超声标记肾脏体表投影测量肾脏移动度

目的 观察基于超声标记肾脏体表投影测量肾脏移动度新方法的可行性。方法 纳入338名参加2021年度空军飞行学员医学选拔定选阶段的健康应征学生,以超声定位仰卧及直立位下双肾上、下极、肋弓下缘及髂前上棘体表投影,测量双肾长度、肾脏直接移动度及间接移动度。以组内相关系数(ICC)评价体表投影法与超声常规法测量肾脏长度的一致性,以及体表投影法所测双肾上极相对于肋弓下缘的间接移动度与下极相对于肋弓下缘的间接移动度的一致性,比较肾脏上/下极间接移动度与直接移动度的差异。结果 2种方法测量仰卧、直立位下肾脏长度的一致性较好(ICC均＞0.70,P均＜0.001)。体表投影法所测左、右肾脏间接移动度均大于直接移动度(P均＜0.05)。体表投影法所测双肾上极相对于肋弓下缘的间接移动度与下极相对于肋弓下缘的间接移动度测值一致性最佳,ICC分别为0.911、0.923(P均＜0.001)。结论 超声标记肾脏体表投影测量肾脏移动度方法可行;以肾脏下极与肋弓下缘作为标准定位点准确、合理。     

定向诱导人骨髓间质干细胞向软骨细胞分化的初步研究

目的　采用组织工程方法 ,将人骨髓间质干细胞 (mesenchymalstemcells ,MSC)在体外培养后 ,诱导为软骨细胞 ,为软骨的修复和重建提供条件。方法　根据 5例的预实验经验 ,采用 12例开胸手术所取正常肋骨分别实验。将肋骨剪开 ,用含双抗的不完全培养基反复冲洗骨髓腔得到骨髓液 ,经密度梯度离心获得单个核细胞 ,体外培养、分离获得人骨髓MSC ,经无血清培养诱导液进行诱导培养 ,透射电镜观察细胞外基质形成及超微结构 ,免疫组化检测MSCⅡ型胶原表达。结果　 12例的肋骨骨髓MSC分别体外培养 2周后见细胞融合 ,传代培养并进行诱导 ,部分细胞开始由梭形转变为圆形 ,并分泌基质 ,甲苯胺蓝染色呈阳性 ;MSCⅡ型胶原表达阳性。结论　人MSC在体外能诱导为软骨细胞 ,可用于组织工程软骨组织的构建 ,是一种有重要意义的“种子细胞”。     

冠状切口在面中上部手术中的应用

近年来 ,有作者报告面中上部各种手术采用冠状切口 ,本文总结我科采用这一切口用于面中上部各种手术的临床经验 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料5 6例患者中 ,男 39例 ,女 1 7例 ;年龄 2 0 61岁 ,平均 46岁。临床诊断和切口选择见表 1。表 1　 5 6例患者的临床诊断及切口选择切口诊断例数半冠状单侧颧骨骨折 4 0颞肌肌瓣转移 4颞下窝肿瘤 4眶外侧肿瘤 1颞下颌关节窝血管瘤 1髁状突骨折 1全冠状眶内侧肿瘤 1 双侧颧骨骨折 1额部血管瘤 1鼻筛眶骨折 1双侧颧骨、鼻筛眶骨折 1 同时伴有颞下窝血管瘤 (病变与眶内不相连 )和真性颞下…     

自体脂肪组织即时修补外伤性鼓膜穿孔的实验研究

目的 探讨自体脂肪组织即时修补鼓膜穿孔后的组织愈合特点及时间.方法选取鼓膜正常成年兔15只(30耳),随机分为3组.每组5只(10耳).分别制作成不同大小的外伤性鼓膜穿孔动物模型,其中,第一组双耳鼓膜紧张部直径2 mm中央型穿孔;第二组:双耳鼓膜紧张部直径3～4 mm中央型穿孔;第三组:双耳鼓膜紧张部直径＞4 mm中央型穿孔.各组动物分别用自体脂肪组织修补鼓膜穿孔,2周后观察鼓膜生长情况,取再生鼓膜做免疫组化染色,观察新生鼓膜的组织学结构.结果 第一、二组鼓膜穿孔外观全部生长良好,第三组有2只(3耳)移植脂肪部分液化,遗留穿孔.第一、二组鼓膜穿孔愈合耳数与第三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).再生鼓膜组织免疫组化染色显示共有三层结构,上皮层细胞与黏膜层的细胞生长良好,与正常鼓膜细胞基本一致,中间的纤维层较正常鼓膜纤维层薄,上皮层和纤维层之间疏松,有一定的问隙.结论 新生的鼓膜在2周时已经完成生长,组织结构接近正常鼓膜.     

先天性眼球震颤患者眼震电图检查及评价

目的:探讨眼震电图对先天性眼震患者手术效果的评定及其临床意义。方法:对48例手术前后先天性眼震患者行眼震电图检测,中间位检查方法为令患者头正位注视正前方50cm处与双眼平行的目标光点;代偿位检查时令患者放松以平时视物最佳位为准,在此位患者眼震最小。观察中间位和代偿位眼震的速度、幅度和频率。眼震幅度、频率和速度计算均取最大眼震反应期10s时期内的平均值。结果:眼震电图可以记录到跳动型和钟摆型两种不同的眼震波,跳动型呈锯齿波,钟摆型呈正旋波。手术后中心位和代偿位的眼震与术前相比有明显降低。43例患者的眼震速度在中心位和代偿位有不同程度的下降或消失,占89.5%,48例患者中眼震幅度下降者42例,占83.3%。术后眼震频率在中心位和代偿位也均有下降,但以中心位明显。其中17例患者代偿位眼震的频率,幅度和速度降为零。术前中心位的眼震速度、幅度和频率分别为(29.64±18.22)mm/s,(8.52±3.36)mV,(9.88±1.21)Hz,术后分别下降为(12.87±9.24)mm/s(t=5.68,P<0.01),(3.54±2.12)mV(t=8.74,P<0.01),(2.86±1.83)Hz(t=21.93,P<0.01)。结论:眼震电图检查可以对先天性眼震患者手术效果进行客观有效的评定。     

30例子宫腺肌病的声像图分析

采用HP－1000型实时超声显像仪（探头3.5MHz),对30例患者以纵、横、斜方向扫查子宫、卵巢及附件。结果,30例子宫腺肌病术前超声诊断符合15例（50.00%),误诊7例（23.3%）,漏诊8例（26.7%)。提示,子宫腺肌声像图变化可能与异位腺体浸润的范围、机能活动、紫蓝色囊状突起、平滑肌增长程度以及腺体、平滑肌间质的构成比有关。结合病史如子宫增大球形内回声不匀,应密切注意子宫腺肌病的可能。     

CT重建算法对基于深度学习非门控冠脉钙化积分模型评价心血管风险分层的影响

目的:以门控CT为标准,探讨基于深度学习的非门控冠状动脉钙化积分(DL-CACS)模型在不同CT重建算法下对心血管风险分类效能。方法:回顾性将在本院同时接受门控心脏CT和非门控低剂量胸部CT(LDCT)检查的549例患者纳入本研究。根据扫描方式(心电门控和非门控),将所有患者的图像资料分为A、B两组。对B组图像数据分别使用smooth、standard及sharp算法进行重建(作为B1、B2和B3组),并导入DL-CACS模型进行分析,获得CACS及心血管风险分类结果。以医师基于A组图像手工测量的CACS为标准,采用符合率、Bland-Altman法及组内相关系数(ICC)对3种CT重建算法下获得的DL-CACS进行分析。依据CACS(0、1～99、100～400和>400)将患者的心血管风险分为4个标准类别(1～4类,分别对应无、低、中和高风险),利用Kappa检验、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较不同重建算法下DL-CACS与标准CACS对患者心血管风险分层的差异。结果:B1、B2和B3组的DL-CACS与A组之间的一致性均较好,其中以B1组最好[ICC=0....     

面神经损伤后在硅小室中再生及神经生长因子促其再生研究的进展

面神经损伤后在硅小室中再生及神经生长因子促其再生研究的进展武警陕西总队医院耳鼻喉科孙安叶维莉综述王锦玲①审校（西安７１００５４）关键词面神经神经生长因子再生面神经损伤后为了促其再生,恢复神经的感觉与运动功能,国内、外学者进行了大量的研究,并且开始应用...     

咽旁颞下间隙肿瘤的手术进路探讨(附55例分析)

咽旁颞下间隙位于颅底骨性结构的外侧面,其内有颈内动、静脉,翼静脉丛、迷走神经、舌咽神经、腮腺等重要组织结构,解剖复杂,良恶性肿瘤种类较多,部位深在隐蔽,手术进路和术野暴露难度较大．本文拟就我们自１９８５年以来收治的５５例咽旁颞下区肿瘤的手术方法作一总...     

高血压脑出血破入脑室不同手术方法疗效比较

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法：采用骨瓣减压血肿清除术（２７例）和小骨窗血肿部分清除术结合重组链激酶溶解血肿治疗（２１例）进行对照研究。结果：２组近期疗效无明显差异,远期疗效骨窗组优良率（４１．２％）高于骨瓣组（１１．１％）。结论：微创、减压和纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的较佳的外科治疗方法。