尿毒症钙化防御综合征及截肢1例

患者男性,68岁。有慢性肾小球肾炎、尿毒症期病史17年,维持血液透析3次/周,透析液含钙离子(Ca2+)1.5mmol/L。长期自服活性VitD3(罗钙全)2片/日,碳酸钙-维生素D3(迪巧)1片/日。化验血清Ca2+2.75mmol/L,无机磷(P)2.63mmol/L,钙磷乘积(Ca×P)89.7mg2/dl2,甲状旁腺素(PTH)     

盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察

目的:探讨盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果。方法:回顾分析我院8例前列腺癌根治术后出现尿失禁的患者采用盆底肌锻炼联合膀胱训练的治疗措施后患者控尿能力改变的情况。结果:治疗后LT、ICI-Q-SF1及1小时尿垫试验显著低于治疗前(P0.05),而PVLP和PMUC显著高于治疗前(P0.05)。8例术后不同程度尿失禁患者,治愈5例(62.5%),有效2例(25.0%),无效1例(12.5%)。术后控尿总有效率为87.5%。结论:盆底肌联合膀胱训练的综合康复锻炼在治疗前列腺癌根治术后尿失禁的控制方面有良好的效果,是一种相对无损伤、简便、安全、有效的治疗方法。     

226例脊柱外伤院前急救存在问题及对策

各种创伤在急救病种中占第一位[1],脊柱创伤约占全身创伤的0.3%~1.5%,其中约20%合并有脊髓损伤,现场处理是否得当,将直接影响病情的发展与转归。院前急救护理中,有效地保护脊椎,防止继发损伤对防止致残提高治疗康复率尤为重要[2]本人对我科自2005年10月至2006年10月收治的226例     

AMD3100促进载脂蛋白E~(-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块形成

目的探讨AMD3100对载脂蛋白E-/-小鼠主动脉动脉粥样硬化斑块形成的影响及其可能机制。方法12只8周龄雄性载脂蛋白E-/-小鼠随机分为AMD3100组(2.5mg/kg,隔天注射)和对照组(PBS 0.1mL,隔天注射),高脂高胆固醇饲料喂养12周后,获取组织标本和骨髓细胞,石蜡切片HE染色检测小鼠主动脉根部动脉粥样硬化病变;通过计数典型内皮祖细胞克隆形成单位和观察次级集落单位的大小与细胞密度检测内皮祖细胞的克隆形成能力;逆转录聚合酶链反应和Western blotting检测内皮祖细胞CXCR4 mRNA和蛋白的表达。结果AMD3100组小鼠主动脉窦横切面粥样斑块面积与管腔面积之比与对照组比较增加了38.8%(37.2%±3.6%比26.8%±2.5%,P<0.05);AMD3100组小鼠骨髓源内皮祖细胞的克隆形成能力显著低于对照组(初级内皮祖细胞集落单位个数为9.67±2.16比21.83±2.64,次级内皮祖细胞集落单位个数为1.67±0.31比4.11±0.65,P<0.01);AMD3100组CXCR4 mRNA和蛋白的表达均显著低于对照组(P<0.01)。结论AMD3100促进载脂蛋白E-/-小鼠动脉粥样硬化斑块形成,可能与抑制骨髓源内皮祖细胞的克隆形成并下调CXCR4表达相关。     

卡维地洛对糖尿病心肌病病人代谢、炎症反应及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对糖尿病心肌病（DCM）病人代谢、炎症反应及心功能的影响。方法按照随机数字法将180例DCM病人分为对照组88例和观察组92例。对照组病人给予常规治疗,观察组病人在常规治疗的基础上加用卡维地洛（3.125~6.25 mg/d）。治疗12周后,比较2组生化指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）]、炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期前后径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、6min步行距离]以及不良反应发生情况。结果治疗后,2组病人的hs-CRP、TNF-α水平均明显下降（P < 0.01）,且观察组的hs-CRP、TNF-α水平明显低于对照组（P < 0.01）。治疗后,2组LVEDd、LVEDs及NT-pro BNP水平均明显下降（P < 0.01）,LVEF与6min步行距离均明显提高（P < 0.01）;且观察组的LVEDd、LVEDs及NT-pro BNP水平明显低于对照组（P < 0.01）,LVEF与6min步行距离明显高于对照组（P < 0.01）。2组均未发生严重不良反应导致病例退出研究。对照组发生干咳2例、头痛头晕3例,观察组发生头痛头晕5例、恶心1例,2组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡维地洛能够显著改善对DCM病人的炎症状态及心功能,对血脂及血糖无明显影响。     

后腹腔镜术切除介入治疗后复发肾囊肿35例报告

目的：探讨采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的。肾囊肿的疗效。方法：2002年5月～2012年3月采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的肾囊肿患者35例,每例至少1枚囊肿超过4cm,囊肿最大径12cm。具体方法是在后腹腔镜直视下用电凝刀切穿囊壁5mm,用吸引器吸尽浑浊不清囊液,再用生理盐水冲洗干净,用超声刀扩大剪开囊壁,距正常肾实质约0．8cm处环形切除囊壁,切口边缘同时电凝止血,常规放置F22～26引流管。结果：35例手术时间30～80min,平均45min。出血量10～50ml,平均18ml。抽吸囊液量50～900ml,平均约180ml。术后平均住院3．8天（3～5天）。随访3～60个月,经B超复查,切除的囊肿未见复发。结论：对介入治疗后复发的肾囊肿采用经后腹腔镜手术切除疗效确切。     

基质细胞衍生因子1α对大鼠骨髓源内皮祖细胞迁移的影响

目的观察基质细胞衍生因子1α对体外培养的大鼠骨髓源内皮祖细胞迁移的影响。方法微孔法从大鼠骨髓提取内皮祖细胞。免疫荧光鉴定血管内皮生长因子受体2和CD133,不同浓度基质细胞衍生因子1α处理内皮祖细胞后,采用Transwell迁移系统检测内皮祖细胞迁移能力。结果分离出的大鼠骨髓内皮祖细胞免疫荧光下血管内皮生长因子受体2 和CD133 双阳性,基质细胞衍生因子1α呈浓度依赖性促进内皮祖细胞迁移,对照组与基质细胞衍生因子1α各处理组比较差异均具显著性(P<0.05或P<0.01)。结论基质细胞衍生因子1α呈浓度依赖性促大鼠骨髓源内皮祖细胞迁移。     

肾色素性副神经节瘤的病例报道并文献复习

目的:探讨肾上腺外色素性副神经节瘤的临床诊断及病理特点。方法:回顾性总结我院收治的1例罕见肾来源色素性副神经节瘤的临床及病理资料,复习文献,对肾上腺外色素性副神经节瘤的临床及病理学特点进行讨论。结果:该患者CT显示左肾中极肾皮质与髓质交界处可见一圆形孤立肿物,包膜完整,增强三期检查病灶均见不均匀强化。行根治性肾切除术,术后病理免疫组化:CD56(+),Cg A(+),HMB45(-),根据病理学检测结果诊断肾来源色素性副神经节瘤。术后随访3年,未见复发转移。复习文献,肾上腺外色素性副神经节瘤十分罕见,临床及影像学检查无特异性,因缺乏大样本随访研究,预后不详。结论:详细的组织病理学分析是诊断及鉴别肾上腺外色素性副神经节瘤的主要方法。     

闭合复位椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的护理

目的：探讨闭合复位注射硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者术前、术后护理方法。方法：对12例胸腰椎压缩骨折患者做好术前心理护理,全面查体,加强术后病情观察,预防并发症发生。结果：12例术后12—24小时疼痛感明显减轻,经随访患者基本恢复生活自理能力。结论：做好术前宣教,术后密切观察病情及精心护理是手术成功的保障。     

缬沙坦联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的：观察缬沙坦胶囊联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年10月本院住院及门诊治疗的60例慢性肾小球肾炎患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例。对照组给予缬沙坦口服,治疗组在对照组治疗基础上同时加用小剂量苯磺酸左旋氨氯地平2.5~5.0 mg/d,疗程12周,观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压及尿素氮、血肌酐及尿蛋白定量的变化。结果：治疗组的治疗总有效率96.7%（29/30）明显高于对照组的53.3%（16/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,两组治疗后24 h尿蛋白定量均有明显降低,且治疗组的尿蛋白定量明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组治疗前后的尿素氮、血肌酐均未见明显改变,不良反应也均未见明显差异（P〉0.05）。结论：缬沙坦联合小剂量苯磺酸左旋氨氯地平治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,且无严重不良反应,值得临床推广。