工作常态;接近2／3的医务人员月均收入在2001—4000元之间;55．2％的调查对象对自己工作表示不满意。结论：医务人员的工作压力、工作强度较大,更承受着很大的心理压力,提高待遇成为医务人员的普遍诉求,其工作满意度和工作成就感均有一定的提升空间。     

医患关系认知差异对医患关系的影响分析

为研究医患双方对于医患关系认知的差异对构建医患关系的影响,对B市5所三级医院进行问卷调查及定性访谈,并对调查结果运用SPSS16.0软件进行分析,发现医患双方在对医患关系的本质属性、影响医患关系的责任主体、医患沟通的原则等方面存在认知差异.对这些差异的成因及其对医患关系的影响进行分析得出结论,医患双方对于医患关系认知的差异是造成医患关系紧张的重要原因之一,促使医疗回归公益性、加强医患沟通、增进相互理解有利于缩小医患双方对于医患关系的认知差异、构建和谐医患关系.

Abstract：

In order to study the the impact of cognitive difference between doctors and patients on doctor-patient relationship, five tertiary hospitals in city B were investigated with questionnaire and quantitative interviews, and the outcomes were analyzed with SPSS16. 0 software. Cognitive differences were found in the nature of the relationship, the main part of responsibility for the relationship, and principles for communication between the parties. By analyzing the causes of the difference and their impact on the relationship, it draw the conclusion that this cognitive difference found between the two parties functions as a key to the conflicts between doctors and patients. Return of health care back to non-profit nature, encouragement of patient-doctor communication and mutual understanding will be conducive to minimizing such a cognitive difference, and building a harmonious doctor-patient relationship.     

医患沟通障碍因素分析

近年来,医患纠纷越来越受到社会的关注,由医患纠纷而导致的伤害事件也越来越多,医患之间的关系也受到了前所未有的考验。经文献统计分析,医患沟通不良是引起投诉和纠纷的重要因素。本文拟通过文献研究,了解近些年来学者们对医患沟通障碍的研究成果,以期为进一步的研究寻求合理的切入点。     

后路内窥镜下髓核摘除术联合椎间融合固定治疗腰椎退变失稳性椎间盘突出症

目的探讨后路内窥镜下髓核摘除术联合可膨胀脊柱融合器（B-Twin）椎间融合治疗腰椎退变失稳性椎间盘突出症的疗效。方法选择2007年11月~2009年11月我院收治的退行性腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者22例,均采用后路内窥镜下髓核摘除术联合B-Twin椎间融合治疗。术前、术后1周及末次随访时应用JOA评分进行评价,并计算改善率,复查时X线片和CT观察椎间融合及椎间隙高度变化情况。结果 22例患者均顺利完成手术,手术时间为70~110 min,平均83 min;出血量为200~400 mL,平均280 mL;术后随访16~40个月,平均34.3个月。术前JOA评分平均14.8分,末次随访时JOA评分平均27.6分,改善率达75%~100%。复查X线片、CT示椎间高度丢失率为18%（4/22）,椎间隙植骨融合率为86%（19/22）,无感染、血肿、神经损伤及融合器脱落等并发症。结论采用后路内窥镜下髓核摘除联合B-Twin椎间融合治疗腰椎退变失稳性椎间盘突出症创伤较小,出血量少,近期随访疗效满意。     

舒根汤治疗椎间盘源性腰痛98例临床观察

目的:观察舒根汤治疗椎间盘源性腰痛的治疗效果。方法:选择椎间盘源性腰痛病人98例,口服舒根汤,服用10天为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果:治疗2个疗程后,根据VAS评分病人总满意率达85.7%。结论:舒根汤治疗椎间盘源性腰痛疗效满意,值得临床推广。     

245例乙型肝炎与肝硬化脾切除患者淋巴细胞亚群研究

目的研究乙型肝炎与肝硬化脾切除患者淋巴细胞亚群的变化规律。方法采用流式细胞仪检测245例乙型肝炎与肝硬化脾切除患者的淋巴细胞亚群,用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。结果慢性乙型肝炎组CD4〈27%占7.1%,B淋巴细胞〈10%占35.7%B淋巴细胞〉18%占10.7%,NK细胞〈10%占23.2%;肝硬化CD4〈27%占18.9%,CD4/CD8〈0.71占22.4%,B淋巴细胞〉18%占44.8%,NK〈10%占29.3%;原发性肝癌组CD3〈50%占14.4%,CD4〈27%占10.1%,CD8〈15%占14.5%,CD4/CD8〈0.71占10.1%,B淋巴细胞〈10%占44.9%,〉18%占18.8%,NK〈10%占17.4%,NK〉40%占5.8%。脾切除组CD3〈50%占33.3%,CD4〈27%占38.9%,CD8〈15%占36.1%,CD4/CD8〈0.71占5.5%,B淋巴细胞〈10%占11.1%,B淋巴细胞〉18%占38.9%,NK细胞〈10%占33.3%,NK细胞〉40%占11.1%。结论乙型肝炎免疫异常以CD4、B淋巴细胞、NK细胞减少为主,肝癌与失代偿期肝硬化组淋巴细胞亚群明显异常,脾切除组淋巴细胞亚群异常更加明显且有多种模式。随脾切除时间延长,CD3明显下降,部分患者B细胞或NK细胞代偿性增加,每半年左右检测一次淋巴细胞亚群是必须的,对淋巴细胞亚群明显异常者,应警惕肿瘤或凶险感染的发生。     

胸胃减容在食管癌手术中的应用研究

目的观察胸胃减容对食管癌术后早期并发症的预防作用。方法自2003年4月至2005年4月同期对比30例胸胃减容组和30例传统手术组的术后早期并发症的发生情况,心肺功能的改变。结果减容组术后发生肺炎1例,对照组发生膈疝1例,肺不张3例,胃瘫1例。术后3日晨停吸氧30分钟血气分析平均氧分压较术前均有下降,对比有显著差异;术后第14天肺功能检查同术前百分比,减容组对照组对比有差异。结论胸胃减容是一种安全、有效、实用的减少食管癌术后早期并发症的预防方法。