一次性量尺的制作与应用

在外科手术过程中,使用钢尺时发现:器械包配置的钢尺无可塑性,部分手术如异形植皮区面积测量、术野受限空间中血管长度的测量,准确性差,使用不便;术后标本大小测量的图片资料收集时,钢尺刻度标识颜色对比度小,清晰度差.随着医疗技术的发展,外科手术相关信息收集的精准性要求更高,术中量尺的使用率增加,每个手术间或每个器械包添加量尺,成本投入大且不易管理,现介绍一种一次性量尺的简单制作方法.     

绝经后妇女骨质疏松与颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨绝经后妇女骨质疏松与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择2013年12月至2014年1月该院门诊及住院的绝经后妇女100例,采用双能X射线吸收仪测定其腰椎骨(L1~4)、股骨颈和大转子骨密度(BMD),并采用彩色多普勒超声探查颈总及颈内动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样斑块情况。根据颈动脉病变程度分为三组:A组24例(无病变组)、B组47例(轻度病变组)和C组29例(中重度病变组);另根据骨密度情况分为两组,骨质疏松组38例与非骨质疏松组62例。记录各组受试者的年龄、停经起始年龄、停经时长、BMI、腰椎骨BMD、股骨颈BMD和大转子BMD等指标。结果三组受试者停经起始年龄、体质指数(BMI)、腰椎BMD比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而三组年龄、停经时长、股骨颈BMD、大转子BMD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组与非骨质疏松组停经起始年龄、BMI、腰椎BMD比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而年龄、停经时长及IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究部位BMD与颈动脉IMT呈负相关(P<0.05)。结论绝经后妇女骨质疏松与颈动脉粥样硬化密切相关,且二者均与年龄、停经时长有关。     

糖尿病患者情绪障碍与社会支持的相关性研究

2型糖尿病是一种身心疾病,心理社会因素对其发生发展及其转归有着重要影响。有文献报道,2型糖尿病患者中有相当一部分存在情绪障碍,其中以抑郁、焦虑较为多见。这些不良情绪的存在,既可加重糖尿病症状,又影响患者的治疗依从性,导致病情控制不良。而糖尿病症状加重又反过来影响患者心理健康,产生或加重情绪障碍,二者常互为因果,形成恶性循环。     

经皮可扩张椎体支柱块置入术治疗胸腰椎压缩骨折

目的 探讨经皮可扩张椎体支柱块(IVEP)置入并植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的手术技巧和短期疗效.方法 自2009年1月～2011年2月采用经皮穿刺经双侧椎弓根IVEP置入术治疗胸腰椎压缩性骨折42例(44椎),共置入支柱块88枚.结果 术后疼痛显著缓解,VAS评分及ODI评分均较术前明显降低.平均手术时间(38.8±5.3)min/椎.术后椎体高度平均恢复至正常椎体高度的(89.6±6.5)％,术后Cobb角明显变小.至末次随访,骨折愈合良好,无复位丢失和支柱块移位.结论 经皮可扩张IVEP置入并植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的短期疗效满意,具有创伤小、手术操作简便、并发症少、并且可保留脊柱生理活动度的优点,是治疗该类骨折较为理想的选择.     

Revo软组织带线铆钉与锁骨钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效比较分析

目的 比较分析两种不同内固定方法 治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的短期临床疗效.方法 将40例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者采用随机数字表法分成两组,分别采用Revo软组织带线铆钉固定(带线铆钉组)与锁骨钩板固定(锁骨钩板组)治疗,每组20例.比较两组患者术后满意率及术后并发症的发生情况,按Karlsson标准对两组患者术后肩关节功能恢复情况进行评定.结果 术后随访10～18(12.2±1.5)个月.带线铆钉组优11例,良8例,差1例,优良率95.0%(19/20);锁骨钩板组优6例,良6例,差8例,优良率60.0%(12/20),带线铆钉组术后肩关节功能优良率明显高于锁骨钩板组(P＜0.05).带线铆钉组术后并发症发生率(5.0%,1/20)明显低于锁骨钩板组(40.0%,8/20)(P＜0.05).结论 Revo软组织带线铆钉治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位较锁骨钩板同定具有较好的短期临床疗效,术后并发症少,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复好,无需二次手术取钉.     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折15例疗效观察

随着社会人口的老龄化，骨质疏松患者逐渐增多，老年性股骨粗隆间骨折的临床发病率逐年上升。股骨粗隆间骨折严重威胁老年人身心健康和生活质量。保守治疗卧床时间较长，易引起褥疮、肺炎等并发症，即使患者骨折愈合，多残留髋关节畸形，严重影响活动能力。早期手术内固定可减少此类并发症，降低病残率。自2007年9月至2008年9月我们采用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆问骨折15例，疗效满意，现报道如下。     

人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤动物模型的构建

目的建立猪Ⅲ度烧伤所致全层皮肤缺损并植入人工真皮支架的动物模型,观察人工真皮支架移植后1、2、3周,支架血管化情况以及人工真皮支架上移植刃厚皮片的可能性。方法造成直径约3 cm的Ⅲ度烧伤创面,48 h后清创后植入胶原-磺化羧甲基壳聚糖/硅橡胶双层人工真皮支架,术后悬吊饲养、隔天换药护理。支架植入后1、2、3周观察创面并植刃厚皮片,植皮2周后观察植皮成活及创面修复。结果①造成约3 cm直径烧伤创面的铜锭最佳直径为2.5 cm;②为防止创面收缩必须应用移植环,手术后必须悬吊饲养;③支架植入后植皮时间最好选择在2周以后;④良好的术后处理是实验成功的重要因素。结论本实验模型稳定、可重复性强,为人工皮肤的研究和生物学意义的验证提供了良好的大型动物模型。     

先天性纠正型大动脉错位伴Ⅲ度房室传导阻滞的心脏起搏

目的 通过总结临床经验和分析文献资料,提高对先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞起搏器治疗水平.方法 在总结我院诊治的先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞的起搏治疗临床经验的基础上,复习文献资料,总结先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞起搏器安装的最佳方法.结果 通过对先天性纠正型大动脉错位合并Ⅲ度房室阻滞患者的起搏器安装治疗,熟悉患者的解剖影像学和传导系统的异常,制定合理可行的手术方案,能更好地减少起搏器电极脱位等起搏并发症的发生.结论 给先天性纠正型大动脉错位患者安装心脏起搏器时熟悉复杂心脏畸形影像学的知识是保证安置术的成功的关键.

Abstract：

Objective To observe the impact of complete heart block in an adult with congenitally corrected Transposition of the Great Arteries(cc-TGA) treated with permanent pacemaker. Methods We summarized our experience of treating complete heart block in cc-TGA with pacemaker. Results Implantation complications such as electrode dislocation in treating complete heart block with cc-TGA by pacemaker implantation could be reduced via getting acquaintance of anatomical and radiological abnormalities and setting reasonable operation programs. Conclusions Acquaintance of the radiological features of complicated heart malformation should be the key to ensure the success of pacemaker implantation treating complete heart block with cc-TGA.     

经皮穴位电刺激改善功能性消化不良患者症状和胃容受性的相关机制

目的探索经皮穴位电刺激(TEAS)治疗功能性消化不良(FD)中餐后不适综合征(PDS)的疗效和机制。方法采用双盲、随机、对照研究,前瞻性选择于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊、满足罗马Ⅳ诊断标准中的18~70岁的PDS患者40例,患者知情同意后随机分入TEAS组和模拟TEAS组,分别接受经皮电针刺激足三里、内关穴和其相对应的模拟穴位治疗4周,比较2组患者治疗前后症状、胃容受性[初始饱腹量(ISV)、最大耐受量(MTV)]、固体胃半排空时间(T_1/2)和心率变异(高频段、低频段、低频段与高频段的比值)。采用PCR检测PDS患者和24名健康志愿者的十二指肠黏膜炎性因子表达,并比较TEAS组患者治疗前后炎性因子变化。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。结果共26例PDS患者纳入研究,TEAS组和模拟TEAS组各13例,2组患者性别构成、年龄,以及治疗前健康调查量表36(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、消化不良症状严重程度指数(DSSI)评分、ISV、MTV、T_1/2和心率变异参数(高频段、低频段、低频段与高频段的比值)差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后TEAS组患者DSSI评分低于模拟TEAS组[(13.5±5.3)分比(19.9±9.3)分],ISV、MTV均高于模拟TEAS组[(180.0±44.6)mL比(121.9±61.0)mL,(480.4±200.7)mL比(338.5±108.8)mL],差异均有统计学意义(t=2.18、2.77、2.24,P均<0.05)。治疗后TEAS组患者的T_1/2与模拟TEAS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TEAS组患者治疗前后的T_1/2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后TEAS组的高频段较治疗前增加(5.3±1.2比4.0±0.9),低频段与高频段比值降低(1.0±0.2比1.3±0.2),差异均有统计学意义(t=-3.31、3.73,P均<0.01)。PDS患者十二指肠球部和降部黏膜组织中IL-6的mRNA表达水平均高于健康志愿者[0.68(0.11,6.74)比0.03(0.02,0.25)、6.46(1.35,12.62)比0.86(0.32,2.90)],差异均有统计学意义(Z=-2.24、-2.03,P=0.02、0.04)。TEAS组患者经TEAS治疗4周后十二指肠球部黏膜组织中IL-6的mRNA表达水平较治疗前下降[0.04(0.01,0.06)比0.23(0.09,3.66)],差异有统计学意义(Z=-2.07,P=0.04)。结论TEAS能改善PDS患者胃容受性和消化不良症状,其机制可能与迷走神经通路介导、调节十二指肠球部黏膜炎症因子IL-6表达相关。