加味百合地黄汤通过调控SDF-1/CXCR4轴对围绝经期抑郁症大鼠下丘脑炎性损伤的改善作用

目的 探究加味百合地黄汤对围绝经期抑郁症(PDD)大鼠下丘脑神经炎性损伤的作用。方法 大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组(氟哌噻吨美利曲辛片,1.89 mg/kg)和加味百合地黄汤高、中、低剂量组(16.2、8.1、4.05 g/kg),每组10只,除正常组外,其余各组均通过卵巢摘除(OVX)联合慢性不可预见性应激(CUS)建立PDD模型,给予相应剂量药物干预21 d。采用糖水偏好实验和旷场实验评价抑郁样行为,酶联免疫吸附法检测脑脊液炎症因子水平,HE染色观察下丘脑组织结构变化,免疫荧光染色、RT-qPCR、Western blot检测小胶质细胞Iba-1及SDF-1/CXCR4轴相关因子的表达。结果 与模型组比较,加味百合地黄汤高剂量组抑郁样行为改善(P<0.01);下丘脑胞体肿胀、间隙增加、炎性浸润等病理损伤缓解;脑脊液中促炎因子IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05),抗炎因子IL-4、IL-10、IGF-1水平升高(P<0.01),Iba-1、SDF-1、CXCR4表达降低(P<0.05),PSD-95、BDNF、NGF表达升高(P<0.05...     

实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断的对比研究

目的 比较实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用价值.方法 对65例,109个甲状腺占位性病变进行研究,将弹性图分为0～Ⅳ级,进行纵切和横切面弹性扫查;灰阶超声检查诊断指标包括肿块大小、形态、境界、边界、内部回声、有无钙化、后方回声改变等,将超声诊断结果与病理结果作对比.结果 灰阶声像图诊断甲状腺占位性病灶的敏感度78.57%、特异度82.11%、准确度82.35%;弹性图纵切面的诊断敏感度为100%,特异度为63.16%,准确度67.89%;弹性图横切面的诊断敏感度为100%,特异度为61.05%,准确度66.06%.;将灰阶和弹性图进行联合诊断,则纵断面弹性图的诊断敏感度为91.58%,特异度为85.71%,准确度90.83%;横断面弹性图的诊断敏感度为89.47%,特异度为91.58%,准确度88.99%.纵切面弹性图诊断准确度和横切面诊断准确度之间比较,无统计学意义(卡方值＝0.202 2、0.652 9),横切面弹性图诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较,有统计学意义(卡方值＝16.301 7、0.012 1),弹性成像纵切面诊断准确度和灰阶超声诊断准确度之间比较,有统计学意义(卡方值＝9.396 6,0.002 2).结论 实时超声弹性成像对甲状腺占位性病灶的诊断能提供一定信息,但仍需结合灰阶超声诊断指标.     

初治涂阳肺结核短化方案治疗强化治疗时间的探讨

初治涂阳肺结核,短化方案治疗,强化治疗时间为2～3个月,超过3个月则无明显临床意义。有人主张,强化期应至痰菌转阴后开始巩固期治疗[1],1992～1997年我们对984例初治涂阳肺结核进行了强化期至痰菌转阴后开始巩固期治疗的观察 (持续涂阳者强化期不超过6个月)。     

嵌入固定法重建前交叉韧带:肌腱-骨和肌腱结的生物力学和组织学研究

目的 探讨肌腱-骨和肌腱结两种移植物重建前交叉韧带（ACL）的生物力学效果和组织学转归情况。方法 生物力学部分采用猪膝关节45个模拟交叉韧带重建。实验分为：骨-髌腱-骨（B-PT—B）界面螺钉固定法（n=11）、股骨端单纯肌腱结（n=13）和肌腱-骨（n=11）嵌压固定法；猪正常膝关节（n=8）ACL作为实验对照组。观察最大载荷拔出、刚度和最大位移等指标，数据进行统计学处理。组织学部分用10只山羊膝关节为实验模型，股骨隧道呈倒置瓶颈状，分别以髌腱-胫骨结节骨块或趾长伸肌腱结为移植物，在股骨隧道内嵌压固定重建前交叉韧带。术后4、8、12、16周取材，分别进行放射学、大体形态和组织切片检查，观察隧道宽度变化及移植物的组织学转归。结果 最大载荷：肌腱结和肌腱-骨嵌压固定法〉B-PT—B界面螺钉固定。前者可以满足正常生理强度需求。两组移植物术后各时间点放射检查未见隧道扩大；HE染色检查显示12周后有明显的腱-骨连接形成。结论 股骨端肌腱结和肌腱-骨两种移植物采用嵌压固定法重建ACL，其最大载荷强度〉B-PT—B界面螺钉固定法，能满足日常生理活动需求，有利于移植物的愈合。     

三种环境光源对于高透分层氧化锆颜色的影响

目的 研究三种常见环境光源对于四种品牌高透分层氧化锆材料颜色的影响,以对临床操作及修复体制作提供参考,降低由于光源的改变导致的高透分层氧化锆修复体与天然牙颜色失匹配的风险.方法 选择四种品牌常用高透分层氧化锆,将其制备为12 mm×10 mm×0.8 mm的方形试样各10个(n=10),分别测量各品牌试样在标准D65光...     

智能精准辅助技术在脊髓电刺激治疗脊髓损伤中应用的研究进展

脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统疾病, 常导致损伤平面以下的肢体感觉运动障碍, 并伴有呼吸功能衰竭、肠道功能及血流动力学紊乱。现有治疗方法中, 早期减压手术和激素类药物冲击疗法效果欠佳且易引发多种严重并发症, 与此同时, 康复治疗费用高昂且仅能获得有限功能恢复。脊髓电刺激(SCS)通过刺激调控残存的低位脊髓中间神经元, 重塑残存神经传导束功能, 可有效促进脊髓损伤患者运动功能修复。脊柱外科引入智能精准辅助技术, 针对脊髓损伤不同程度、节段及病程来制订更加精准、个体化的神经调控和康复策略, 结合实时反馈, 不断修正算法, 实现对SCS的远程安全调控, 提高脊髓损伤患者救治的有效性及安全性, 有助于制订更为有效的康复干预方案, 进一步提高临床转化价值。笔者就智能精准辅助技术在SCS治疗脊髓损伤中应用的研究进展进行综述, 为脊髓损伤的康复治疗提供参考。     

高压氧联合重复经颅磁刺激治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值探析

目的 研究高压氧联合重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗后，DEACMP患者认知功能及运动功能情况，并分析临床意义。方法 选择2017年1月至2022年1月南昌市第一医院收治的一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）患者124例，给予高压氧联合rTMS治疗，10d后将其分为长程组（n=64）和短程组（n=60），长程组继续给予联合治疗至满30d，短程组在第11天起停用rTMS，持续行高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗至满30d，比较各组治疗前后简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、功能独立性评定量表（functional independence measure，FIM）量表评分、事件相关诱发电位（event-related potential，ERP）的P300潜伏期及波幅测定。结果 DEACMP患者治疗10d后与治疗前比较，MMSE、P300潜伏期、P300波幅评分，差异无统计学意义（P>0.05），而FIM评分较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；长程组30d后与同组10d后、短程组30d后分别比较，各项量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；短程组30d后与同组10d后比较，各项量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高压氧联合rTMS治疗，能够明显改善DEACMP患者认知功能、生活自理能力，且治疗周期越长，患者认知及生活自理能力改善效果越显著。     

输尿管镜激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床对比研究

目的:探究输尿管镜激光碎石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)与腹腔镜下输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy, LU)治疗嵌顿性输尿管结石的临床效果。方法:回顾性分析2022年1月—2022年12月浙江省人民医院诊治的104例单侧嵌顿性输尿管结石的临床资料。根据手术方式分为URL组和LU组。研究纳入患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、患侧、结石位置、结石长度、结石宽度、结石面积、输尿管壁厚度(ureteral wall thickness, UWT)、输尿管壁面积(ureteral wall area, UWA)、肾盂分离程度、有无输尿管狭窄、腹膜后纤维化情况、手术时间、术后住院时间、结石清除率及术后并发症情况等数据。采用描述性分析，检验2组间差异。利用回归分析和亚组分析进一步验证2种手术方式的治疗效果及预后。结果:104例单侧嵌顿性输尿管结石中，行URL 56例，行LU 48例。2组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、患侧、结石位置、结石长度、输尿管狭窄、腹膜后纤维化、结石宽度、结石面积、输尿管厚度、输尿管壁面积及肾积...     

葛花异黄酮对大鼠缺血性脑卒中的保护作用

目的 研究葛花异黄酮对大鼠脑缺血再灌注脑组织损伤的保护作用及机制。方法 将Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、实验组和阳性组。假手术组只分离双侧颈总动脉不进行结扎缺血；模型组、实验组和阳性组进行结扎缺血；实验组提前7天预防性灌胃给药160 mg·kg^-1葛花异黄酮；阳性组提前7天预防性灌胃给药10 mg·kg^-1依达拉奉。用脑缺血-再灌注模型对葛花异黄酮抗缺血性脑卒中活性进行评价，测定脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、乳酸脱氢酶(LDH)活性，并通过蛋白质印迹法检测血红素氧化酶1(HO-1)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达，从抗氧化应激与凋亡方面探讨葛花异黄酮对大鼠缺血性脑卒中的保护作用。结果 假手术组、模型组、实验组和阳性组的神经功能评分分别为0、(8.30±1.09)、(5.40±2.11)、(7.20±2.01)分；脑组织含水量分别为(78.50±3.60)%、(85.40±2.60)%、(77.50±2.40)%、(79.30±2.25)%;脑梗死...