原发性痛风的误诊原因分析

原发性痛风在欧美国家中发病率高,一般为0.2～0.3%。既往在国内不算常见病,但近年的发生率和发现率有增长趋势。我院自1960～1977年住院病人仅有4例,而1978～1982年10月有17例原发性痛风住院。但临床对此仍不够重视,易误诊和漏诊,以至贻误治疗,病变加重。现将我院12例在院外长期误诊、入院时和住院期间误诊和漏诊病例、对其误、漏诊原因进行分析,以冀提高对本病识别能力。     

泌尿系统疾病(下)

七、泌尿系感染 泌感在感染性疾病中仅次于上呼吸道感染而占第二位。按其发生部位分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。肾盂肾炎又可分为急性和慢性。最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌最为常见,约占60％以上,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产硷杆菌、链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌。 [诊断要点] (一) 正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥10~5/ml。 (二) 清洁离心中段尿沉渣白细胞>10/HP,见到白细胞管型,或有腰痛和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状者。     

IL-10在老年LN患者外周血单核细胞中的表达及意义

目的　研究白细胞介素 10 (IL 10 )在老年狼疮性肾炎 (LN)患者外周血单核细胞中的表达。 方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)法及流式细胞仪免疫荧光方法测定 2 0例老年LN病人外周血单核细胞IL 10mRNA及蛋白水平表达。 结果　老年LN病人外周血单核细胞IL 10mRNA及蛋白表达均明显高于正常老年人 ,且活动期又高于非活动期 ,IL 10mRNA表达与蛋白表达间有明显正相关。 结论 　老年LN外周血单个核细胞中IL 10mRNA和蛋白表达增加 ,与LN活动性密切相关。提示老年LN病人外周血单核细胞IL 10过度表达与LN的发病及活动性有关。     

浮肿、气促、心脏增大

病例摘要范某,女,49岁,住院号233576。因周身浮肿、胸闷、气促8个月于1930年8月14日入院。患者自1976年出现乏力、浮肿,服利尿剂疗效不佳,但尚能步行或骑自行车坚持工作。自1980年1月以来浮肿明显,食欲不振,腹胀,胸闷气促,伴阵发性夜间呼吸困难,端坐后缓解。入院前曾在外地摄X线胸片发现心影增大,先后拟诊为“慢性充血性心肌病”和“结核性心包炎”,经用环磷酰胺、强的松治疗一个月和链?素、异烟肼半个月,症状未见改善。病程中无发热。月经不规则3年余,闭经半年。生育三胎,子女均     

江苏肾脏病专题学术报告会概况

省医学会肾脏病专题学术报告会于1983年6月18日至20日在南通市举行。到会代表140人。南京军区总医院黎磊石主任,南通医学院钱桐荪副教授、上海第一医学院邱传禄教授以及上海第二医学院董德长教授、陈梅芳副教授分别作了有关专题学术报告。此外,黎磊石主任传达了亚太地区肾脏病学术会议概况,陈梅芳副教授传达了21届日本医学年会学术交流情况,北京医学院王海燕医师介绍了美国肾脏病学研究近况。国外关于肾脏病的研究进展很快在肾小球疾病。的发病机理方面,传统的将肾炎分为抗肾抗体及免疫     

长期血液透析的左心室改变

终末期肾病的治疗尽管取得了重要的进展,但心血管合并症仍是死亡的主要原因。临床资料接受血液透析的终末期肾病61例,使用非创伤性检查进行30个月追综分析。这些病人均无高血压。比较30个月前后的超声心动图、心电图临床表现和生化改变。     

尿酸肾病

尿酸肾病南通医学院附属医院肾内科（２２６００１）蒋季杰夏志银蒋季杰，南通医学院附属医院内科教授，主任医师，硕士研究生导师，肾内科主任。江苏省肾脏病学会委员。《中华肾脏病杂志》、《交通医学》和《江苏医药》杂志编委。１９９２年起享受国务院特殊津贴。人类嘌...     

特发性水肿

特发性水肿好发于生育年龄的妇女,男性偶见。若与肥胖同时存在又称水潴留性肥胖。因常在经前期加重,所以又称周期性水肿。这是除心、肝、肾疾患和营养不良等原因外的一种水盐代谢紊乱的综合征。本文就其病因及临床诊断、治疗等问题作一介绍。病因和发病机理一、病因(一)神经精神因素:特发性水肿多见于情感不稳定的妇女,常伴有一般神经、精神症状。现已知精神因素确可影响某些内分泌功能,例如情绪紧张可使醛固酮分泌增加。有些患者往     

肾实质性高血压的治疗

肾性高血压可促进心血管病变和肾动脉硬化的发生。现代研究提示肾脏疾病不断恶化,部分和残存肾单位高滤过有关。这种高滤过是继于肾单位丢失和肾小球内高压。治疗肾性高血压不仅可减少心血管并发症的发生,还可延缓基础肾脏病的恶化。细胞外液容量扩张是形成肾实质性高血压的重要机理,约90%的肾实质性高血压是细胞外容量过多所致。水钠潴留不仅导致高血压的发生,而且由于肾小球滤过率的增加而加重了残存肾单位的负荷。另一方面,肾功能不全时,肾保留水钠能力下降,稍一不慎可致容量不足,加重肾损害。因此对病人水盐的摄入必须个体化。一般钠盐摄入控制在80～100mEg/日(1.9～2.4g/日)可最大限度发挥残余肾功能,并不发生水肿.肾性高血压选用降压药方法和原发性高血压大致相似,通常采取以下步骤.