护士在医疗行为中职业暴露与职业防护

职业暴露是指医务人员在从事医疗护理等工作过程中,意外被感染性病原体携带者或病人的血液、体液等污染了皮肤、黏膜,或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况.护士在从事临床护理中,各种职业暴露的危险因素很多,其锐器刺伤是最常见最危险的因素,其它的依次为消毒剂的损害、药物损害、放射性损害和心理性损害等.因此,我们必须重视职业防护,降低护士职业暴露的机会与时间.     

循证护理理念与人性化护理相结合指导护生临床实践

近年来，人性化护理理念一经提出便迅速发展，各医院的护理工作也相继围绕人性化护理而展开。美国高级护理实践中心于1996年建立，循证护理（Evidence-Based Nursing EBN）针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性思维来评价它能否取得最佳成效，促进护理人员的实践专业水平。人性化护理及循证护理在护理实践过程中均存在着主观及客观的限制。     

动态监测气道闭合压在预测脱机成功率中的应用

目的：探讨动态监测气道闭合压（Ｐ０．１）在预测成功脱机中的应用意义。方法：各种呼吸衰竭需要机械通气患者在应用压力支持通气（ＰＳＶ）脱机时，每８小时测定１次Ｐ０．１，同时记录患者的潮气量（ＶＴ）、通气量（ＶＥ）、呼吸频率（ＲＲ）、潮气末二氧化碳分压（ＥＴＣＯ２）、经皮血氧饱和度（ＳｐＯ２），以及压力支持（ＰＳ）水平，将患者分为脱机成功组（２４例）和脱机失败组（１６例）进行对照分析。结果：在ＰＳＶ期间，脱机成功组Ｐ０．１、ＶＥ均无明显变化（Ｐ＞０．０５）；脱机失败组Ｐ０．１结束前值（０．７５±０．３６ｋＰａ，１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）与基础值（０．４１±０．２８ｋＰａ）以及与脱机成功组同期值（０．２７±０．０９ｋＰａ，０．２８±０．１５ｋＰａ）比较均明显升高（Ｐ均＜０．０１），ＶＥ较脱机成功组明显升高（Ｐ＜０．０５）。Ｐ０．１与ＶＥ明显相关（ｒ＝０．６２，Ｐ＜０．０５）。结论：动态观察Ｐ０．１，对于常规参数处于边缘值欲脱机患者将可明显提高脱机成功率。     

造血干细胞移植患者药浴方法探讨

目的 探讨改进药浴方法对造血干细胞移植患者皮肤清洁消毒的影响。方法 选择造血干细胞移植患者共62例,改良组33例,对照组29例。在药浴前、药浴10分钟、20分钟和30分钟分别观察耳后、指甲缝、腋下和腹股沟处病原菌数,眼部不适感例数,药浴水温的变化及药浴20分钟时细菌种类阳性次数。结果 药浴10分钟后改良组患者与对照组患者各部位细菌培养阳性率比较明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。改良组患者药治20分钟时各部位细菌培养均呈阴性,而对照组患者各部位细菌培养阳性,以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌多见。药浴20分钟及30分钟时,改良组患者眼部不适感明显低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05)。药浴20分钟及30分钟时间两组患者药浴水温有显著性差异,且对照组水温下降明显。结论 改进药浴方法有助于药浴有效率的提高,缩短药浴时间,减少药浴过程中眼部的不适感,减慢药浴水温的下降。     

维胃方对乙酸致大鼠胃溃疡的治疗作用及与血浆神经降压素相关性研究

[目的]探讨维胃方对大鼠实验性胃溃疡(GU)的疗效及与血浆神经降压素(NT)的相关性。[方法]制备乙酸致大鼠GU模型,予维胃方低、中、高剂量及雷尼替丁治疗7 d后,观测胃液pH值、胃黏膜大体标本、溃疡面积、病理组织改变、血清促胃液素(Gas)及血浆NT水平。[结果]从胃黏膜大体标本、切片及溃疡面积观察,维胃方中剂量组疗效最佳,其pH值、Gas、NT水平接近正常组(P>0.05)。[结论]维胃方中剂量组疗效好,部分机制可能是通过NT对机体的整体性调节而发挥治疗GU作用。     

氟喹诺酮类药物在综合医院中应用现状调查分析

目的为了解综合医院氟喹诺酮类药物在临床中的应用现状。方法成立调查小组,通过药库管理软件系统查询氟喹诺酮类药物消耗量、现场查阅门诊处方和住院病历中氟喹诺酮类药物的应用情况。结果2008年1～5月氟喹诺酮类药物消耗量理论可使用天数为331629天,抽查6月1日门诊的全部处方,共4990张,其中使用氟喹诺酮类药物处方有165张、占3.3%;抽查3月份的呼吸内科、消化内科和泌尿内科住院病历共245例,其中有39例做药敏试验、(占15.9%),122例、(占49.8%)的病人在住院期间使用了氟喹诺酮类药物。结论被世界卫生组织推荐为耐多药结核常规用药的氟喹诺酮类药物在综合性医院中特别是在住院病人中普遍使用。我国现在抗结核药物的使用中最亟待解决的问题是喹诺酮类药物的滥用问题。     

夫西地酸钠联合奥硝唑治疗胰腺炎出现配伍禁忌1例报告

联合用药是临床治疗疾病的常见方法,但应注意药物的配伍禁忌。近年来,笔者联合使用夫西地酸钠与奥硝唑注射液治疗胰腺炎疾病时发现配伍禁忌1例。现报告如下。     

深圳市全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

目的 分析和评价深圳市第五轮中国全球基金流动人口结核病防治项目的实施效果,为探索有效的流动人口结核病管理模式提供科学依据。 方法 对深圳市2006年10月至2010年6月结核病网络报告疫情和流动人口结核病防治项目季报表进行病例登记、治疗转归队列和经费使用情况分析。 结果全市共登记13-984例活动性肺结核病例,其中涂阳肺结核7-871例,涂阴肺结核6-113例。非结防机构网络报告总体到位率由56.4%提高到86.5%。活动性肺结核督导管理率达到98.0%。新涂阳肺结核病例2月末阴转率为74.8%,活动性肺结核病例成功治疗率为83.9%。未转出病例的痰菌阴转率和成功治疗率均显著高于转出病例,差异有统计学意义（P<0.01）。项目总体经费使用率达到93.1%。 结论 项目实施近4年来,深圳市管理和治愈了大量肺结核病人,但由于流动人口数量多,流动性大,管治效果有待进一步提高。     

章古-3汤对大鼠慢性肾衰模型的作用及机制研究

目的：研究蒙药章古-3汤对腺嘌呤诱导大鼠慢性肾衰模型的影响作用并探讨其机制。方法：随机将60只Wistef大鼠分为6组：空白对照组、病理模型组、章古-3汤高剂量治疗组（20g·kg-1／d）、章古-3汤中剂量治疗组（10g·kg-1／d）、章古-3汤低剂量治疗组（5g·kg-1／d）、尿毒清对照组,每组10只。以腺嘌呤200mg·kgkg-1／d灌胃建立CRF模型,造模同时各治疗组灌胃给予章古-3汤,尿毒清组给予尿毒清溶液5g·kg-1／d。连续灌胃24天后,检测生化学指标（BUN、Scr、）;氧自由基指标（MDA、SOD）的变化;观察肾组织病理改变。结果：经章古-3汤治疗的各组大鼠肾功能与同期病理模型组比较,有明显的改善（P〈0．05）,与尿毒清对照组相比无显著性差异。章古-3汤各组与模型组比较。有升高SOD,降低MDA作用（P〈0．05）。结论：蒙药章古-3汤对腺嘌呤导致CRF大鼠模型的肾功能有一定保护作用,其作用机制与抗氧化作用有关。     

中医妇科学案例教学模式的研究

结合案例教学法生动、促思的特点,开展中医妇科学案例教学,注意案例库、学生、教学团队三要素的建设,开展课堂案例教学及临床案例教学,在课程考核中予以体现,并以学生为主设计调查问卷对该教学方法进行测评。