颅脑合并多脏器损伤的救治原则及评估

目的探讨颅脑损伤合并其他解剖部位2个或2个以上脏器多发伤的临床特点、急救原则、手术时机与方式选择.方法回顾性分析近十年来我科收治185例不同程度颅脑损伤合并多脏器损伤的临床资料.结果本组185例患者临床治愈133例,死亡23例,死亡率12.4%.结论颅脑合并伤处理的基本原则是先重后轻,先开放后闭合,优先处理致命伤.手术时机与顺序选择是根据损伤器官的严重性和重要性而定,并优先颅脑损伤手术.     

鼻内镜联合颅外入路行颅鼻沟通瘤切除术的护理配合

目的总结鼻内镜联合颅外入路行颅鼻沟通瘤切除术的护理配合经验。方法对10例颅鼻沟通瘤患者行鼻内镜联合颅外入路显微切除手术,做好术前评估,手术特殊器械及用物的准备;术中人员站位及仪器设备摆放布局合理,做好环境及患者安全管理,熟练配合耳鼻喉科及神经外科先后手术;加强术后精密仪器及器械的维护和保养。结果 10例手术均取得成功,手术时间6~13h,住院9~15d出院。随访5~8个月,10例患者恢复良好,未见复发。结论术前正确评估,术中准确娴熟配合是协助耳鼻喉科及神经外科医生顺利完成手术的重要因素。     

喉部疾病首次行气管造口术后病人气道小剂量湿化的应用

[目的]了解喉科疾病病人行气管造口术后小剂量气道湿化的实际情况。[方法]通过自行设计的调查问卷,调查105例喉科疾病首次行气管造口术病人湿化的实际自身感觉和需求。[结果]病人认为舒适的间隙性滴入式湿化时间为49.18min±21.75min,气管造口开放时间与自感湿化间隔时间无相关性(P>0.05)。[结论]间隙性滴入式湿化方式,因其方法简单易操作,无需仪器设备辅助,病人及家属能参与其中,提高了病人出院后的气道自我护理能力等特点,仍是临床上喉科疾病常用的非机械通气人工气道湿化法。护理人员通过调整湿化间隔时间,可以进一步提高湿化的效果。     

鼻内镜下微波热凝结合止血纱布填塞治疗鼻出血213例

我科采用鼻内镜下微波热凝结合可溶性止血纱布填塞治疗鼻出血213例,疗效满意,报告如下. 1资料与方法 1.1资料 2003年2月至2009年12月,我科收治的鼻出血患者213例,其中男性128例、女性85例;年龄18～82岁.就诊前鼻腔出血未行鼻腔填塞115例;已行鼻腔填塞98例,但入院时仍有间断鼻腔、口腔渗血.     

ICU内呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的：分析重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法：分析2007年1月～2008年12月在重症监护室发生VAP的患者资料,对其病原菌分布及耐药情况进行汇总。结果：63例VAP患者中共检出138株致病菌,其中革兰阴性菌（G^-）67．4％,革兰阳性菌（G^＋）12．3％,真菌20．3％。大多数G^-菌对常用的抗菌药已表现出较高的耐药性。金黄色葡萄球菌耐药性严重,对苯唑西林的耐药率达92．9％,但对万古霉素、利奈唑烷均敏感。结论：VAP的病原菌以G^-杆菌占优势,并且致病菌呈多重耐药性。在采取经验性治疗时,应选择对常见致病菌有较好覆盖率且耐药率低的抗生素,并重视病原菌的检查,指导合理使用抗生素。     

超声心动图评价2型糖尿病冠心病患者的左心功能

目的:采用超声心动图评价2型糖尿病合并冠心病患者的左室结构和功能、左房结构和收缩功能。方法:50例2型糖尿病冠心病患者、26例单纯2型糖尿病患者及26例正常对照者,用超声心动图测定左室质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期及晚期峰值血流速度(Em、Am)、二尖瓣环运动舒张早期及晚期峰值速度(Ea、Aa)左房容积指数(LAVmaxI和LAVminI)、左房灌注分数(LAFF)、左房射血力(LAEF)等指标。结果:与正常对照组相比,糖尿病组左室收缩功能指标无显著差异,但Em/Am及Ea/Aa显著降低(P0.01),Em/Ea显著升高(P0.05),LVMI和LAVmaxI显著增大(P0.05),LAEF及LAFF显著增高(P0.05和P0.01)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病冠心病组的LVMI和LAVmaxI(P0.05)、LAEF及LAFF(P0.01)进一步增高。结论:在左室收缩功能正常的糖尿病患者中,已经存在左室舒张功能降低、左房增大和左房收缩功能增强;糖尿病合并冠心病时左房结构及收缩功能异常进一步加重。     

下颌骨裂开舌喉全切除根治会厌癌一例的围术期护理

会厌癌多见于会厌喉面,早期症状不明显,发展到一定程度仅有轻微的非特异性症状,如咽痒、异物感等;患者确诊时常为晚期。晚期会厌癌常常累及舌根,临床上对其多主张手术治疗[1]。2009年9月我科收治了1例喉、舌黏液表皮样癌患者,因其肿瘤     

纤维喉镜下微波热凝治疗声带小结与息肉的疗效观察

我科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月在纤维喉镜引导下应用微波热凝治疗声带小结与息肉 3 8例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄 2 3～ 5 0岁。病程 1个月～ 2年。其中声带小结 1 3例 (均为双侧 ) ,声带息肉 2 5例 (单侧 2 1例 ,双侧 4例 )。病变位于声带前 1 /3处 2 0例 ,位于声带中 1 /3处 1 8例。患者主要症状为反复声嘶 ,且逐渐加重 ,严重者影响发声。1 .2 　 治疗方法采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的数字式全电脑微波手术治疗仪 (电压 :2 2 0Ｖ ,频率50…     

肌源性咽喉麻痹的临床特征(附3例报告)

目的：提高临床对肌源性咽喉麻痹的诊治水平。方法：通过临床和肌电图、血清激酶、肌肉活检等辅助检查，确诊３例肌源性咽喉麻痹患者。其临床特征是：吞咽困难、发育无力、肌电图呈肌源性改变、ＣＰＫ升高等；应用大剂量糖皮质激素治疗有明显效果。结果：３例经及时用激素治疗，１例治愈，２例控制了症状。结论：肌源性咽喉麻痹应注意同神经源性咽喉麻痹相鉴别，并注意糖皮质激素的用法，防止“反跳”现象发生。