活动期感染性心内膜炎手术治疗的近远期疗效

  目的  回顾性分析北京协和医院71例活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis, AIE)患者手术治疗的近远期疗效。  方法  2001年1月至2010年7月, 根据杜克诊断标准(Duke criteria)共确诊感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)209例, 78例接受了手术治疗, 选择其中71例活动期感染性心内膜炎患者的临床资料, 进行回顾性分析; 排除病例包括同期人工瓣膜感染性心内膜炎和愈合期心内膜炎。  结果  71例活动期感染性心内膜炎患者的平均年龄为(44.6±14.4)岁, 其中男性55例(77.5%)。链球菌是最常见的致病菌。术后住院期间死亡2例(2.8%)。平均随访时间(42.4±32.4)个月(1~126个月), 1、5和10年实际生存率分别为(98.5±1.5)%、(92.6±4.5)%和(79.4±12.8)%。  结论  手术治疗活动期感染性心内膜炎的近远期临床疗效满意。     

容量高负荷与连续肾脏替代治疗

容量管理是重症患者血流动力学治疗的重要组成部分,可帮助患者达到机体最适的心脏前负荷。液体复苏、 肾功能不全等因素均可导致液体过负荷的形成。研究证明,容量高负荷对以心脏为首的全身各器官都会造成显著 负面影响,而液体负平衡可减少并发症并改善重症患者预后。容量管理的最终目标是达到并且维持能满足适当组 织灌注的最低心脏前负荷。连续肾脏替代治疗(CRRT) 作为一种肾替代技术来清除体内过多的液体,具有快速、精 确调整容量以及通过血流动力学相关指标连续评估容量状态等优势。     

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶、丙氨酸氨肽酶和α1-微球蛋白检测在唑来膦酸致肾损伤早期诊断作用

目的探讨尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶(NAG)、丙氨酸氨肽酶(AAP)和α1-微球蛋白(α1-MG)检测在唑来膦酸致肾损伤早期诊断中的作用。方法选取2012年2月至2014年7月沈阳军区总医院收治的100例应用唑来膦酸治疗的恶性肿瘤骨转移患者为研究对象。其中,男性48例,女性52例,年龄25~82岁,平均(60±11)岁。患者接受唑来膦酸注射液4 mg静脉滴注,1次/25~35 d,30 min滴完,连续应用3次。每次用药前和用药次日,留取患者清晨尿液及静脉血,检测并比较尿NAG、AAP、α1-MG和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果每次用药前、后比较尿NAG水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。第1次用药前后,尿α1-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而第2次和第3次用药前后,尿α1-MG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第1次和第3次用药前后,尿AAP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);而第2次用药前后,尿AAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。每次用药前后,Scr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3次用药后,尿NAG、α1-MG水平组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Scr、BUN水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸致肾损伤患者尿NAG、AAP和α1-MG水平变化早于血肌酐。尿NAG、AAP和α1-MG联合检测可作为肾损伤的早期诊断指标。     

加温联合羟基喜树碱对人肺腺癌细胞的影响

目的为了提高热疗治疗肿瘤的效果,通过细胞学实验方法观察加温联合羟基喜树碱对人肺腺癌细胞的影响.方法本文采用MTT法,绘制不同温度(37.0℃,41.0℃,42.0℃,43.0℃)下的药物生物活性曲线,各组数据用SPSS统计软件进行相关性分析.结果同一温度下,药物浓度越高,则细胞存活率越低,二者呈显著负相关(P＜0.05);同一药物浓度下,当羟基喜树碱浓度介于0.1～60μg/ml之间时,随着温度的增高,细胞存活率降低,二者呈显著负相关(P＜0.05);药物生物活性曲线特征参数IC5o值与温度呈显著负相关(P＜0.05).结论同一温度下,羟基喜树碱对人肺腺癌细胞系Anip973的杀伤作用呈显著的浓度依赖性,而在一定浓度羟基喜树碱作用下,加温与化疗药物联合作用对人肺腺癌细胞的杀伤作用呈显著的温度依赖性,并且证明羟基喜树碱为无阈值药物.     

热疗合并羟基喜树碱对荷Lewis肺癌小鼠的作用

目的 :探讨热疗、羟基喜树碱 (HCPT)及热疗合并羟基喜树碱对荷Lewis肺癌C57BL小鼠的抗肿瘤作用。方法 :采用肿瘤生长延迟 (TGD)分析热疗、化疗对荷Lewis肺癌的C57BL小鼠的疗效。结果 :① 4 1℃、4 2℃、4 3℃热疗的TGD分别为 1 0 7d、1 4 0d、2 5 2d ,只有 4 3℃热疗组明显优于对照组 (P<0 0 0 2 )。②HCPT化疗剂量分别为 1mg/kg、2mg/kg、4mg/kg的各组TGD分别为 1 87d、4 0 0d、4 5 7d ,均明显优于对照组 (P <0 0 5、P <0 0 0 1、P <0 0 0 1)。③ 4 1℃热疗与HCPT (2mg/kg)化疗、4 2℃热疗与HCPT (2mg/kg)化疗、4 3℃热疗与HCPT (2mg/kg)化疗组的TGD分别为 4 86d、5 5 7d、7 14d ,4 2℃热疗与HCPT (2mg/kg)化疗、4 3℃热疗与HCPT (2mg/kg)化疗组明显优于单独HCPT (2mg/kg)化疗组 (P <0 0 5、P <0 0 0 2 ) ,4 3℃热疗与HCPT (2mg/kg)化疗组明显优于 4 1℃热疗与HCPT (2mg/kg)化疗、4 2℃热疗与HCPT (2mg/kg)化疗组 (P <0 0 2、P <0 0 5 )。结论 :①HCPT对Lewis肺癌的抑制作用随剂量的增加而增高。②热疗对Lewis肺癌的抑制作用随温度的增加而增高。③热疗增加HCPT对Lewis肺癌的抑制作用 ,其作用随温度的增加而增高。热疗与HCPT之间并无温度阈值     

医院获得性急性肾功能衰竭的病死危险因素分析调查

医院获得性急性肾功能衰竭（急肾衰）是感染、创伤、休克的最严重后果之一［１］。我们调查了１９９１－１９９６年监护室（ＩＣＵ）危重病患者,分析医院获得性急性肾功能衰竭患者的病死相关危险因素,以探讨急肾衰治疗的临床对策。 一、对象与方法 １．诊断标准：根据１９９１年美国胸科学会／危重病医学会联席会议标准［２］诊断全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）、全身性感染、严重全身性感染及感染性休克。根据Ｆｒｙ标准,诊断多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。 ２．调查内容：（１）免疫功能状况;（２）慢性器官功能衰竭史;（３）记录人…     

我国危重病医学的发展与现状

危重病医学（ｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅ）是现代医学的一个新学科,是医学进步的重要标志之一。危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题,也是影响提高疾病治愈率的主要困难所在。多年来,危重患者按其不同病因被分散到不同医学专科。随着医学的发展,对危重病进行专业研究的必要性越来越突出,同时,科学技术的发展又为这种研究提供了必要的手段,使之具有可行性。１９７０年,美国在２８位医师的倡导下创立了危重病医学学会（Ｓｏｃｉｅｔｙｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅ）,旨在建立一个拥有自己的…     

两次封闭负压引流技术结合游离植皮治疗小儿头面部重症烫伤1例

<正>1临床资料患儿,女,1岁4个月。以“热油烫伤30 h,间断抽搐9 h”于2021年8月24日0时入大连市妇女儿童医疗中心（集团） ICU。患儿30小时前（2021年8月22日18时）被热油烫伤,伤及头部、背部及双手,哭闹不止,家属给予凉水冲洗后就诊于普兰店烧伤医院,给予对症处理（未行补液）,16小时前患儿出现发热,体温最高39.0℃,无寒战,给予口服退热药物后可缓慢降至正常,间隔3～4 h左右体温复升,     

APACHE评分法在危重病患者的应用及其评价

APACHE 评分在国内 ICU的适用性及对 MODS的预测效果评价。方法 :通过分析APACHE 评分对本组患者预测的校验力和辨析力来明确其适用性。比较对 MODS患者预测死亡数与实际死亡数来评价其预测效果。结果 :回顾性研究 5 5 6例患者 ,其中 MODS患者 75例。L emeshow- Hosmer拟合优度检验统计量 H =3.78(P>0 .8) ,C=2 .0 2 (P>0 .98) ,受试者工作特性曲线下面积 0 .86。 MODS患者预计死亡数 31.1人 ,实际死亡数 5 1人 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :APACHE 评分适用于国内危重患者预后的估价 ,但对于 MODS患者的预测结果明显偏低。     

甲型肝炎病毒感染性与抗原性的抗力比较

在甲型肝炎(HAV)灭活研究中,常以抗原性作破坏指标.由于HAV组织培养及消毒技术要求较高,试验过程复杂且不易掌握,难以广泛开展,使HAV消毒研究受到局限.本研究通过应用组织培养技术增殖HAV,并对HAV感染性及抗原性的抗力进行比较.现将结果报告如下.