运用虫类药物治疗IgA肾病临证举隅

以活血化瘀,止血收涩药物为基础治疗IgA肾病,注重配伍虫类药,外感风邪重用蝉蜕、僵蚕,血瘀肾络首选水蛭、地龙等,利用其搜剔经络,走而不守的特性,常常收到祛风解毒、活血化瘀、利尿消肿、益肾补气的疗效。     

老年性白内障治疗的新进展

根据近年来的白内障流行病学调查，我国目前的白内障盲积存量为290万人。随着老年医疗保健事业的发展，人类寿命普遍延长，白内障发病率有逐年增加的趋势。估计到2020年我国白内障积存人数将达500万人。鉴于白内障疾患的广泛社会性及现代人对生活质量要求的提高，使得白内障治疗成为眼科临床关注的焦点，并以惊人的速度发展和提高。     

自闭式弹性切口手法联合人工晶体植入治疗先天性白内障的护理

先天性白内障是儿童常见的眼病，为胎儿发育过程中晶状体发育生长障碍的结果。白内障摘除联合人工晶体植入术是治疗白内障的主要方法。自闭式弹性切口手法白内障吸除不但要求术者有精湛的技术，而且要求术前、术后要给予精心的护理。现将我科2005年5月～2007年9月收治的31例先天性白内障患者的护理体会总结如下。     

计划性囊口松解对视功能影响的研究

目的:探讨计划性囊口松解技术对白内障术后前囊口收缩以及视功能的影响。方法:选取本中心年龄相关性白内障患者30例42眼,行超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术或小切口手法白内障摘除+人工晶状体植入术,术中撕囊直径5.0mm。其中施行前囊口松解者22眼（n=22）,未松解者20眼（n=20）。术后3mo检查视力,裂隙灯下观察前囊形态、囊口直径、人工晶状体位置,并应用美国Stereo公司生产的OPTEC6500视功能分析仪分别测5种空间频率（1.5,3.0,6.0,12.0,18.0c/d）下的对比敏感度和眩光对比敏感度。结果:两组人工晶状体均无明显偏位,未松解组有2例前囊口明显机化并收缩。昼无眩光状态下,在1.5,12.0c/d空间频率下的两组之间CSF值差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组优于对照组。昼有眩光状态下,在1.5,180c/d空间频率下的CSF值差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组优于对照组。其余空间频率及夜间的两组CSF值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:计划性囊口松解技术可以减轻前囊收缩的程度,更久地维持术后良好的视功能。     

小瞳孔行表麻下3.5mm切口手法碎核白内障手术探讨

目的探讨小瞳孔行表麻下3.5mm切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的手术技巧、注意事项及疗效。方法 58例核硬度为Ⅱ~Ⅳ级,充分散瞳后瞳孔直径在1.0~4.0mm的患者行白内障摘除联合人工晶体植入术。其中最重要的步骤是前囊膜的处理,不同情况下处理方法不同。根据瞳孔粘连闭合程度分为:瞳孔缘粘连而无机化膜者;瞳孔区有薄机化膜者;后粘连主要集中于瞳孔区,且机化膜较厚者等。结果术后56眼(96.6%)视力较术前提高,其中视力≥0.6者19眼,0.3~0.5者30眼,0.1~0.2者7眼。术后瞳孔均呈圆形或椭圆形,直径1.5~3.5mm。术中无后囊膜破裂、悬韧带离断、前房出血;术后早期有少量轻微并发症,用药后均缓解;术后远期无明显并发症。结论对小瞳孔行表麻下3.5mm切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的手术,术前需因人而异精心设计制定个性化的手术方案,术后均可取得良好的手术效果。     

高度近视白内障手法碎核及后房型人工晶状体植入术

目的评价手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗眼轴极长(>30mm)的高度近视白内障的临床疗效。方法对31例(54只眼)轴性高度近视白内障施行巩膜隧道切口手法碎核,植入后房型人工晶状体。平均眼轴长(31.35±1.20)mm(30.04~35.12mm),平均人工晶状体屈光度(4.03±2.92)D(-4~+8D)。结果术后最佳视力(含矫正):术后1d≥0.3者占35.2%,术后1周、1个月及3个月分别为48.1%、59.3%及64.8%;其中术后第1天≥0.5者占13.0%,术后1周、1个月及3个月分别为31.5%、42.6%及46.3%。结论通过小切口行手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗眼轴极长的高度近视白内障,具有术后视力恢复快、屈光状态稳定等优点。     

巩膜袋成形后小梁切除术

本文介绍了一种改良的滤过性手术，即巩膜袋成形后小梁切除术，并对６７例（７４只眼）原发性青光眼施行了手术，本法操作简便，术时缩短，损伤轻，术后滤泡形成早，随方时绝大部分病例眼压恢复正常，仅３例仍需用药物控制眼压，未发现有明显的并发症，本文并对提高部麻醉，主动形成前房的方法进行了改良。     

表面麻醉下小切口圈垫式劈核联合折叠式人工晶状体植入术的临床效果

目的 探讨表面麻醉下施行小切口圈垫式劈核联合折叠式人工晶状体植入术在老年性白内障手术中的临床效果.方法 通过表面麻醉对2078例(2316眼)老年性白内障患者施行小切口圈垫式劈核联合折叠式人工晶状体植入术,记录患者手术前、后的视力,手术时间,手术前后角膜内皮细胞的密度和丢失率,患者手术前、后的散光,并观察手术并发症的发生情况.结果 所有患者手术时间平均为(7.2±4.6)min,绝大多数患者术后视力较术前明显提高.术后1周患者角膜内皮细胞丢失率为(9.21±3.72)%,与术前比较,差异有显著统计学意义(P<0.001).术前角膜平均散光度为(O.89±0.72)D,术后1周角膜平均散光度为(0.95±0.31)D,与术前比较,差异无统计学意义(P=0.066).术中无明显不适1641眼;明显胀感630眼;19眼因过于紧张或无法合作及时补充球旁或球后麻醉.术中后囊膜破裂41眼;瞳孔缘部分撕裂33眼;巩膜隧道外口裂开22眼;悬韧带局部断裂11眼.结论 采用表面麻醉施行小切口圈垫式劈核联合折叠式人工晶状体植入术不失为一种可选择的、安全、有效、简便、合理、并发症少的手术方法,熟悉手法技巧是必备条件.     

小切口手法白内障摘出术的历史和现状

小切口手法白内障摘出术 （ manual small incision cataract surgery, MSICS） 是相对于传统白内障囊外摘出术（extracapsular cataract extraction,ECCE）而言的,是切口较小的一种手法白内障囊外摘出术。20世纪80年代末MSICS开始出现时,其切口长度（切口末端两点之间的直线距离,而不是弧度的长度）为5～8mm,相对于切口长度为11～12mm的传统ECCE而言,     

角膜地形图引导下白内障手术切口对角膜散光的矫正

目的:比较不同位置和形态的手术切口对白内障摘除术后角膜散光及裸眼视力的影响。方法:选取术前角膜散光值>1.00D的白内障患者43例52眼,将患者随机分成两组,A组患者采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,手术切口为位于上方10∶30～11∶30的透明角膜隧道切口。B组患者采用手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术,其中角膜散光值为1.00～2.00D的患者,切口为位于角膜最大屈光度径线的直线形巩膜隧道切口,长度为6.0～7.0mm,角膜散光值>2.00D的患者,在上述直线形切口对侧角膜缘处,另作一弧形板层松解切口。分别于术后2wk,3mo随访患者,检查裸眼视力及行角膜地形图检查。结果:B组患者术后2wk,3mo裸眼视力好于A组。B组患者术后角膜散光度在术后2wk,3mo时均小于A组。结论:位于角膜最大屈光度径线的6.0～7.0mm直线形巩膜隧道切口,及此切口联合作对侧弧形板层松解切口均能有效矫正白内障术前存在的角膜散光,能够使患者获得更好的术后裸眼视力。