嗅神经母细胞瘤临床分析（附13例）

目的:总结嗅神经母细胞瘤患者的临床资料，探讨其临床特征、治疗方法及预后。方法:回顾性分析了中日友好医院2011年1月至2019年12月收治的13例嗅神经母细胞瘤患者临床资料，采用SPSS statistics 25软件统计分析患者的年龄、临床症状、改良Kadish分期、治疗方式与预后的关系，比较不同治疗方案的疗效。结果:年龄＞60岁和晚期（C/D期）的患者平均生存时间较短，术后放疗可提高患者生存率（P=0.003），接受不同的治疗方法生存率比较差异有统计学意义（P=0.010）。结论:嗅神经母细胞瘤多以单侧鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻出血等为首发症状，易出现复发和转移，以手术+放疗±化疗+中药为主的综合治疗是较优的治疗方案，应注重对患者的长期随访。     

重视脑卒中的预防与保健

<正>脑卒中又称脑血管意外,是一类因各种诱因引起的急性起病、迅速出现局灶性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性卒中又称脑梗死,一般起病缓慢,包括脑血栓形成、脑栓塞等。出血性卒中又称脑溢血,起病突然,多以头痛、恶心、呕吐为先兆症状。     

巨型方舱医院高效安全运维的实践经验——一个目标、双线协同、三个关键、四种模式

新型冠状病毒肆虐，医疗资源严重挤兑。为切断传染源、阻断传播途径，方舱医院在有效控制疫情方面提供了有力保障。2022年3月上海疫情暴发，兴建超大型方舱医院成为必需。如何实现方舱医院的高效管理、顺利运行及落实患者同质化、规范化诊治是摆在医院管理者面前的一道难题。通过在上海方舱医院的实践经验，本文总结了“一个目标、双线协同、三个关键、四种模式”的方舱医院管理经验，以保证方舱医院医疗质量，实现其同质化、规范化。     

高龄男性患者永久心脏起搏器置入术后急性尿潴留一例

患者男性,80岁.因头昏、乏力二十余年,加重1周伴黑蒙发作于2010年1月4日入院.患者既往有良性前列腺增生(BPH)、脑出血、脑梗死、糖耐量异常、老年性痴呆病史十余年;夜尿增多5年,4～5次/晚,间断服用药物控制(具体药物不详).门诊自测国际前列腺症状评分(I-PSS)21分,排尿困扰生活质量评分(QOL)4分.心电图示:窦性心动过缓,心率50次/分.入院诊断:(1)病态窦房结综合征?(2)脑卒中后遗症;(3)BPH;(4)老年性痴呆.     

某公立医院行政管理人员的时间管理调查与建议

对南京市某公立医院行政管理人员进行问卷调查,研究该院行政管理人员的时间管理倾向现状。结果表明:该院行政管理人员在时间管理倾向及时间价值感、时间效能感两维度的得分较高,时间监控观维度上的得分相对较低;该院行政管理人员的时间管理倾向及时间监控观、时间效能感的得分在性别上存在显著差异;学历与时间管理倾向、时间监控观的得分呈显著正相关;该院行政管理人员的时间管理倾向及子维度得分显著高于医生护士组,说明他们的时间管理情况相对较好。针对该院行政管理人员在时间监控观维度上的问题,从个人及医院两方面提出建议,以期进一步提升该院行政管理人员的时间管理能力。     

长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的初步观察

目的:观察长期小剂量大环内酯类药物联合鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效.方法:克拉霉素片0.25 g口服,2次/d,2周后改为1次/d;曲安奈德喷雾剂喷鼻,1次/d.不伴鼻息肉的CRS患者26例给药时间12~28周,平均16.62周.伴鼻息肉的CRS患者30例,先在内镜下切除鼻息肉(手术前后用抗生素、激素5~7 d),然后开始药物疗法.给药时间12~33周,平均20.03周.治疗前后采用Lund-Mackey鼻窦CT评分,主观症状自评治疗效果.结果:伴息肉组治疗后鼻窦CT平均得分2.83±1.86,显著低于治疗前(7.20±2.06,t=11.41,P<0.01);不伴息肉组治疗后鼻窦CT平均得分2.43±1.91,显著低于治疗前(6.23±1.88,t=12.86,P<0.01).伴息肉组和不伴息肉组鼻窦CT评分疗效治愈率分别达到43.3%和50.0%.两组的自评疗效与鼻窦CT评分疗效比较无明显差异.结论:长期使用小剂量的克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗CRS有效.鼻息肉多发和手术处理次数多的患者疗效相对较差.鼻息肉切除和围手术期集中使用大剂量抗生素、糖皮质激素有利于提高伴息肉的CRS患者药物疗法的疗效.     

探讨Abba1的C端序列对COS7细胞产生ruffling的影响

目的:Abba1在体外实验中能介导细胞产生ruffling,其N端的IMD区域中13个赖氨酸为重要的功能氨基酸位点,但Abba1单独的IMD却不足以介导细胞产生ruffling,本研究旨在初步探讨Abba1的C端序列影响细胞产生ruffling的分子机制。方法:先构建Abba1基因重组表达质粒,分别瞬时转染COS7细胞,通过免疫荧光观察细胞形态改变,并用Western blot检测相应GTP-Rac1的蛋白水平变化。结果:过表达全长Abba1的COS7细胞形成ruffling,与对照组相比,细胞中GTP-Rac1蛋白水平升高(P<0.05);过表达Abba1-IMD和Abba1-del-357-722aa-WH2的COS7细胞不形成ruffling,与对照组相比,相应细胞中GTP-Rac1蛋白水平降低(P<0.05)。结论:Abba1的357-722aa这段区域参与介导细胞产生ruffling,而且这种影响与GTP-Rac1蛋白水平的降低有关。     

疏血通治疗急性冠脉综合征的疗效

急性冠脉综合征(ACS)的病理基础是冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块破裂或不稳定,并在此基础上继发完全或不完全闭塞性血栓形成.动脉粥样硬化斑块破裂触发血小板激活和凝血酶形成,最终导致血栓形成是主要发病机制.目前,ACS治疗策略均针对上述病因进行干预.中药疏血通主要有效成分为水蛭素,是强有力的凝血酶的天然抑制剂,近年已开始用于ACS的治疗.我们观察了疏血通(国药准字Z2LDl0100,牡丹江友搏药业有限责任公司,批号:20100212)对ACS患者血液流变学及凝血指标的影响.     

设立医护患三联制度的探讨

近年来医疗纠纷已经成为当代社会的突出问题.引发医疗纠纷的原因颇多,据调查显示,其中最重要的原因是医患沟通不足,加强医患沟通成了减少医疗纠纷的关键举措.本文探讨引入一个三联制度,即在医生患者之间设立“专职护士”来加强医患沟通,并建议医疗机构及相关主管部门制定完善的“专职护士”规章制度来加强医患沟通.