创建上海市中医药特色示范社区卫生服务中心的实践与探讨

近年来,具有中国特色的社区中医药服务事业得到较快发展[1]。2009年3月,中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,强调坚持中西医并重的方针,充分发挥中医药的作用;同年4月,国务院发布《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》。2011年11月,胡锦涛总书记在“十八大”报告中强调“扶持中医药和民族医药事业发展”。作为上海市远郊社区卫生服务中心,我们积极响应《上海市人民政府关于进一步加快上海中医药事业发展的意见》(沪府发〔2010〕22号)和《上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划(2010-2012年)》,开展中医药特色服务,不断探索新时期农村中医药工作。     

上海市社区儿童健康体检工作的现状与思考

儿童健康体检是社区卫生服务工作的重要内容之一,定期对儿童进行健康体检可以帮助父母及时发现孩子在成长过程中出现的各种健康问题,做到早发现、早干预和早治疗,儿童健康体检对儿童早期健康和生长发育能起到保护和促进作用。对上海市社区卫生服务中心儿童健康体检工作现状进行综述,期望以此促进国内儿童健康体检工作的规范运行,以更好地开展儿童健康体检工作,促进基层儿童保健工作的发展。     

VEGF和PCNA在食管鳞癌组织中的表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)在食管鳞癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测69例食管鳞癌及10例正常食管组织中VEGF和PCNA的表达情况。结果在食管鳞癌中VEGF和PCNA的阳性表达率显著高于正常食管组织(P<0.05)。VEGF在食管鳞癌中的表达与浸润深度和有无淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。PCNA在食管鳞癌中的表达与分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移均有显著相关性(P<0.05)。VEGF表达与PCNA表达呈正相关(P<0.05)。结论VEGF和PCNA的表达与食管鳞癌的发生发展密切相关,可作为判断食管癌的恶性程度、预测淋巴结转移趋势和预后评估的一项重要指标。     

泌乳素对人B淋巴细胞HLA-DR表达的影响

目的探讨泌乳素(PRL)与B淋巴细胞功能的关系。方法以生理浓度(10 ng.ml-1)的人PRL刺激培养IM-9细胞系,并设置未刺激组、脂多糖(LPS)刺激组、PRL刺激组、LPS+PRL刺激组、LPS+溴隐停(Brc)刺激组和LPS+PRL+Brc刺激组;采用免疫细胞化学S-P染色法检测不同刺激组B淋巴细胞HLA-DR的表达情况。结果LPS刺激组和PRL刺激组HLA-DR的平均光密度(MOD)与未刺激组相比有明显增加(P<0.05);LPS+PRL刺激组HLA-DR的MOD与LPS、PRL刺激组相比明显增加(P<0.01);LPS+Brc刺激组HLA-DR的MOD与LPS刺激组与LPS+PRL+Brc刺激组相比均明显降低(P<0.05)。结论PRL对B淋巴细胞有活化作用。     

膝关节外侧副韧带MRI定位方法研究

目的改进膝关节磁共振成像（MRI）中膝关节外侧副韧带的定位方法,提高膝关节外侧副韧带（1ateral col-1atera lligament,LCL）的全程显示率和诊断膝关节外侧副韧带损伤的正确率。方法2010年11月～2012年7月我院212例患者共217个膝关节随机人组研究,记录在膝关节MRI外侧矢状面测量所得的腓骨长轴与膝关节间隙平面之间的夹角度数。在正中矢状面以该夹角度数来完成膝关节MRI斜冠状面定位。获得与腓骨长轴平行的膝关节斜冠状面MRIT2WI图像,观察外侧副韧带在斜冠状面上的显示情况。I级为韧带在单一层面全程显示,Ⅱ级为韧带在两个连续层面显示,Ⅲ级为韧带在两个以上层面显示。运用SPSS16．0统计软件进行卡方检验,分析膝关节外侧副韧带显示结果与性别、年龄、左右侧及定位角度之间的关系。结果用与腓骨长轴平行的膝关节斜冠状面MRIT2WI来显示膝关节外侧副韧带,LCLI级显示203个,LCLⅡ级显示13个,LCLnl级显示1个,定位角度71°～88°,平均78．30°±3．87°;膝关节外侧副韧带I级显示率与性别（P=285）、年龄（P=0．065）、左右侧（P=0．277）及定位角度（P=0．433）相关性均无统计学意义。结论与腓骨长轴平行的膝关节MRI斜冠状面是显示膝关节外侧副韧带的最佳层面,利用腓骨长轴与关节间隙平面的夹角定位,方法简单、结果准确。     

心衰时利钠肽的合成及其应用

心房利钠肽(ANP)和脑利钠肽(BNP)是盐和水平衡及维持外周血管容量的关键调节因子。ANP和BNP在高血压、缺氧、感染、心肌缺血、心室肥大、心衰和心脏移植排斥反映等情况下会有所变化。放免和ELISA法检测钠尿肽已经发展并广泛做为标志物用于临床,特别用在急性心肌梗死和心     

医用PACS对中型综合医院信息化建设的作用及可行性实施方案

数字化的医院并非简单的"医院电脑化管理",数字化的医院通过以患者为中心的电子病历系统,形成一个以诊断、检查、治疗、护理等医疗流程为主线,以药房、物流、行政等为支持的高效率的医院管理模式,使医院在保持高水平的医护质量的同时实现有效的运营成本控制,保障医院在激烈的市场经济竞争中立于不败之地.     

孕产妇对中医预防保健服务认知及利用研究

目的了解孕产妇对中医预防保健服务认知及利用情况,分析其影响因素,以便更好地提供中医预防保健服务。方法采用自制问卷对浦东新区周家渡社区卫生服务中心建册管理的453名孕产妇进行调查。调查内容包括孕产妇基本情况、中医预防保健服务知晓情况及接受程度等。结果 75.1%的孕产妇知晓中医预防保健服务,知晓途径前三位的是医院、朋友(家人)和媒体;77.6%的孕产妇接受过中医预防保健服务,选择服务机构前三位的是中医医院、社区卫生服务中心和妇幼保健院。不同年龄、文化程度、职业和收入的孕产妇对中医预防保健服务利用率的差异有统计学意义(P0.05)。结论中医预防保健服务逐渐被认知和接受,但服务延续性不强,有待整合共享,在满足共性服务的同时需要注重个性化服务的提升。     

基于“结构-过程-结果”模型的失独(伤残)家庭签约服务供需平衡研究

目的了解失独(伤残)家庭签约服务供需状况,建立签约服务供需平衡模式。方法2019年1月采用目的抽样方法,对上海市浦东新区周家渡街道失独(伤残)家庭父母(需方)6人,社区卫生服务中心(供方)家庭医生和家庭医生服务管理者5人,街道失独(伤残)家庭服务机构(第三方)计生干部5人进行访谈,主要访谈内容:签约服务结构维度(人员、财力和服务)、过程维度(流程、内容和方式)、结果维度(费用控制、健康管理和便捷程度)等内容。结果需方:需求层次参差不齐,服务体验存在差异;政策了解不深,签约与否无所谓;担心隐私泄露,主动接受服务较难。供方:签约期望高于供给服务能力;因地制宜提供服务较为困难;共有与个性服务不易平衡。第三方:宣传力度不够,且对于供给内容描述过于夸大;签约服务紧密度不够;社会资源支持不足。结论构建社会多方支持体系,服务方式形式多样;加快医养服务建设步伐,满足不同层次服务需求;条块结合全面持续,予以人性化服务关怀;两个目标服务管理,履行社会职责。