完全性肺静脉异位引流64例围术期护理

目的:探讨完全性肺静脉异位引流的围术期护理方法。方法:对64例完全性肺静脉异位引流患者实施手术治疗,手术均在中度低温体外循环下进行,术后通过维护稳定的循环功能,正性肌力药物的联合应用,综合措施降低肺动脉高压,延长呼吸机应用时间,加强呼吸道管理,营养支持治疗等治疗护理措施。结果:本组手术死亡2例,病死率为3.1%,术后心律失常12例,出院时恢复窦性心律。结论:通过精心护理,合理制定护理计划,患者术后护理效果好,提高了手术成功率,减少了术后并发症。     

拇指指端皮肤软组织缺损的岛状皮瓣修复

目的探讨拇指末节皮肤软组织缺损岛状皮瓣修复的临床疗效。方法从2009年4月至2011年6月,对收治的45例（45指）拇指指端皮肤软组织缺损的患者分别采用示指背侧顺行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣等5种岛状皮瓣修复。通过术后随访,比较各种皮瓣的治疗效果、治疗优缺点和最佳适应损伤类型。结果45例皮瓣全部成活,植皮区I期愈合。术后1例虎口背侧逆行岛状皮瓣和1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣远端皮缘部分坏死,经伤口换药后,均成活。所有患者均获得随访,随访时间6—24（15．7±2．1）个月,末次随访时,皮瓣外观恢复满意,质地柔软,弹性好,未见明显色素沉着,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣是修复拇指指端缺损的有效方法,临床治疗各有优点,临床可根据拇指皮肤缺损特点,选择最佳皮瓣治疗。     

高强度噪声暴露对空军场站机务人员血管内皮功能的影响

目的研究高强度噪声暴露对空军场站机务人员血管内皮功能的影响。方法随机抽取空军某场站中高级机务人员40名,另随机抽取某研究生院健康男生20人作为健康对照组。血液指标检测：所有人员均在清晨空腹采血,高强度噪声（100～130dB）暴露后即刻再次采血,分别检测血清血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）、可溶性细胞间黏附分子1（soluble intercellular adhesion molecules 1,sICAM-1）水平。静息状态下分别检测两组血流介导血管舒张功能（flow-mediated diameter,FMD）及颈动脉内膜中层厚度（intimal medial thickness,IMT）。结果场站机务人员血清vWF、sICAM-1水平明显高于健康对照组（P〈0.05）,高强度噪声暴露后变化不明显（P〉0.05）;FMD明显低于对照组,IMT明显高于对照组（P〈0.05）。结论高强度噪声暴露可导致场站机务人员血管内皮功能下降。     

甲泼尼龙在颈椎前路减压术中的应用

目的探讨甲泼尼龙（MP）在脊髓型颈椎病（CSM）前路减压术中的应用价值。方法选择行颈椎前路减压术的CSM 50例,随机分为甲泼尼龙组（MP组）和对照组（C组）,每组25例。MP组给予MP 30 mg/kg,C组予与等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T1）,术后1 h（T2）,术后6 h（T3）,术后24 h（T4）抽取静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及超氧化物歧化酶（SOD）的浓度。结果两组患者血浆TNF-α、IL-6的浓度,在T2～T4各时点与术前比较均明显增加（P〈0.01）,SOD浓度在T2、T3时点均明显高于T1时点（P〈0.05）;MP组血浆TNF-α和IL-6浓度T2～T4时点明显低于C组（P〈0.01）,SOD浓度T2、T3时点明显高于C组（P〈0.05）。结论甲泼尼龙能抑制颈椎前路减压术中血浆TNF-α和IL-6的释放,保护SOD活性,从而减少再灌注损伤,减轻炎症反应。     

4-苯基丁酸抗内质网应激诱导胰岛β细胞凋亡

目的 探讨4-苯基丁酸（4-PBA）对2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛β细胞内质网应激（ERS）诱导的细胞凋亡的保护作用。方法 高脂饮食喂养加小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立SD大鼠T2DM模型,造模成功后取其中10只给予4-PBA灌胃20d。放射免疫法检测各组大鼠游离脂肪酸（FFA）、血糖及胰岛素的变化。醛品红染色观察胰岛形态改变,RT-PCR检测内质网相关蛋白（Caspase-3、GRP78、CHOP）的mRNA表达变化。结果 高脂对照组（EM> n/EM>＝10）和T2DM组（ EM>n/EM>＝8）大鼠血清FFA比正常对照组（EM>n/EM>＝10）显著增加,4-PBA治疗后显著下降（ EM>n/EM>＝8）。4-PBA治疗升高了T2DM造成的     

宁泌泰胶囊治疗Uu和Mh多重耐药的NGU临床疗效分析

目的探讨宁泌泰胶囊治疗解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(M.hominis,Mh)多重耐药的非淋菌性尿道炎(non-gonococcal urethritis,NGU)的临床疗效。方法选取30例Uu和Mh多重耐药的NGU患者给予宁泌泰胶囊口服治疗,15 d为一个疗程,每个疗程结束后3 d复查支原体,若结果未转阴,继续下一个疗程,每例患者最多进行3个疗程。观察临床疗效,主要复查支原体转阴情况。结果 30例中有18例在第一个疗程后支原体转阴,5例经2个疗程治疗后支原体转阴,2例经3个疗程治疗后支原体转阴,治疗总有效率达83.3%。结论宁泌泰胶囊治疗Uu和Mh多重耐药的NGU患者疗效良好,在抗生素耐药的情况下,宁泌泰胶囊可做为治疗Uu和Mh多重耐药NGU的参考药物,值得在临床中推广。     

先天性冠状动脉瘘的临床解剖及外科治疗

目的:总结先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床解剖特征及外科治疗效果。方法:本组26例,男16例,女10例,年龄7个月～58岁,平均(17.6±13.2)岁。右冠状动脉心腔瘘65.4%(17例),其中瘘口位于右心室6例,左心室2例,右心房5例,左心房4例;左冠状动脉心腔瘘26.9%(7例),其中瘘口位于右心室5例,左心室2例;左冠状动脉肺动脉瘘7.7%(2例)。单个瘘口23例,多个3例。根据其临床解剖特征,CAF在体外循环下闭合18例,非体外循环下直接结扎或缝扎8例,合并畸形同期处理。结果:本组患者无死亡。23例随访1个月～8年,平均2.8年,均无心肌梗死及残余瘘。22例心功能恢复至Ⅰ级,1例Ⅱ级。结论:外科治疗先天性冠状动脉瘘是安全和有效的方法,根据CAF的临床解剖特征,选用合适的手术方式是成功手术的关键。     

中医院校本科生创新创业教育研究

中医院校创新创业教育存在理念不坚定、课程体系不完善、师资力量不够等问题,在此基础上,对我国中医院校本科生创新创业教育的发展做出进一步探索和思考。