电视胸腔镜在肺恶性肿瘤诊治中的应用

电视胸腔镜手术(Video-assisted thoraeoseopic surgery，VATS)是对胸腔内疾病进行分期、诊断和治疗的一种重要方法。作为20世纪90年代初期迅速发展起来的一种全新的微创外科手术方法，已逐渐成为诊断治疗肺癌的一种新方法。我科自1994年1月至2002年8月，经胸腔镜对35例肺癌患者实施了手术，取得较好效果。现报告如下。     

后路全脊椎截骨治疗重度脊柱角状后凸畸形的围手术期并发症分析

目的：分析经后路全脊椎截骨（posteriorvertebralcolumnresection,PVCR）治疗重度脊柱角状后凸畸形的围手术期并发症。方法2006年1月至2013年12月,我科采取后路顶椎区全脊椎截骨治疗重度脊柱角状后凸畸形患者38例,男21例,女17例,年龄13～61岁,平均27.5岁。术前后凸Cobb’s角平均116°（85～175）°,侧凸Cobb’s角平均16°（0～40）°。对临床结果进行评估,并对围手术期并发症进行分析。结果手术时间平均312（210～470）min,术中出血量平均2089（800～4500）ml,随访时间平均43.5（6～72）个月,术后脊柱后凸Cobb’s角平均43.6°（10～98）°,矫正率为62.4%;术后侧凸Cobb’s角平均5.2°（0～12）°,矫正率为67.5%。16例（42.1%）发生围手术期并发症。其中发生神经系统并发症5例（13.2%）,包括完全性脊髓损伤1例,一过性神经功能障碍4例;非神经系统并发症早期9例（23.7%）,包括胸腔积液2例,硬膜损伤2例,螺钉拔出3例,伤口表浅感染1例,胃肠道功能障碍1例;中期并发症2例（5.3%）,包括内固定棒断裂1例,后凸加重1例。结论 PVCR是治疗重度脊柱角状后凸畸形的有效手术方法,但其潜在的严重并发症不可忽视。     

双侧钉棒梯次紧凑闭合脊髓短缩联合植入物内固定矫正僵硬性脊柱角状后凸

背景：胸腰椎角状后凸手术的治疗难点在于矫正率低,矢状面重建难,易发生神经并发症,术后失平衡、假关节发生率高及术后矫正度丢失。 目的：探讨改良经后路全脊椎切除截骨端双侧钉棒梯次紧凑闭合脊髓逐步短缩联合植入物内固定治疗严重脊柱角状后凸畸形的安全性和有效性。 方法：选择2006年1月至2013年12月解放军第306医院骨科收治的严重脊柱角状后凸畸形患者87例,男36例,女51例,采用经后路全脊椎切除截骨、双侧钉棒联合梯次紧凑闭合脊髓逐步短缩、植入物内固定方法治疗,对患者治疗前、后的后凸角、脊柱矢状位失平衡、躯干侧方偏移率、手术时间及术中失血量进行观察分析。 结果与结论：患者治疗前的后凸角为31°-138°,平均90.1°;治疗后为15°-57°,平均27.9°,改善率为76%。躯干矢状位偏移的改善率为76%。术中失血量为800-3 000 mL,平均失血量为2 300 mL;手术时间为5-7 h,平均手术时间5.9 h;治疗前2例患者伴有双下肢神经症状,Frankel分型C级,治疗后恢复至E级。治疗后随访9-57个月,所有患者的截骨节段均获得骨性融合,无脊髓损伤并发症出现,无矫形角度丢失。提示经后路全脊椎切除截骨治疗重度僵硬性胸椎角状后凸畸形,术中可对血管最大限度的保留,避免血管损伤导致脊髓的缺血性改变以及缺血再灌注损伤等,低体质量患者手术过程中减少出血、以及保障有效血容量是治疗后早期恢复的有效保障;双侧钉棒联合梯次紧凑闭合脊髓逐步短缩脊柱矫形技术在胸腰椎角状后凸畸形的矫正过程中能够最大限度保护脊髓细胞不受损伤,应注意对神经根的保护和松解,避免术后出现相应的神经根刺激症状;充分的植骨融合程度是保证后凸畸形矫正、避免脊柱侧方偏移,同时又是脊柱功能和术后矫形效果的有效保障。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

基于身体质量指数的铅围脖防护效果评估

研究胸部CT扫描时患者的身体质量指数(BMI)与剂量长度乘积(DLP)以及甲状腺表面吸收剂量间的关系,评估铅围脖对身体质量指数不同患者的防护效果。将120 例胸部CT检查患者随机分为两组:对照组60 例,不佩戴任何防护护具;实验组60 例,佩戴1.0 mm厚的铅围脖。在胸部CT检查期间,将光致发光(OSL)剂量计放置在患者甲状腺的皮肤表面,测量甲状腺表面的吸收剂量,对两组患者的甲状腺表面吸收剂量使用独立样本t检验进行均值比较。实验结果表明,佩戴1.0 mm铅当量的铅防护围脖不会增加CT机的X线剂量,且可以使BMI为偏瘦类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降83.5%;BMI为正常类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降91.7%;BMI为超重类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降92.3%;BMI为肥胖类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降92.8%。患者佩戴1.0 mm厚的铅围脖能够明显降低甲状腺表面吸收剂量。     

肺癌患者的多原发恶性肿瘤

目的：总结肺癌患者多原发恶性肿瘤的诊断和治疗经验。方法：分析肺癌患者多原发恶性肿瘤４５例的临床病理资料,占同期手术病理证实１８３６例肺癌的２．５％。男３８例,女７例。多原发肺癌１６例,占０．９％,其中１５例为双原发癌,１例为三原发癌;肺癌与其他脏器恶性肿瘤２９例,占１．６％,其中２７例为双原发恶性肿瘤,２ 三原发癌。结果：多原发肺癌患者术后３和５年生存率为６０．０％（６／１０）和４４．４％（４／９     

体外部分转流辅助循环下单肺移植麻醉一例

应用体外部分转流辅助循环下进行单肺移植国内未见报道。最近我院开展一例，现将其麻醉及围术期处理报告如下。患者罗某，男，２８岁，体重４３ｋｇ。因气喘３年，进行性呼吸困难１年，以双肺特发性肺纤维化、肺通气功能严重障碍入院。入院检查肺功能显示弥漫性通气障碍；...     

一种新的心脏停跳复苏动物模型

本实验采用阻断奇静脉、下腔静脉及上腔静脉,同时阻断升主动脉,灌注冷钾停跳液保护心肌的方法,成功地建立了一种新的心脏停跳复苏动物模型。结果表明:模型的心脏复苏成功率高(100%),复苏后心血管功能容易维持稳定,主要实验参数容易控制,临床相关性好,易于复制,可满足不同时间心停后脑复苏研究的需要。对于探讨复苏后脑损伤的机制及进行实验性治疗具有一定的价值。     

胸膜间注射布比卡因对心功能影响的实验研究

本研究以１５只家犬为受试对象，以左或右胸膜间注射布比卡因或生理盐水为处理因素，采用动脉直接测压和无创伤性心功能测定方法测量ＨＲ，ＳＶ，ＣＯ，ＶＰＥ，ＨＯＩ，ＭＡＰ，ＣＣＰ，ＶＥＲ和ＣＭＢＲ作为实验指标，就胸膜间注射布比卡因对心功能的影响进行了初步研究。