膀胱非上皮性肿瘤的MDCT表现

目的 探讨膀胱非上皮性肿瘤的MDCT表现特征.方法 搜集经病理证实的19例膀胱非上皮性肿瘤患者的临床、膀胱镜和MDCT平扫及四期增强检查资料,结合相关文献分析MDCT表现特征.结果 19例膀胱非上皮性肿瘤中,良性肿瘤11例,其中平滑肌瘤6例,嗜铬细胞瘤4例,炎性肌纤维母细胞瘤1例;恶性肿瘤8例,其中原发性淋巴瘤3例,胚胎性横纹肌肉瘤2例,纤维肉瘤、低度恶性间质瘤及神经内分泌癌各1例.MDCT对膀胱非上皮性肿瘤的良恶性诊断准确率为89.47％ (17/19),病理类型诊断准确率为63.16％ (12/19).5例膀胱镜提示膀胱腔内肿瘤,诊断为膀胱癌,14例膀胱镜提示膀胱黏膜光滑,诊断为黏膜下病变.结论 膀胱非上皮性肿瘤各自有一定的MDCT表现特征,仔细分析大部分可正确诊断,有效地指导临床选择合适的治疗方案.     

血液透析与腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及冠状动脉钙化的影响

目的:分析血液透析(HD)及腹膜透析(PD)对非糖尿病终末期肾病(ESRD)患者胰岛素抵抗(IR)及冠状动脉钙化的影响,为非糖尿病ESRD患者透析方式的选择及临床综合治疗提供参考。方法:2012年9月~2014年2月在我院住院的成人(年龄>18岁)非糖尿病ESRD患者,血压控制平稳(小于140/90 mm Hg)准备行透析治疗。分成HD组(n=32)及PD组(n=30)。透析前检测血液相关指标,包括血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、尿酸(UA)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P)、血钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FBG)、空腹真胰岛素(FINS)。使用HOMA2计算软件评估患者IR指数(IRI),评估冠状动脉钙化积分(CACS)。透析后12个月再次评估患者血液相关指标、IRI及CACS。比较HD及PD对血液相关指标、IR及CACS的影响。进行CACS的相关分析。结果:(1)透析前两组患者血液相关指标、IRI、CACS组间比较差异无统计学意义。(2)透析治疗12个月后,两组患者Hb、hs CRP、Ca^(2+)、Alb、TG、TC、LDL-C、FINS组间比较差异有统计学意义。(3)透析前非糖尿病ESRD患者即存在IR情况,透析治疗12个月后,HD组IRI由(1.16±0.30)降至(0.98±0.30),PD组IRI由(1.06±0.21)升至(1.34±0.21),组间比较差异有统计学意义,PD较HD更加重患者的IR状态。透析前非糖尿病ESRD患者存在冠状动脉钙化情况,透析治疗12个月后,HD组CACS由29.00(0.00~432.00)升至73.00(0.00~658.00),PD组CACS由0.00(0.00~458.00)升至260.60(0.00~1 562.00),组间比较差异有统计学意义,PD较HD更加重患者冠状动脉钙化情况。(4)相关分析提示CACS与IRI正相关。结论:PD较HD可能加重非糖尿病ESRD患者的IR及冠状动脉钙化情况,对于非糖尿病ESRD患者而言,治疗过程中,应及早发现并重视患者IR及冠状动脉钙化情况,早期干预。     

护理硕士专业学位研究生人文执业能力现状及影响因素研究

目的 了解护理硕士专业学位研究生人文执业能力现状及影响因素,为开展护理教育提供参考。方法 采用一般资料问卷、护士人文执业能力量表和护士职业价值观量表对300名护理硕士专业学位研究生进行调查。结果 护理硕士专业学位研究生的人文执业能力得分为（100.61±13.40）分;多元线性回归显示,婚姻状况、读研前临床护理工作年限、家人的关心程度和职业价值观是护理硕士专业学位研究生人文执业能力的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 护理硕士专业学位研究生人文执业能力有待加强,护理教育者应制订针对性培养方案,强化学生的人文护理意识、培训人文关怀技能、营造人文关怀氛围和注重职业价值观的引导,以提升护理硕士专业学位研究生人文执业能力水平。     

影响血小板输注疗效的多因素分析

目的探讨输注血小板的疗效,分析影响疗效的各因素。方法以计算纠正的血小板增值(CCI)作为判定血小板无效输注(PTR)的指标,研究57例患者102例次输注血小板的疗效。将发热(X1)、脾大(X2)、用抗生素(X3)、出血表现(X4)、反复输注血小板(X5)、病种是否和免疫因素有关(X6)、化疗中(X7)、血小板相关抗体(X8)列入备选因素,使用Logistic回归对这些可能影响输注疗效的原因进行多因素分析。对怀疑免疫因素引起的病例检测血小板相关抗体(PAIg),血小板抗体(主要包括血小板特异抗原,HLA抗原和ABH抗原物质,这些抗原物质所刺激产生的抗体)。结果按输注后1小时CCI计算,PTR发生率56.86%。血小板相关抗体检出率43.56%。在反复输注的40例病人中血小板抗体检出率45%。在回归分析中X2,X4,X5,X8入选成为影响血小板输注疗效的独立风险因素。结论血小板输注的疗效受多种因素影响,提高疗效最好的方法是避免或减少这些因素的发生。     

儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断、治疗及预后。方法对18例重症MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果未合并胸腔积液、肺实变的2例患儿中,1例经给予阿奇霉素联合第3代头孢类抗生素后,临床症状好转;另外1例症状无好转,经加用激素治疗后症状好转。胸腔中大量积液的8例患儿。予胸腔穿刺引流、药物治疗后,积液量减少。2例患儿对激素过敏,改行抗生素联合丙种球蛋白治疗后。复查胸片示积液吸收。胸腔少量积液的3例患儿,予抗生素联合激素治疗后症状好转。呈节段状、片状肺实变及肺不张的13例患儿,予抗生素联合激素治疗,治疗后7例患儿肺实变、肺不张无明显好转,行纤维支气管镜灌洗后,基本恢复正常。结论儿童重症MPP病情危重,病情发展快,早期诊断、及时合理地选择治疗方式是挽救患儿生命、改善预后的关键。     

改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术医护配合

目的 总结探讨改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术（VEIL）的医护配合经验,为更好配合内镜手术开展及推广提供支持.方法 回顾性总结我院2010年4月至2013年12月9例行双侧改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者医护配合特点,统计相关数据.结果 9例患者（18侧）手术在医护配合下均成功完成,单侧手术时间79～121 min,平均时间97 min,手术清扫淋巴结7～11个,平均8个,每例患者术中出血量45～90 ml,平均51ml,无中转开放,无术中并发症;术后除1例患者发生淋巴漏外,无一例发生皮瓣坏死或切口延迟愈合,无出现腘窝血管压迫及压疮.结论改良内镜下腹股沟淋巴结清扫术在保证肿瘤根治效果的同时降低了手术难度,降低了并发症发生率,注意术中医护配合细节,可更好的完成手术,利于该术式规范化及推广.     

网膜素-1水平与代谢综合征并冠心病的相关性

目的探讨血浆网膜素-1(omentin-1)水平与代谢综合征并冠心病的相关性。方法 200例代谢综合征患者根据是否合并冠心病分为合并冠心病组83例,无冠心病组117例,采用ELISA法检测2组血浆omentin-1水平并进行比较分析。结果合并冠心病组血浆omentin-1水平(10.18±3.27)ng/mL明显低于无冠心病组(19.43±5.18)ng/mL(P<0.01);多元Logistic回归分析结果显示,低血浆omentin-1水平与代谢综合征患者合并冠心病存在独立相关性(OR=1.494,95%CI为1.212～2.775)(P<0.01)。结论低omentin-1水平是代谢综合征患者罹患冠心病的独立危险因子,可能成为预测代谢综合征合并冠心病患者风险的指标之一。     

健康教育在手足口病消毒隔离实施中的作用

目的探讨健康教育干预在手足口病消毒隔离实施中的作用。方法选择221名病陪人为对象进行手足口病相关知识健康教育,健康教育前后采用自行设计的问卷进行调查,对病人所掌握的疾病知识、消毒隔离知识以及对手足口病焦虑心理和护理满意度结果进行比较。结果健康教育后病陪人对相关知识掌握情况、焦虑情况、满意度较教育前有明显改善,差异有统计学意义(均p<0.01)。结论健康教育干预有利于护患双方对手足口病知识的了解及消毒隔离技术的掌握和正确实施,提高护理服务满意度,并对控制手足口病的发生、流行起到了积极的作用。     

梅花针叩刺增强咪喹莫特治疗SKH-1小鼠皮肤鳞状细胞癌的疗效

目的 评估咪喹莫特联合梅花针治疗SKH-1小鼠皮肤鳞状细胞癌(鳞癌)的疗效,探讨其免疫学机制.方法 将紫外线诱导成瘤的40只SKH-l皮肤鳞癌小鼠随机分4组,每组10只:对照组无处理;梅花针组:每天梅花针叩刺所有瘤体1次;咪喹莫特组:每天外涂5％咪喹莫特乳膏1次,剂量为1.2 g/kg;联合组:先梅花针叩刺所有瘤体,止血后再外涂5％咪喹莫特乳膏1次,剂量同前.各组小鼠连续治疗30 d.每日观察并拍照记录各组小鼠肿瘤形态学变化,每3d测量1次瘤体大小,比较4组瘤体体积变化及小鼠生存率变化.治疗结束后取各组小鼠瘤体,比较4组瘤体组织病理学变化.实时荧光定量PCR检测各组小鼠瘤体内干扰素(IFN)-α、IFN-β、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及IL-12 mRNA表达.结果 联合组小鼠背部瘤体生长缓慢,部分小的瘤体有消退现象;对照组、梅花针组和咪喹莫特组瘤体一直在增长,但梅花针组、咪喹莫特组生长速度较对照组慢.治疗前,4组小鼠瘤体体积差异无统计学意义(F=0.90,P＞0.05).治疗24d后,4组小鼠瘤体体积差异有统计学意义(F=5.16,P＜0.05),LSD-t检验示,联合组瘤体体积显著低于对照组(P＜ 0.01),余各组间差异均无统计学意义(P＞ 0.05).经Log-rank检验,4组小鼠生存率曲线分布不同(x2=8.32,P＜0.05),联合组生存情况优于对照组(x2=4.62,P=0.03),而梅花针组、咪喹莫特组与对照组、联合组比较,小鼠生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).组织病理学检查显示,对照组、梅花针组细胞异形性明显,排列密集,可见大量的肿瘤细胞,部分可见角化珠,咪喹莫特组肿瘤细胞少许死亡;联合组肿瘤细胞大量死亡,核异形不明显,角化增多.实时荧光定量PCR显示,联合组IFN-α、IFN-β、IL-12、IL-1β及TNF-α mRNA相对表达量均显著高于对照组、梅花针组和咪喹莫特组(均P＜0.05),咪喹莫特组IL-1β mRNA相对表达量显著高于对照组(P＜ 0.01),余各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 梅花针叩刺能有效增强咪喹莫特抗SKH-1小鼠皮肤鳞癌活性及免疫学效应.