双指数模型DWI预测鼻咽癌分化程度的初步研究

目的：探讨双指数模型磁共振扩散加权成像（DWI）对鼻咽癌（NPC）分化程度的预测价值。方法：根据肿瘤的分化程度,将33例经病理证实的非角化型NPC患者分为分化组（14例）和未分化组（19例）。所有患者均行双指数模型DWI检查,比较2组中 DWI 参数值（ADCstand、ADCslow、ADCfast和 Ffast值）的差异。结果：分化型 NPC 的 ADCstand、ADCslow、ADCfast和Ffast值分别为（0．920±0．131）×10－3mm2、（0．680±0．115）×10－3mm2、（22．3±13．9）mm2／s 和0．316±0．078;未分化型 NPC 的 ADCstand、ADCslow、ADCfast和 Ffast值分别为（0．952±0．203）×10－3 mm2／s、（0．672± 0．116）×10－3mm2／s、（17．8±20．3）mm2／s 和0．299±0．120;仅 ADCfast值在两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。ADCfast值预测NPC分化程度的敏感度为85．7％,特异度为63．2％。结论：ADCfast值对预测鼻咽癌的分化程度具有一定价值。     

乳腺叶状肿瘤的MRI 表现特征及病理对照研究

目的：分析乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor of the breast,PTB)的MRI 表现,并与病理结果对照,以提高该病 术前MRI诊断的准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实11例PTB的MRI表现,包括形态学、平扫信号特点、动态 增强扫描病变强化特征及时间-信号强度曲线(TIC)类型,并与病理结果对照。结果：11例PTB术后病理诊断良性6例, 交界性2例,恶性3例,11例均表现为乳内边界清晰、分叶状肿块。MRI上病灶均表现为分叶状,MRI平扫T1WI与乳腺 实质比较,4例呈稍低信号,7例呈等信号;T2WI 5例呈等、高混杂信号,6例呈高信号;4例肿瘤内见出血区,表现为 T1WI和T2WI均见片状高信号影;动态增强后病灶均有不均匀强化,11例均伴有不强化分隔;7例TIC呈缓慢上升型(I 型),4例呈上升平台型(II型)。结论：PTB的MRI表现多样,但有一定的特点,认识其特征性MRI表现有助于PTB的诊 断,但确诊仍需依靠组织病理学检查。     

双指数模型扩散加权成像参数与鼻咽癌TNM 分期的相关性

目的探讨模型(IVIM)扩散加权成像(DWI)参数与鼻咽癌TNM分期的相关性。方法对49例鼻咽癌初治患者行IVIM-DWI检查,并进行TNM分期,分析IVIM-DWI各参数(ADCstandard、ADCslow、ADCfast、Ffast)与TNM分期的相关性。结果 T分期与ADCslow呈负相关(r=-0.356,P<0.05),与ADCfast呈正相关(r=0.388,P<0.05);N、M分期与ADCstandard均呈正相关(r分别为0.313、0.349,P均<0.05)。结论 IVIM-DWI参数与鼻咽癌TNM分期存在相关性,可能对鼻咽癌分期有一定指导意义。     

肝脏肿瘤囊实性病变的CT及MR特点分析

目的：探讨肝脏肿瘤囊实性病变的影像学特点,为其诊断及鉴别诊断提供依据。方法分析49例肝脏肿瘤（原发性肝细胞癌26例,肝内胆管癌3例,肝脏恶性纤维组织细胞瘤2例,炎性肌纤维母细胞瘤2例,肝脏囊腺瘤1例,肝脏转移瘤15例）患者的CT和MR影像学表现,总结其特点。结果肝细胞癌囊变区CT主要表现为形态不规则水样低密度,MR主要表现不规则长T1长T2混杂信号;CT及MR增强检查实性区具有“快进快出”强化特点。肝内胆管细胞癌CT表现为肿瘤中心部分不规则低密度囊变区,肿瘤周围可见迂曲扩张的胆管,MR表现为囊变区呈不规则长T1长T2混杂信号;CT及MR增强检查实性区均可见延时强化。肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT表现为花环状或中心囊变。炎性肌纤维母细胞瘤CT表现为分隔状囊变,囊壁及分隔厚薄不均。肝脏胆管囊腺瘤CT表现为分隔状囊实性肿块,其内见壁结节。肝转移瘤表现为肝内多发病灶,具有边缘环形强化特点。结论 CT和MR为诊断肝脏肿瘤囊实性病变的较好方法。     

成人鼻部横纹肌肉瘤的影像学表现

目的 探讨成人鼻部横纹肌肉瘤（RMS）的CT和MRI表现。资料与方法 回顾性分析15例经病理学证实的成人鼻咽、鼻腔和鼻窦RMS的CT和MRI表现。结果 成人鼻部RMS的最常见部位为鼻腔及筛窦，最常见类型是胚胎型和腺泡型。RMS在CT平扫上通常表现为密度与肌肉相近的不均质软组织肿块，在MRI T1WI上信号与肌肉相近，在T2WI上信号高于肌肉。病灶通常边界不清，强化不均匀，并广泛侵犯邻近结构。结论 成人鼻部RMS的影像表现具有一定的特征性，在鼻部肿块的鉴别时应予以考虑。     

原发性高血压患者凌晨脑梗死发病特点的观察及护理

根据人体生物钟的作用,原发性高血压患者脑梗死的发生具有一定的时间特性.脑梗死发病的高峰时段与其发病时间存在显著的变化规律[1],针对这一特性,通过对原发性高血压患者血压、心律、血液黏度的变化来观察原发性高血压患者脑梗死的发生规律,并采取相应的护理防治措施,以降低脑梗死的发生.     

经化疗栓塞治疗后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子与影像学特征的关系

目的　评估经导管化疗栓塞 (TACE)前后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)水平变化及其与影像学的关系。方法　前瞻性对 30例肝细胞癌患者分别于第 1次TACE术前 1d、术后 3～ 4d及 2 8～ 30d测量血清VEGF水平。采用酶联免疫夹心法 (ELISA)定量测定血清VEGF水平。TACE术后 6个月CT及DSA评估患者肝癌转移发生情况。结果　在碘油分布不均匀及门静脉癌栓组中 ,术后血清VEGF水平与术前比较增高 (P <0 .0 5 )。转移性肝癌组患者术前的血清VEGF为 (2 11.0 6± 112 .11) pg/ml,显著高于非转移性肝癌组患者 (135 .79± 4 9.82 )pg/ml(P <0 .0 5 )。 结论　综合评价VEGF水平与影像学表现能较好的了解患者的预后。     

有效的沟通技巧在降低护患纠纷中的应用

目的 通过对全院护士沟通技巧的培训,旨在提高护士与患者间的良好沟通,减少护患纠纷的发生率.方法 制定培训计划,采取集体讲课、护理查房、现场指导、经验交流等多形式的培训.结果 全院护士将沟通技巧很好地应用在临床护理工作中,使护患间的纠纷显著降低,满意度由培训前年平均的83.1％提高到培训后年平均92.8％.结论 有效的沟通能使护患间建立成功的双向交流沟通,促进和谐互动式的护患关系的良性发展,降低护患纠纷的发生,提高整体护理工作质量.     

空洞型肺转移瘤的CT表现及与原发灶病理类型的关系

目的　　探讨空洞型肺转移瘤的CT表现及其与原发灶病理类型的关系。方法　　报告空洞型肺转移瘤40例131枚,分析其CT表现并与原发灶病理类型进行对比。结果　　全部空洞瘤灶均与肺多发实性结节共存。共有泡样空洞41枚,不规则空洞33枚,囊样空洞26枚,小环形空洞3l枚。壁厚度均匀者61枚,不均匀者70 枚。瘤灶直径<15mm 者44 枚,15～25mm 者66枚,25～40mm者1枚,>40mm者4 枚。洞壁厚度<4mm者69枚,4～15mm者44枚,>15mm者18枚。空洞型瘤灶多见于腺癌(22例)与鳞癌(13例),二者在CT表现上各有一定特征。空洞型瘤灶的发生与其在肺内的部位无关。结论　　空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定特点,并与原发灶病理类型有关。     

单双指数模型扩散加权成像鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤对比研究

目的:比较单指数模型与双指数模型扩散加权成像定量参数值在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法:对72例肾肿瘤患者均行常规MRI检查、传统单指数模型扩散加权成像(DWI)检查(b=0、800s/mm2)和基于体素内不相干运动成像技术(IVIM)的双指数模型多b值DWI检查,其中30例肾脏良性肿瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞腺瘤、良性肾孤立性纤维瘤),42例肾脏恶性肿瘤(肾癌).以患者自身对侧正常肾皮质作为对照(42例,对照组),比较3组的表现扩散系数(ADC)值、ADCslow值、ADCfast值以及Ffast值,并比较各定量参数值对肾脏良恶性肿瘤的诊断效能.结果:良性肿瘤组与恶性肿瘤组、恶性肿瘤组与对照组、良性肿瘤组与对照组间ADC值差异有统计学意义(t=2.88、-2.866、-6.791,P＜0.05);良性肿瘤组与恶性肿瘤组、良性肿瘤组与对照组、恶性肿瘤组与对照组间ADCslow值差异均有统计学意义(t=3.693、-2.758、-5.904,P＜0.05);良性肿瘤组与对照组间ADCfast值差异有统计学意义(t=2.36,P＜0.05).ADC值、ADCslow值、ADCfast值及Ffast值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.842、0.642、0.676.依照最大约登指数(YI)确定IVIM-DWI定量参数的最佳诊断阈值,其判断肾脏良恶性肿瘤的敏感度分别为73.3％、93.3％、73.3％、66.7％,特异度分别为54.5％、63.6％、45.5％、72.7％.结论:单指数模型DWI参数和基于IVIM理论的多b值双指数模型DWI参数在肾脏良恶性肿瘤鉴别中均有较高的诊断价值,但双指数模型DWI ADCslow值的敏感度和特异度均有提高,诊断效能最大,因此为肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了一种新的MRI检查手段.