同时性双原发非霍奇金淋巴瘤合并上皮性癌五例临床病理分析

为了探讨同时性双原发非霍奇金淋巴瘤合并上皮性癌的临床病理学特征,对5例同时性双原发非霍奇金淋巴瘤合并上皮性癌进行形态学和免疫组织化学观察,结合临床资料进行分析并复习相关文献。5例同时性双原发非霍奇金淋巴瘤合并上皮性癌患者中男2例,女3例,年龄52~64岁。5例患者均属于同发性肿瘤,其中2例是术前检查时发现,1例是术中发现,2例是术后复查中发现。本研究中5例淋巴瘤患者均为B淋巴细胞性,其中3例为结外弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),1例为淋巴结DLBCL,1例为淋巴结惰性小B细胞淋巴瘤;5例上皮性癌中4例为腺癌,另1例为甲状腺髓样癌。4例DLBCL合并癌患者均先行积极的手术治疗,并辅以针对性的术后化疗方案(或放疗),随访5~50个月均生存。初步研究结果提示,淋巴瘤与癌同时性双原发的病例非常少见,术前、术中和术后全面仔细的检查有助于发现多原发恶性肿瘤。该类患者临床应积极行根治性手术,并辅以术后规范化化疗以延长患者生命。     

基于深度学习技术探讨乳腺X线密度与乳腺癌临床及病理的相关性

目的:基于深度学习技术探讨乳腺癌患者乳腺X线密度(mammographic density,MD)与临床及病理学指标的相关性,以期为个体化治疗及预后评估提供影像学依据。方法:回顾并分析2019年4—12月于深圳市人民医院经病理学检查证实的205例乳腺癌患者的临床、病理及术前乳腺X线摄影检查资料。根据第5版乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging ReportingandDataSystem,BI-RADS)中乳腺构成分类的标准,采用深度学习技术辅助放射科医师对MD进行评估,将a型(脂肪型)和b型(散在纤维腺体型)乳腺归为非致密组,c型(不均匀致密型)和d型(极度致密型)乳腺归为致密组,采用χ2检验比较两组间临床(年龄、绝经状态、家族史)及病理学(肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、神经或脉管侵犯情况、病理学类型及各免疫组织化学指标)资料的差异性。采用Spearman等级相关分析MD与年龄组、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达状态的相关性。结果:205例患者中,非致密组56例,致密组149例。两组间年龄、绝经状态的差异有统计学意义(P0.001),年龄组小、绝经前女性患者MD高于年龄组大和绝经后,而家族史的差异无统计学意义(P0.05)。两组间PR表达状态差异有统计学意义(P0.05),致密组PR阳性表达率(77.85%,116/149)高于非致密组(60.71%,34/56),而肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、是否神经或脉管侵犯、病理学类型、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)及Ki-67表达情况的差异均无统计学意义(P均0.05);Spearman等级相关分析显示,MD与年龄呈显著负相关(r=-0.481,P0.001),与PR表达呈正相关(r=0.196,P0.05)。结论:MD与年龄、绝经状态及PR表达有一定的相关性,对乳腺癌预后具有潜在的预测作用。     

丹蒌片治疗职业性矽肺的临床观察

矽肺是我国职业病中对人类健康危害非常严重的一类疾病,是由于在生产过程中,长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘引起的,以肺组织纤维化为主的全身性疾病。在中医学中属肺痿、石痨、虚劳等病证范围,矽肺病的发生发展是心、肺、脾、肾、肝五脏俱损的慢性演变过程。     

绞股蓝皂苷对高脂血症大鼠脂代谢的影响

目的研究不同剂量的绞股蓝皂苷（Five leaf Gynostemma Herb Saponin,FGHS）对实验性高脂血症大鼠脂代谢的影响。方法通过改良脂肪乳剂的配方制备SD大鼠高脂血症模型,应用绞股蓝皂苷20mg/kg、36mg/kg、65mg/kg、117mg/kg和210mg/kg五个不同剂量组,观察大鼠血脂代谢的变化。结果绞股蓝皂苷可明显抑制高脂血症大鼠血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平以及显著抑制肝体重比,同时绞股蓝皂苷210mg/kg剂量组将谷丙转氨酶（ALT）含量从125.50U/L±25.81U/L降至89.25U/L±28.41U/L,并提高血清超氧化物歧化酶（SOD）的活性和下调丙二醛（MDA）的含量（P〈0.05）。结论绞股蓝皂苷可以降低实验性高脂血症大鼠血脂,纠正肝脏损伤,抑制脂质过氧化,纠正实验性高脂血症引起的脂质代谢紊乱。     

姜黄素抑制大鼠创伤性骨关节炎模型中软骨细胞核因子κB P65核转位的实验研究

BACKGROUND: Mechanical, inflammatory, and biochemical factors, particularly matrix metalloproteinases and reactive oxygen lead to chondrocyte degeneration in osteoarthritis. Curcumin has been shown to be a potent antioxidant; however, its protective effects against chondrocyte degeneration in osteoarthritis remain unclear. OBJECTIVE: To investigate the potential molecular mechanisms underlying the protective effects of curcumin on articular cartilage of osteoarthritis in rats. METHODS: A total of 30 Sprague-Dawley rats were used and randomly divided into model group (positive control, n=15) and normal group (negative control, n=15). Rat models of traumatic osteoarthritis were established, and then cartilage cells were isolated from articular cartilage and cultured in vitro. Chondrocytes were treated with curcumin (curcumin group) or PDTC (an inhibitor of nuclear factor-kappa B) for 24 hours. The expression level of nuclear factor-kappa B P65 in nucleus and cytoplasm in chondrocytes were determined by western blot assay and immunofluorescence. Moreover, mRNA expressions of type II collagen, matrix metalloproteinase-1 and -13 were analyzed using RT-qPCR. RESULTS AND CONCLUSION: Nuclear factor-kappa B P65 protein was mainly expressed in nucleus, but few in cytoplasm in positive control group; the reversed results were found in the curcumin group. Nuclear translocation of nuclear factor-kappa B P65 was observed mainly in nucleus in the positive control group; however, that was observed mainly in cytoplasm in the negative control, curcumin, and PDTC groups. Matrix metalloproteinase-1 and -13 mRNA expressions were significantly decreased, while type II collagen mRNA expression was significantly increased in the curcumin group compared with the positive control group. These findings indicated that curcumin protect chondrocytes against degeneration through inhibiting the activation of nuclear factor-kappa B signaling pathway, suppressing nuclear translocation of nuclear factor-kappa B P65 and inhibiting the expressions of matrix metalloproteinase-1 and -13, which are responsible for upregulation of type II collagen expression. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

TPF诱导化疗对局部晚期口腔鳞癌患者生活质量的影响

目的评估TPF（紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶）诱导化疗对局部晚期可切除口腔鳞癌患者生活质量的影响。方法选择2008年3月—2010年12月收治的临床Ⅲ期或ⅣA期原发口腔鳞癌患者256例,随机分为2组,每组128例;试验组为TPF诱导化疗加手术和术后放疗,对照组为手术加术后放疗。运用EORTC QLQ-C30和QLQ-HN35量表对所有患者的生活质量进行评估,采用SAS 9.2软件包对数据进行统计学分析。结果256例入组患者中,243例患者至少有1张有效问卷。QLQ-C30的总健康状况和QLQ-HN35的疼痛、吞咽、感觉、语言、进食、社交障碍、性功能减退在试验组和对照组之间无显著差异。治疗后3个月,试验组患者的开口问题比对照组严重,但总体评价显示组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPF诱导化疗对局部晚期口腔鳞癌患者的生活质量无显著影响。     

丝聚蛋白代谢的相关研究进展

皮肤在保护身体免受环境损伤和水分流失方面发挥着关键作用。角化套膜和天然保湿因子被认为是皮肤水合功能的主要调节剂,其中丝聚蛋白作为角化套膜中最为重要的蛋白质,不仅维系角质层细胞间相互交联,而且可以降解形成天然保湿因子,对角质层的保水能力起着至关重要的作用。目前已有研究从多种途径证实了丝聚蛋白与皮肤保湿之间的关系,本文旨在对丝聚蛋白及降解过程对皮肤保湿的影响方面进行综述。     

淋巴管密度在甲状腺乳头状癌和滤泡癌的表达及意义

[目的]探讨淋巴管密度（LVD）在甲状腺乳头状癌（PTC）和滤泡癌的表达及意义。[方法]采用免疫组化技术,以D2-40标记淋巴管内皮,CD31标记血管内皮,对105例PTC、18例甲状腺滤泡癌和21例滤泡性腺瘤进行LVD和微血管密度（MVD）的检测。对LVD与乳头状癌的临床病理资料的关系,及乳头状癌和滤泡癌中MVD和LVD的表达差异进行了统计分析。[结果]（1）PTC中均可见D2-40阳性淋巴管,其瘤周LVD较瘤内为高,淋巴结转移组（瘤内6.80±4.40;瘤周13.63±5.09）较无转移组（瘤内4.30±3.06;瘤周10.17±4.53）为高,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。（2）甲状腺乳头状癌的瘤内LVD与TNM分期有关,高分期组（Ⅲ期/Ⅳ期）的瘤内LVD（7.33±4.79）较低分期组（Ⅰ期/Ⅱ期,5.16±3.71）为高,两者相比有统计学差异（P〈0.05）。（3）甲状腺乳头状癌的瘤内LVD（5.47±3.93）较滤泡癌的瘤内LVD（1.56±1.92）为高,两者相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]甲状腺乳头状癌LVD与淋巴结转移密切相关,瘤周淋巴管的扩张形态和相对较高的LVD在甲状腺乳头状癌淋巴道转移中可能发挥了重要的作用。     

肺动脉灌注在微创心内直视术中的肺保护

目的：探讨低温保护液肺动脉灌注对右腋下小切口心内直视术的肺保护作用。方法：40例患者分为对照组（常规手术组）和实验组（肺灌注组）,每组各20例,均为室间隔缺损,无合并肺动脉高压及其他心内畸形。对照组采用右腋下直切口开胸,常规建立体外循环（CPB）进行心内直视手术。实验组患者体位、切口选择、建立CPB同对照组,阻断升主动脉后同时经肺动脉灌注低温保护液。分别在不同时点检测动脉血中性粒细胞计数及抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、KC含量,超氧化物歧化酶（SOD）活性,计算氧合指数（OI）,监测气道峰压,同时获取少许肺组织进行病理形态学检测。结果：两组患者年龄、体重、CPB时间、主动脉阻断时间差异无显著性,两组患者均无死亡,无低心排综合征,无呼吸功能不全等并发症。两组比较：主动脉阻断后不同时点、OI增高（P〈0.05）,气道峰压降低（P〈0.05）,与对照组比较主动脉阻断后不同时点、血清TNF-α、KC水平明显降低（P〈0.05）,与对照组比较主动脉阻断后不同时点、SOD活性水平明显升高（P〈0.05）,与对照组比较主动脉开放后不同时点中性粒细胞计数明显降低（P〈0.05）。结论：低温保护液肺动脉灌注可以减轻右腋下小切口心内直视术的全身炎性反应,改善肺功能。     

BI-RADSⅤ类病变影像学表现与雌、孕激素受体相关性研究

目的 探讨超声引导下胸腔穿刺留置管引流术的穿刺方法以及在重症胸腔积液患者中的应用价值。方法 回顾性分析2008年1月—2010年3月在我院接受超声引导下胸腔穿刺置管引流术的38例重症患者的临床资料,其中男23例,女15例,年龄65~92岁,其中单纯左侧胸腔积液者18例,单纯右侧胸腔积液者15例,双侧均有者5例。由于病情较重,患者均采取平卧位,穿刺部位在腋中线或腋后线第7或8肋间,术前超声定位,选择最佳进针路径,常规消毒铺巾,以2%利多卡因逐层浸润麻醉至壁层胸膜,采取Seldinger穿刺法,在超声实时引导下用18G的PTC针,沿穿刺引导线进针,抽出胸腔液体后,拔出针芯,导入导丝约10~20cm,拔出穿刺针,沿导丝置入中心静脉导管约10~15cm 后拔出导丝,胸腔内留置管8~9cm 接注射器抽液,超声确认引流管位于胸腔积液内并且回流通畅后,将引流管手术缝线固定于皮肤上,加盖无菌纱布,接引流袋引流,调节控制夹,控制引流速度。结果 38例重症患者均一次性置管成功,无发生脏器和组织损伤的患者,亦无出血、感染、气胸、皮下气肿等并发症发生,平均引流时间3~8天,随着引流液的排出,患者的呼吸困难症状逐步得到改善,为原发病的进一步治疗提供了保障,缩短了住院时间。结论 超声引导下胸腔穿刺留置中心静脉导管引流术治疗胸腔积液一次便能达到有效、彻底地引流,且操作简单、安全高效、创伤小,不但可减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症,还可经导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效,缩短病程。总之,超声引导下胸腔穿刺留置管引流术治疗重症患者胸腔积液是一种安全、有效、经济、实用的方法。