卫生总费用评价指标在地区级卫生政策分析中的应用

卫生总费用核算工作的重点不仅是产出核算结果,而且要应用核算结果进行政策分析.传统分析指标基本能够分析出本地区卫生事业发展过程中取得的成绩和存在的主要问题,但仍有不足.在政策分析时,需要加强对卫生总费用非常规评价指标的使用.在使用卫生总费用评价指标进行分析时,建议应采用对比的方法,关注指标间的相关性,对重点问题可开展专题研究,并与国家卫生服务总调查的数据结合使用.     

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市预防服务费用核算结果

目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算北京市预防服务费用。方法:以"卫生服务核算体系2011"为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市预防费用。结果:北京市预防服务费用总量为88.09亿元,占经常性卫生总费用比重为5.46%,占GDP比重为0.38%,主要提供免疫规划、传染病防治、健康体检、孕产妇保健等服务,预防服务费用中来源于公共筹资方案、自愿筹资方案和家庭卫生支出,费用占比依次为42.12%、28.45%和29.43%;预防服务主要由医院和基层机构提供,两者占比达67.74%。结论:预防服务费用总量稳定,机构流向有待调整;各类机构预防服务功能明确,用自身收入弥补预防服务的现象广泛存在。     

北京市卫生筹资趋势及风险分析

目的:分析北京市卫生筹资存在的风险以及未来卫生筹资的趋势。方法:对比分析北京市卫生筹资各来源的增速与社会经济各指标的增速。结果:2006年以来,北京市卫生总费用中政府支出增速放缓,但占公共财政预算支出的百分比下降;社会卫生支出快速增长,但受就业相关指标增速放缓的影响,其本身增长空间有限;个人现金卫生支出占卫生总费用的比重持续下降,筹资结构日趋合理。结论:若要维持个人现金卫生支出的下降趋势,仍需加大政府对卫生的投入力度。     

公共事业管理专业学制和课程体系建设调查结果分析与探讨

文章通过对在校本科生和毕业生现场问卷调查、访谈等方式,就中医院校公共事业管理(卫生管理方向)本科专业的现状、存在的问题、对专业学制和课程体系及课程模块设置等设计调查问卷,进行分析计论。存在的主要问题包括专业特色不明显、部分专业课程设置时数不够等。针对这些问题提出了建议及实施方案,为公共事业管理专业的学制设置、课程体系改革提供依据。     

9567例乳腺癌患者住院费用影响因素研究

目的 研究乳腺癌患者住院费用的影响因素,为减轻疾病负担提供参考依据。方法 对北京市44家医院出院日期为2019年1月1日-2019年12月31日乳腺癌患者的住院费用进行研究,采用决策树、神经网络和支持向量机对住院费用的影响因素进行分析。结果 乳腺癌患者住院费用以药品费为主(38.51%);非参数检验结果显示性别、年龄、支付类型、医院级别、医院类型、住院天数、是否手术、药占比、是否使用中药均和住院费用之间有统计学差异(P<0.05);决策树CART算法的线性相关系数最高(0.675),主要影响因素为住院天数、是否手术、支付类型(变量重要性分别为0.9648、0.0162和0.0050)。结论 合理减少住院天数,选择合适的治疗方式,做好早发现、早诊断、早治疗工作,可有效减少乳腺癌患者的住院费用。     

北京市中医优势病种本地居民与外来就医者治疗费用的分布研究*

目的：通过比较分析北京市中医优势病种本地居民和外来就医患者治疗费用的分布情况，为优化协调区域内与区域间的卫生资源配置、发现重点人群提供参考。方法：运用分层整群抽样方法，获得205家不同类别医疗机构，以卫生费用核算体系2011为基础，核算2019年北京市医疗机构不同来源中医优势病种患者的治疗费用情况。结果：2019年北京市中医优势病种治疗费用占全市整体疾病治疗费用的13.74%，以本地居民治疗费用为主，本地居民与外来就医患者治疗费用的诊疗范式、机构、性别、年龄分布存在差异。结论：中医优势病种治疗费用规模较大，主要流向三级医院，中医治疗病种、优质住院服务对外来就医患者更具吸引力，建议优化医疗资源布局，在制定政策前充分考虑不同人群的就医需求。     

中医类医院与综合医院中医优势病种住院费用研究*

目的：旨在比较中医优势病种在中医类医院和综合医院治疗的次均住院总费用的差异，探讨不同类型医疗机构住院治疗中医优势病种的费用特点。方法：数据选自北京市58家医院中出院时间在2016-01-01—2019-12-31的优势病种住院患者信息，采用倾向性得分匹配法对提取的住院患者基本数据进行混杂消除。结果：共收集 605 688例优势病种住院患者数据，结果发现中医优势病种整体上在综合医院的次均住院总费用高于中医类医院，中医优势病种在中医类医院的费用结构体现了中医诊疗的特点。结论：未来要积极推动中医优势病种按病种付费，充分考虑各病种特点，将费用结构调整重点放在医疗行为的调整和中医药优势的发挥上。     

我国老年人卫生服务需要及利用情况Meta分析*

摘 要：目的：探讨我国老年人健康状况和卫生服务利用情况，以更好地满足老年群体的健康需要，为卫生资源的配置 提供数据参考。方法：利用国内外数据库检索发表时间为2012年1月1日—2022年9月1日且主题为“中国老年人卫生服务 的横断面研究”的相关文献，并进行荟萃分析。共纳入12篇文献，涉及48 413位老年人。结果：我国老年人两周患病率为 34.10%，慢性病患病率为56.69%，两周就诊率为22.58%。城乡老年人两周患病率分别为32.63%、31.25%，慢性病患病率分 别为 53.85%、58.63%，两周就诊率分别为 24.08%、18.38%。我国东、中、西部地区老年人两周患病率分别为 32.21%、 47.46%和31.23%，慢性病患病率分别为66.53%、56.74%和52.67%，两周就诊率分别为24.21%、21.70%和21.51%。结论： 我国老年人整体健康状态欠佳，需加强老年人慢性病防治，重点关注中、西部地区卫生资源配置情况。     

卫生费用核算体系 2011扩展维度方法学研究：以资本形账户为例

目的：分析影响我国人均卫生费用的宏观影响因素。方法：采用2011-2014年我国各省（自治区、直辖市）人均卫生费用的数据，分别使用混合回归和固定效应模型分析我国人均卫生费用的宏观影响因素。结果：固定效应模型适用于分析人均卫生费用的宏观因素，人均地区生产总值和65以上老年占总人口比重影响人均卫生费用，且两者均与人均卫生费用呈正相关。结论：关注低收入的省（市、自治区）居民的健康需求以及积极推动医养结合。