髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨对髋臼骨折的手术治疗方法。方法 总结1999年8月～2001年6月对32例有移位的髋臼骨折患进行手术治疗的经验。所有骨折均按Letnurnel-Judet的方法进行分型。根据不同骨折类型，分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果 32例患平均随访时间21．3个月。根据Matta评分，优11例(34．4％)，良16例(50％)，一般3例(9．4％)，差2例(6．2％)。发生股骨头坏死2例(6％)，异位骨化ll例(34％)，有4例发生创伤性关节炎(12．5％)，无手术死亡及感染发生。结论 术前正确分析骨折类型、选择恰当的手术人路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

开胃灵冲剂对小儿厌食症患者尿淀粉酶及免疫球蛋白的影响

小儿厌食症患者临床表现为食欲不振,恶心,拒食,消瘦,生长发育不良,抵抗力低下等一系列症状外,其体内的微量元素也有相应的改变。我院儿科曾采用开胃灵冲剂,治疗小儿厌食症。在临床上取得了较好的疗效,为了探讨其治病机理,本文从尿淀粉酶及免疫球蛋白两项指标来观察开胃灵冲剂的     

老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗保护效果的Meta分析

目的 评价60岁以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)对侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)和肺炎球菌肺炎(PP)的保护效果.方法 电子检索National Center for Biotechnology Information、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库等数据库,将60岁以上老年人接种PPV23流行病学保护效果的随机对照试验、队列研究、病例对照研究纳入研究.合并各项研究中关于接种组和对照组间发生IPD、PP的相对危险度(RR)或比值比(OR).在合并RR或OR有统计学意义的情况下,计算疫苗效力.使用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入4篇随机对照研究、5篇队列研究和8篇病例对照研究.随机对照研究合并后显示接种PPV23后对IPD和PP的疫苗效力分别是73％(95％CI:10％～92％),64％ (95％ CI:35％ ～80％);队列研究合并后显示对IPD和PP的疫苗效力分别为45％ (95％CI:15％～65％),48％ (95％CI:25％～63％);病例对照研究合并显示对IPD和PP的疫苗效力分别是59％ (95％ CI:35％～74％),45％(95％CI:27％～59％).结论 60岁以上老年人接种PPV23后对IPD和PP均有良好的保护效果,而且由于PPV23覆盖肺炎球菌血清型别较广,可以有效减少IPD、PP发病,值得在60岁以上老年人中推广使用.     

微创经皮钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的前瞻性研究

目的 对比研究微创经皮钢板内固定(MIPPO)和传统钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效. 方法采用前瞻性研究将2000年3月～2004年12月期间诊治的34例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者随机分为MIPPO治疗组(17例)和传统钢板内固定治疗组(17例).比较两组病例疗效的差异. 结果 MIPPO治疗组的手术耗时、手术失血量和并发症较传统钢板内固定治疗组显著减少(P＜0.05),骨折愈合更快(P＜0.05)和膝关节功能恢复更满意(P＜0.05),患者对疗效更满意(P＜0.05).结论 小切口直视治疗关节内损伤结合经皮治疗其他骨折部位的MIPPO可解剖复位关节内骨折,尽可能地保留了软组织的完整性,降低了软组织的手术损伤,减少了感染等并发症的发生,有利于软组织、骨折愈合和膝关节功能的恢复,是治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的一种理想方法.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期综合治疗1例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人很常见的一种慢性消耗性疾病,患者常伴有营养不良、免疫功能低下,进而反复发生肺部感染,这三者又互为因果,对患者的预后产生不良影响^[1]。故在COPD中,加强营养及增强免疫的治疗就显得尤为重要,现将1例治疗成功的COPD急性加重期病例的诊疗过程报告如下。     

人工牛黄对小鼠乳腺癌肺转移的影响

目的 研究人工牛黄单用或与环磷酰胺合用对小鼠乳腺癌肺转移的影响。方法 采用BALB/c小鼠乳腺癌细胞系4T1,制备稳定表达荧光素酶基因的小鼠乳腺癌细胞系4T1-Luc,每只小鼠尾iv 2×10⁵ 4T1-Luc细胞,制备小鼠乳腺癌肺转移模型。注射后将小鼠随机分为模型组、环磷酰胺组、人工牛黄组、人工牛黄与环磷酰胺联合用药组,每组9只。人工牛黄组每天ig人工牛黄120 mg/kg 1次,连续给药4周;环磷酰胺组每天ip环磷酰胺30 mg/kg 1次,连续给药1周;每组选取3只小鼠监测肿瘤转移情况。4周后将小鼠断颈处死,肺脏经Bowin氏液固定,计数肺部转移瘤数目;HE染色观察肺内转移灶大小。结果 与模型组相比,肿瘤细胞接种21 d后,人工牛黄与环磷酰胺联合用药组小鼠肺部发光强度降低,但差异不显著;接种肿瘤细胞28 d后,人工牛黄组、人工牛黄与环磷酰胺联合用药组肺部转移瘤数目均显著减少（P＜0.05、0.01）,且联合用药组小鼠肺部转移灶数目明显少于模型组。结论 人工牛黄具有抑制小鼠乳腺癌细胞肺转移的潜在作用,并与环磷酰胺有一定协同作用。     

浅谈电子胃肠镜受检者的对消毒及检查过程心理分析与护理

目的：胃肠镜是一种介入性精密医疗器械,使用方便,被广泛应用于许多诊疗活动中。但由于其部件精细,结构复杂,常常会消毒不彻底,容易导致医源性感染。据有关文献报道,内镜清洗消毒不规范,消毒合格率不高。为此,内镜的消毒问题已引起患者的广泛关注。本文目的探讨电子肠镜检查过程中受检者的心理分析与护理措施。方法对300例受检者在检查过程中给予心理护理及护理措施,减少不必要的心理负担,确保检查起到良性效应。结果通过检查前、检查过程中及检查后均给予心理分析及心理护理,恐惧感降低了,由于恐惧感而引起的躯体性及心理陛反应降低。结论周密的术前准备及患者的心理疏导,密切的术中护理配合,正确的术后指导护理,是胃肠镜检查获得成功的保证。     

肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的疗效分析

目的探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法。方法对1995年8月至2005年8月收治的40例肩胛颈骨折患者的临床资料进行回顾性对比分析。其中轻度移位（分离移位≤10mm、成角移位≤40°）22例，明显移位（分离移位〉10mm、成角移位〉40°）18例；非手术治疗26例（非手术治疗组），手术治疗14例（手术治疗组）。随访时进行临床检查，采用Herscovici功能评估方法。结果40例患者均获随访1—3年。其中非手术治疗组：随访26例，优16例，良2例，可3例，差5例；手术治疗组：随访14例，优12例，良2例。结论轻度移位的肩胛颈骨折适合非手术治疗，而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的肩胛颈骨折应采用手术治疗，重建肩关节稳定，减少并发症。     

静脉输液无菌配置的操作体会

为了减少临床输液反应的发生，达到药物配置无菌、无尘的要求，我院自2002年以来，通过静脉药物配置中心，共配置输液648000瓶，临床应用反馈，无1例输液反应报告。     

国际抗癫癎联盟委员会关于癫癎发作和癫癎诊断方案的建议

本刊将全文发表以Engel教授为首的工作组于2001年5月在第24届国际癫癎学术会议上提出的癫癎发作和癫癎诊断的方案(Epilepsia,2001,46:796-803)。 近年来随着基因学、分子生物学、中枢神经递质、微电生理及临床电生理等方面的进步,加深了对癫癎的机制和临床的了解。在此基础上重新审视癫癎的分类是必然的。目前国际通用的分类为1981年国际抗癫癎联盟(ILAE)的《癫癎发作的临床及脑电图分类》和1989年ILAE的《癫癎综合征的分类》(中华神经科杂志,2001,34:197-189.)。在临床实践中的确有的癫癎病很难归入上述两个分类中的任何一种。有鉴于此,以Engel为首的工作组提出了这个新建议。新建议与1981和1989两个分类最大的不同是放弃了“部分性”发作的概念;再次使用“局灶”一词代替“部分”一词;不再应用“惊厥(convulsion)”;在分类中增加了与癫癎相关疾病的内容。这个方案虽然总结了近年癫癎学研究的进展,但是否适用于临床,还需在未来实践中验证;是否会出现新的问题,如1981年分类中有关高级皮质功能的症状在这个方案中完全消失了,是否会使某些患者的临床诊断无所适从,也有待今后在实践中才能确定。 全文翻译这个分类方案的目的是希望有助于读者了解癫癎分类学的新观点,而不是主张立即用于临床。希望有条件的学