萘普生钠致过敏性休克1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,51岁,因"跌伤致右下肢疼痛、活动受限10天"于2019年12月28日入院。磁共振检查结果示:右侧股骨颈头下骨折伴右侧髋关节少量积液。患者否认肝炎、结核、疟疾、脑血管疾病、精神病史,无长期用药史,否认食物、药物过敏史。入院体检:T36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/72 mmHg。     

探讨线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型的影响因素

目的:为了提高线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型成功率,探讨大鼠局灶性脑缺血模型的有效方法及影响因素。方法:为观察高温外环境对造模的影响,将外环境温度控制在(25±1)℃和在夏季未控制外环境温度(30℃以上)分为温度控制组(n=15)和非温度控制组(n=15),其他制作过程一致;为观察栓线从颈总动脉和颈外动脉插入对造模的影响分为颈总动脉插入组(n=15)和颈外动脉插入组(n=15),其他制作过程一致;为观察术中术后2h内老鼠苏醒活跃状态对造模的影响分为麻醉状态组(n=15)和苏醒活跃状态组(n=15),其他制作过程一致。从造模24h后观察Zea-Longa评分在1～3分的大鼠且7d内观察大鼠未死亡视为造模成功。结果:在外环境温度控制在(25±1)℃组与夏季未控制外环境温度(30℃以上)比较,差异无统计学意义(P=0. 107> 0. 05);线栓从颈总动脉插入比从颈外动脉插入存活率高,具有统计学意义(P=0. 025 <0. 05);术后2h内大鼠处于苏醒活跃状态组死亡率高,与麻醉未清醒状态组比较差异具有统计学意义(P=0. 021 <0. 05)。结论:直接分离出颈总动脉(CCA)并从颈总动脉插入具有易操作、创伤性小、操作时间快、进线栓快、进线栓顺利以及模型稳定等优点,能降低造模的死亡数据;术中术后2h内大鼠处于苏醒活跃状态会对模型大鼠造成较大的刺激,造成死亡率增加。     

贝前列素钠联合免疫抑制剂对原发性肾病综合征的可行性分析

目的:探讨原发性肾病综合征患者实施贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗的可行性。方法:选取2017年1月—2018年6月我科原发性肾病综合征120例患者实施观察,按随机数表法分为常规组(n=60)和干预组(n=60),常规组实施阿司匹林+免疫抑制剂治疗,干预组实施贝前列素钠+免疫抑制剂治疗,分析患者的疗效、安全性。结果:干预组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐水平优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:原发性肾病综合征患者实施贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗,疗效良好,且不良反应少,可行性高。     

肌松程度和拮抗对经颅电刺激运动诱发电位的影响研究

目的:观察不同肌松程度和肌松拮抗对经颅电刺激运动诱发电位(TcMEPs)监测的影响。方法:选择全身麻醉下行择期神经外科手术的患者30例,进行连续肌松监测和TcMEPs监测,记录给予肌松剂前、四个成串刺激反应(Train of four,TOF)为0、1、2、3、4、25%、50%、以及给予肌松拮抗药物舒更葡糖钠后5 min,共计9个时间点的TcMEPs的波幅、潜伏期、成功率,并随访术后24 h相关不良反应。结果:TOF为0时的TcMEPs波幅显著下降,潜伏期显著延长。TOF为1～4的各时间点TcMEPs波幅较基线显著下降,但与潜伏期比较无统计学差异。给予舒更葡糖钠后5 min监测可恢复至与基线相当的水平。各时间点监测成功率均为100%,术后24 h内均未发生头皮灼伤等不良反应。结论:部分肌松对TcMEPs监测的波幅和潜伏期存在影响,舒更葡糖钠可快速恢复TcMEPs监测的可靠性。     

滞针动法结合电针治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临床研究

目的观察滞针动法结合电针治疗糖尿病性动眼神经麻痹的临床效果。方法将50例糖尿病性动眼神经麻痹患者随机分为2组,对照组25例给予常规西医对症治疗,观察组25例在西医治疗基础上联合滞针动法结合电针治疗,连续治疗4周。观察2组治疗后复视角度、睑裂高度、瞳孔直径及生活质量(SF-36评分)的改善状况,统计2组治疗后临床总有效率及治疗期间不良反应发生情况。结果 2组治疗后复视角度均显著缩小(P均0.05),瞳孔直径均显著缩短(P均0.05),睑裂高度均显著增加(P均0.05),且观察组改善程度均明显优于对照组(P均0.05);观察组总有效率为92.0%,显著高于对照组的68.0%(P0.05);2组治疗后SF-36评分均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后SF-36评分显著高于对照组(P0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应(P0.05)。结论滞针动法配合电针能明显改善糖尿病性动眼神经麻痹患者的临床症状,增加患侧眼球睑裂高度,减小瞳孔直径,降低复视角度,改善患者生活质量。     

软坚散结法治疗甲状腺结节有效性 和安全性Meta分析

目的:系统评价具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的疗效和安全性。方法:检索具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的RCTs,进行方法学质量评价并提取数据,用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:纳入34篇临床随机对照试验。分析结果显示中药+西药组vs西药组、中药组vs西药组,在总有效率、甲状腺结节直径缩小方面差异有统计学意义。结论:中药治疗甲状腺结节疗效优于西药治疗,且不良反应少,相对安全。     

观察疏肝健脾法治疗月经不调的临床治疗效果及相应的护理观察

目的:探讨疏肝健脾法治疗月经不调的临床治疗效果,并总结相应护理方法。方法:选取自2017年9月-2018年9月在日照市中医医院接受诊疗的136例肝郁脾虚型月经不调患者随机分为对照组和研究组,对照组行逍遥丸治疗,并给予常规护理;研究组行逍遥散、参苓白术散治疗,并给予针对性护理,比较两组患者的治疗效果与护理满意度。结果:研究组治疗总有效率为91.18%(62/68),明显高于对照组的66.18%(45/68)(P<0.05);研究组患者护理满意率为94.12%(64/68),明显高于对照组的76.47%(52/68)(P<0.05)。结论:针对肝郁脾虚型月经不调患者,采取疏肝健脾法进行治疗具确切临床疗效,辅以针对性护理,还能提高患者护理满意度,值得推广应用。