电针委中穴对椎间盘Akt活化及凋亡因子表达的影响

目的观测电针委中穴干预后大鼠腰椎间盘中Akt活化及凋亡因子(Bcl-x L、Bax和Fas、Fas L)蛋白的表达,探讨电针委中穴抑制椎间盘退变的作用机制。方法将30只三月龄健康的SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)和电针组(n=10)。模型组和电针组通过纤维环穿刺法建立大鼠腰椎间盘退变模型。造模成功4周后,电针组予电针委中穴,连续4周。HE染色观察组织形态,Western blotting检测Akt、P-Akt、Bcl-x L、Bax、Fas、Fas L蛋白表达。结果 HE染色显示,腰椎间盘组织退变程度由轻至重依次是假手术组、电针组、模型组。Akt蛋白表达量三组之间差异无统计学意义(P>0.05);模型组的P-Akt蛋白表达量明显低于假手术组(P<0.01),Bcl-x L蛋白表达量明显低于假手术组(P<0.01),Bax蛋白表达量明显高于假手术组(P<0.01),Fas蛋白及Fas L蛋白表达量均明显高于假手术组(P<0.01)。电针组的P-Akt蛋白表达量明显高于模型组(P<0.01),Bcl-x L蛋白表达量明显高于模型组(P<0.01),Bax蛋白表达量明显低于模型组(P<0.01),Fas蛋白及Fas L蛋白表达量均明显低于模型组(P<0.01)。结论电针委中穴治疗腰椎间盘退变,可能与上调P-Akt蛋白、Bcl-x L蛋白表达,并抑制Bax蛋白、Fas蛋白及Fas L蛋白的表达有关。     

郑燕林治疗糖尿病性黄斑水肿经验介绍

正文：糖尿病视网膜病变（DR）、黄斑水肿（ME）是糖尿病常见且严重的眼底微血管并发症，已成为威胁患者视功能健康的主要因素[1]。DR、ME 患病率及致盲率随着其病程增加而提升，严重影响患者的生活质量。ME 既可发生在DR 非增殖期，也可发生在DR 增殖期。糖尿病性黄斑水肿（DME）患者的眼底为黄斑区视网膜厚度增加或硬性渗出，常引起中心视力障碍。郑燕林教授从事中西医结合眼科工作三十余年，多年来一直致力于DR、DME 方面的临床与基础研究，积累了丰富的经验。郑教授在诊治DR、DME 过程中适时运用现代医学理论及技术手段，辅助中医药治疗，扬长避短，能为患者提供适宜的治疗方案，值得临床医师学习。本文从DME 发病机制、病因病机出发，总结郑燕林教授应用温阳利水法治疗久治不愈或顽固性DME 的经验。现介绍如下。……     

基于关节液代谢组学变化研究刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎的机制

目的：基于关节液代谢组学变化分析刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎（KOA）的作用机制。方法：选取2018年4月至2019年5月深圳市宝安区中医院收治的KOA患者98例作为研究对象，按照治疗方法不同分为西药观察组(n=52)和刺络药物罐疗法组(n=46)；比较所有患者治疗前后VAS评分和WOMAC评分；统计不同手段治疗前后血尿酸、C反应蛋白和红细胞沉降率；分离来自膝骨关节的关节液进行NMR分析。结果：治疗前，刺络药物罐疗法组和西药观察组VAS和WOMAC评分以及血尿酸、C反应蛋白和红细胞沉降率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，刺络药物罐疗法组和西药观察组VVAS和WOMAC评分以及血尿酸、C反应蛋白含量和红细胞沉降率均降低，其中刺络药物罐疗法降低幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，刺络药物罐疗法组和西药观察组异丁酸和葡萄糖增加，羟脯氨酸，天冬酰胺，丝氨酸和尿苷均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：刺络药物罐疗法可以有效地改善KOA患者的治疗效果和身体功能。     

PCNA、Survivin蛋白在人绒癌细胞株BeWo合体化过程中表达变化的研究

目的:通过检测人绒癌细胞株Be Wo合体化过程中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、生存素(Survivin)蛋白表达的变化,探讨滋养细胞合体化后增殖性的变化,为恶性滋养细胞肿瘤,尤其是耐药恶性滋养细胞肿瘤的临床治疗提供新的思路和方法。方法:利用毛喉素(forskolin)诱导Be Wo细胞株融合;应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测促融素(Syncytin)在forskolin作用不同时间的Be Wo细胞株中的表达;应用蛋白质印迹(Western blotting)检测PCNA、Survivin蛋白在forskolin作用不同时间的Be Wo细胞株中的表达;应用噻唑蓝比色分析实验(MTT)法检测forskolin作用不同时间的绒癌细胞株Be Wo的增殖能力。结果:1forskolin作用后的Be Wo细胞株Syncytin基因的表达增强,且随着forskolin作用时间的延长,Syncytin的表达更强,于48 h达到高峰。2forskolin作用后的Be Wo细胞株PCNA、Survivin蛋白的表达降低。3forskolin作用后的Be Wo细胞株的增殖能力下降,且不同作用时间的差异有统计学意义;forskolin作用的时间越长,Be Wo细胞株增殖能力下降越明显。结论:人绒癌细胞株Be Wo合体化后PCNA、Survivin蛋白的表达降低,说明人绒癌细胞株Be Wo合体化后增殖性降低,推测诱导滋养细胞合体化可能对临床治疗恶性滋养细胞肿瘤具有一定作用。     

六西格玛管理方案在口腔科器械管理中的应用

目的:探讨六西格玛管理方案在口腔科器械管理中的应用效果。方法:研究时间为2018~2019年,自2019年1月起针对口腔科器械管理问题进行制度调整,全面实行六西格玛管理方案,通过定义、测量、分析、改进、控制5个步骤对管理内容进行优化,使口腔科全体医护人员都能够参与到器械管理工作中来,提高器械管理效果,2018年为实施前,2019年为实施后。比较实施前后器械管理评分,并采用问卷调查法了解实施前后口腔科医护人员对管理方案的满意度。结果:实施后口腔科的器械准备、器械维护、检修登记、器械交接等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后口腔科医生、护士对器械管理方案的满意度评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:将六西格玛管理方案应用于口腔科的器械管理工作中,能够显著提升器械管理效果,使医护人员全面参与到器械管理工作中来,改善了医护人员对管理方案的满意度评价。     

基于分子影像的非小细胞肺癌分子靶向治疗及免疫治疗进展

我国癌症发病率与死亡率中肺癌均高居第一位，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌85%以上， NSCLC传统治疗方式包括手术、化疗、放疗等。近十几年来，NSCLC相关临床治疗取得巨大突破，代表性治疗新方案即为分子靶向治疗和免疫治疗，然而，上述治疗方式成功发挥治疗作用前提和关键则是精准选择NSCLC患者治疗优势人群。分子影像可以在活体状态下，应用影像学方法对人或动物体内细胞和分子水平生物学过程进行成像、定性和定量研究，着眼于生物过程基础变化而不是生物变化最终结果，进而实现精准选择治疗优势人群、分子水平精准监测治疗效果、及时进行预后评估等目的，对分子靶向治疗以及免疫治疗意义重大。该文综述分子影像在NSCLC分子靶向治疗以及免疫治疗中开展的相关研究。     

酸性氧化电位水在临床伤口治疗中的应用效果

摘要：目的 观察和比较酸性氧化电位水在临床伤口治疗中的作用与效果。 方法 将四川大学华西医院伤口治疗中心2018年3月至2019年1月接诊的慢性伤口患者随机分为观察组和对照组，观察组使用酸性氧化电位水设备生产的酸化水冲洗创面，对照组使用无菌生理盐水冲洗创面，并连续两周留取伤口分泌物涂片镜检。患者创面根据我院伤口治疗处理规范，采用标准湿性疗法，每组患者观察伤口治疗效果3周，观察指标：伤口床细菌种类及数量变化、伤口疼痛评分、伤口愈合计分、伤口治愈率及治愈时间。 结果 两组液体冲洗后，创面细菌种类及数量均有改变，观察组较对照组更为显著（P＜0.01）。两组PUSH评分数周治疗后均可见显著下降，尤以观察组下降更为明显（P＜0.05）。观察组伤口明显缩小（P<0.05）。观察组治愈率高于对照组( 74.41% vs 48.48% ， P ＜0.05) ，愈合时间缩短 13 d( P＜0.05) 。 结论 酸化水通过高效的杀菌能力，提供清洁的创面微环境，有效地促进伤口愈合，提高伤口治愈率，缩短伤口治愈时间，但不会增加患者的疼痛体验，可作为常规的创面冲洗液。