硝普钠与多巴胺联合应用对动脉血气影响的临床观察

我们在临床研究中发现 ,硝普钠与多巴胺联合应用 ,其疗效优于硝普钠单独使用。因此 ,我们观察了硝普钠和多巴胺联合应用对患者动脉血气的影响 ,供同道探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　我们随机选取自 2 0 0 1年 5月～ 8月住院的高血压急症和急性左心衰竭患者 31例 ,男 15例 ,女 16例 ,平均 (6 2± 11)岁。1 2　研究方法　每位患者在入院后给予硝普钠 5 0ｍｇ +多巴胺 2 0ｍｇ +5 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍＬ中避光持续静脉滴注 ,速度约为 1～ 2 μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ) ,Ｑ12ｈ换 1次药 ,治疗 1周。根据患者的血压、脉搏等调整输液速度。分别于…     

灯盏花素对左心缺血再灌注致肺损伤家兔膈神经放电的影响

目的探讨灯盏花素对左心缺血再灌注致肺损伤的保护作用。方法 30只新西兰家兔随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组10只,制备左心缺血再灌注肺损伤模型,并与BL-420生物信号采集分析系统相连;假手术组不做左冠状动脉的前降支结扎,其余同模型组。治疗组缺血10 min后静脉给予灯盏花素10 mg.kg-1。记录缺血30 min,再灌注20、40 min 3个时间点3组家兔膈神经放电曲线,测定放电幅度、放电持续时间和放电频率。结果与假手术组比较,模型组家兔各时间点膈神经放电幅度显著减小,放电持续时间缩短,放电频率增加,其差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,治疗组膈神经放电幅度显著增加,放电持续时间延长,膈神经放电频率降低,其差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素可改善左心缺血再灌注急性肺损伤家兔膈神经放电曲线参数,灯盏花素对左心缺血再灌注后的呼吸功能具有保护作用。     

神经与体液调节治疗扩张型心肌病的基础与临床研究

扩张型心肌病的重要问题在于心腔扩张,收缩舒张功能下降,内科综合治疗效果不佳,预后极差。近年来心力衰竭的治疗概念发生了根本性的改变,从短期血流动力学/药理学措施转变为长期的修复性策略,目的是改变衰竭心肌的生物学性质,阻断神经内分泌与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键。然而至今有关神经内分泌细胞因子拮抗剂的临床试验却屡告失败,并由此提出:心力衰竭治疗的新问题是解决神经内分泌不协调。神经与体液调节治疗扩张型心肌病,系1995年始设计实施,历经8年,治疗扩张型心肌病患者取得了可喜效果。采用高位硬膜外阻滞技术,通过阻滞心区交感神经,抑制扩张型心肌病患者过度兴奋的交感神经,抑制过度激活的神经     

上胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病

当代治疗扩张型心肌病 ,内科治疗可部分缓解症状及改善血液动力学障碍 ,但不能控制疾病进展 ,本文以阻滞心区交感神经 (ＴＥＢ) ,扩张心区血管 ,阻断不良因素介导 ,切断恶性循环以达到遏制疾病并且恢复心脏形态及功能的目的。1　材料与方法1 1　研究对象　采取 1995年 10月～ 1999年 10月我院住院患者。治疗组 :18例扩张型心肌病患者 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 6 2岁 (平均 44 0± 11 6岁 ) ,病史两年内 9例 ,平均3 2± 3 5年 ,心功能ＩＶ级 15例 ,Ⅲ级 1例 ,Ⅱ级 1例。对照组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 (平均 44 0± …     

心区交感神经阻滞治疗急性心肌梗死泵衰竭

目的 评价心区交感神经阻滞（CSNB）治疗急性心肌梗死（AMI）泵衰竭疗效.方法AMI泵衰竭患者43例,随机分为治疗组22例,对照组21例.治疗组除行CSNB及手术当天停用抗血小板、抗凝药物外,其他药物处置与对照组相同.观察治疗后生命体征变化、心力衰竭症状、体征缓解及心脏功能改善情况.结果治疗30 min后,两组呼吸频率、收缩压下降（P＜0.05）;治疗组心率降低（P＜0.05）,对照组无显著变化（P＞0.05）.治疗15 min、30 min、60 min后,治疗组分别有12例、17例、21例心力衰竭症状与体征缓解、对照组对应分别为2例、8例、18例,两组比较差异有显著性（P＜0.01）.治疗24 h后,治疗组总有效率高于对照组（96%VS.62%,P＜0.05）.结论CSNB治疗AMI泵衰竭,起效快、疗效佳.     

胸段硬膜外阻滞治疗重度心力衰竭

目的观察胸段硬膜外阻滞(TEB)治疗重度心力衰竭(简称心衰,下同)的疗效。方法心功能Ⅲ、Ⅳ级患者82例,随机分为TEB联合药物治疗(T)组和单纯药物治疗(S)组,每组41例。T组每天从上午9时至晚上11时,每隔2小时硬膜外注射0.5%利多卡因4～5ml。两组均接受卡维地洛、强心、利尿、扩血管药物治疗。治疗前、后作心脏超声检查,测量心脏结构及左室收缩功能。结果两组疗程、卡维地洛用量无显著性差异。但T组呼吸困难消退时间、水肿消退时间和静脉用药时间均较S组缩短(P<0.05)。T组治疗后心脏各腔室内径缩小,左室重量指数降低,左室形态由球形向椭圆形转变(P<0.05),S组治疗后心脏结构无变化。T、S组治疗后心功能均有改善,尤以T组明显(P<0.05)。结论TEB治疗重度心衰疗效确切。     

电转复消除右束枝传导阻滞1例

电转复消除右束枝传导阻滞过去未见报道,一般认为电转复不能消除束枝传导阻滞。本院遇到一例急性心肌梗塞,右束枝传导阻滞,并因吞咽动作诱发顽固性室性心动过速,采用电转复,意外的消除了右束枝传导阻滞。患者,男,60岁。因饱餐后心绞痛发作入院。既往有冠心病史已二十年。来院时血压160/110mmHg,脉搏120次/分,呼吸20次/分,体温37.5℃,头颈部无异常,两肺底水泡音,肺内干性罗音,第一心音减弱,可听到第三心音,肝脾未触及,双下肢     

高位硬膜外阻滞治疗儿童扩张型心肌病2例

儿童扩张型心肌病(DCM)预后很差,1年生存率为75 %,5年生存率为60 %[1],心衰晚期用常规药物提高心功能效差.为探索有效治疗办法,我们应用高位硬膜外阻滞尝试治疗儿童DCM 2例,现报道如下.     

增设麻醉专业之依据——面向社会办学

为了解决基层医院麻醉人员不足，我校开办了麻醉医士与护士专业；对全省部分医院麻醉人员分布进行了调查，依此为据，拟订麻醉专业教学计划和教学大纲。调查结果表明：麻醉人员普遍学历低，年龄大，技术职称低。县、乡级医院更突出，其中无学历者占３６％，４０岁以上者占６６％，县乡级医院麻醉人员数量少，业务能力差，知识结构不完整。能独立胜任常规麻醉医生的只有３０～４０％，能处理难度较大的麻醉或独立处理麻醉意外的人员仅占１～２％。预测县乡级医院三年内急需麻醉专业人员的占８０％，五年内急需的占８９％，十年内急需的占９８％。提示我省麻醉专业人员远远不能适应医院的需求，培养麻醉士势在必行。