肝硬化患者胆囊运动功能与胆结石形成的关系探讨

大量临床报道表明肝硬化患者并发胆结石的发生率明显高于非肝硬化群体，且肝硬化程度越重，胆结石发生率越高。本实验采用^99mcTc标记二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（^99mTc-EHIDA）肝胆动态显像方法，系统研究了肝硬化患者胆囊运动功能受掼晴况，以及胆囊运动功能紊乱与胆结石形成之间的关系。     

巯基物质对小剂量阿司匹林所致大鼠胃黏膜损伤的保护作用

背景：很多胃黏膜损伤模型中发现巯基物质含量下降，巯基物质对胃黏膜细胞具有保护作用。目的：探讨巯基物质对小剂量阿司匹林所致胃黏膜损伤的保护作用。方法：80只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为正常对照组、纯巯基对照组、阿司匹林模型组、巯基预防组、硫糖铝预防组、NaCl治疗对照组、巯基治疗组和硫糖铝治疗组8组。测定黏膜溃疡指数（UI），行大体、组织学和透射电子显微镜观察，测定胃黏膜组织中还原型谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、6-酮．前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）水平。结果：阿司匹林模型组胃黏膜发生病变，UI与其余各组相比显著升高（P〈0．01），GSH、6-keto-PGF1α含量较正常对照组显著降低（P〈0．05），MDA含量显著增高（P〈0.001）。巯基预防或治疗后，胃黏膜损伤明显减轻，UI显著下降（P〈0．001），GSH、6．keto．PGF1α含量显著增高（P〈0．05），MDA含量显著降低（P〈0．05）。各组SOD含量无显著差异。结论：小剂量阿司匹林可致大鼠胃黏膜损伤，胃黏膜GSH下降可能是其机制之一。外源性GSH具有增强胃黏膜抗氧化作用和细胞保护作用。     

老年胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原变化

目的 探讨老年胃疾病患者胃黏膜病理改变过程中,血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ的变化规律.方法 选择我院消化内镜中心行胃镜检查老年患者276例,按病理诊断标准分为4组,非萎缩性胃炎组(对照组)34例,慢性萎缩性胃炎组(胃炎组)71例,消化性溃疡组(溃疡组)105例,胃癌组66例.用免疫放射法(IRMA)测定患者血清PGⅠ及PGⅡ,并计算PGⅠ/PGⅡ的比值(PGR).结果 对照组PG Ⅰ、PG Ⅱ和PGR分别为(149.26±62.45)/μg/L、(15.66±8.97)μg/L和10.62±3.30,慢性萎缩性胃炎组PG Ⅰ[(119.32±41.87)μg/L]、PGR(7.19±3.02)较对照组降低(P＜0.05),胃癌组PG Ⅰ[(95.39±22.80)μg/L]、PGR(5.86±3.87)较对照组明显降低(P＜0.01);溃疡组PG Ⅰ[(175.29±33.69)μg/L]、PGⅡ[(21.81±8.91)μg/L]较对照组升高(P＜0.05).结论 血清PGⅠ、PGⅡ含量的变化及PGR对癌前状态和早期胃癌的诊断具有重要的临床意义,当血清PGⅠ及PGR严重降低时,应尽早进行胃镜检查,以明确诊断.     

门脉高压症及其检测方法

1 引起门脉高压症的病因分类 1.1 门脉血流量增大 ①非肝性脾肿大:高雪氏病;热带病性脾肿大;②动静脉瘘A-V瘘:腹外伤或肿瘤继发动-静脉瘘。 1.2 心血管系统病变 ①肝脏出入血管主干闭塞或畸形(肝前)如:门V闭锁、脾V闭塞、肝A闭塞、门V海绵状血管瘤、肿瘤压迫;②体V回流障碍(肝后)如:Budd-Chiair综合     

国产吲哚氰绿清除试验对肝硬化分级诊断的临床意义

国产吲哚氰绿清除试验对肝硬化分级诊断的临床意义杨立沛，王惠吉北京友谊医院（１０００５０）吲哚氰绿（ＩｎｄｏＣｙａｎｉｎｅＧｒｅｅｎ，ＩＣＧ）为一种三碳花青色素，静脉注射体内后，可选择性地被肝脏摄取，排入胆道，不经肝肠循环排出体外，不从肾脏排泄。目前认...     

聚乙二醇3350治疗成人慢性功能性便秘的多中心随机对照的临床研究

目的观察聚乙二醇3350(默维可,Movical)治疗成人慢性功能性便秘的疗效及安全性.方法采用多中心随机平行对照试验,按照试验中心分层,按入选标准选择成人便秘患者126例,随机进入试验组和对照组,2组均为63例.选择欧车前亲水胶(恺司尔,Konsyl)作为试验对照药.试验组服用聚乙二醇3350 13.7g*d-1,bid;对照组服用欧车前亲水胶 3.5g*d-1,bid;疗程2周.结果2组患者经治疗后便秘伴随症状如腹痛、腹胀、排便困难、排便疼痛等均得到缓解.均未造成服药后电解质丢失,2组结果近似,服药后试验组及对照组大便形状复常率为87.30%和66.67%,总有效率为92.07%和73.02%,大便性状恢复正常、总有效率及首次排便时间试验组均优于对照组(P<0.01).在安全性研究中,除对照组1例ALT升高外,其余均未发现明显不良反应.结论聚乙二醇3350治疗成人慢性功能性便秘安全、有效.     

老年人肠道菌群与肠道黏膜免疫相关性分析

目的 探讨老年人肠道菌群的特点及对粪便中肠道分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量的影响. 方法 60岁以下健康成年人36例为对照组,60岁及以上老年人68例为老年组,分别取新鲜粪便,选择肠道菌群中7种具有代表性的细菌,包括4种厌氧菌、两种需氧和酵母样真菌,进行细菌培养和计数;计算出反映肠道定植抗力的指标双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E).取新鲜粪便测定SIgA含量. 结果 老年组与对照组比较,肠道菌群中双歧杆菌数量减少,分别为(9.1±1.1)lgCFU/g和(10.2±0.8)lgCFU/g(t=-2.948,P<0.01);肠杆菌分别为(9.2±1.3)lgCFU/g和(8.2±0.7)lgCFU/g,差异有统计学意义(t=2.171,P<0.05);肠球菌分别为(8.5±1.4)lgCFU/g和(7.1±1.6)lgCFU/g,差异有统计学意义(t=2.564,P<0.05);肠道定植抗力分别为1.02±0.14和1.24±0.18,差异有统计学意义(t=-3.459,P<0.01),粪便中SIgA分别为(652.9±184.3)μg/ml和(793.5±150.3)μg/ml,差异有统计学意义(t=-2.178,P<0.05).双歧杆菌数量变化与粪便中SIgA水平相关(r=0.562,P<0.01). 结论 老年人肠道菌群中双歧杆菌数量减少,肠杆菌、肠球菌数量增加;老年人肠道定植抗力下降、肠黏膜免疫功能降低,与老年人肠道菌群改变相关.     

168例药物性肝损伤的临床特点分析

目的探讨急性药物性肝损伤的病因、临床特点、分型及预后,从而提高临床医师对该病的认识。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类国际共识标准,回顾性分析近10年来首都医科大学附属北京友谊医院168例因急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果本研究中有147例肝损伤发生在用药的3～90d内;有25例患者无明显临床症状体征,在有临床表现的患者中乏力最多见,占50%。引起肝功能损伤的药物种类较多,最常见的为中药,占48.2%,其次是抗生素和消化系统用药,分别占10.1%和9.5%。肝细胞型、胆汁淤积型和混合型肝损伤者分别占77.9%、7.8%和14.3%。69.6%患者转氨酶于60d内降至正常上限的2倍以内。结论急性药物性肝损伤的致病原因较多,临床表现缺乏特异性,临床医师在临床工作中应提高对该病的重视。     

益生菌对肝硬化患者肠道菌群及外周血T细胞亚群的影响

目的:观察肝硬化患者口服三联活菌和二联活菌前后肠道菌群、血浆内毒素及细胞免疫功能(T细胞亚群)的变化.方法:选择肠道菌群中具有代表性的细菌共7种进行培养和计数.50例肝硬化患者随机分成两组,分别予三联活菌及二联活菌治疗,疗程14 d.另选择20例健康志愿者作为对照组,测定治疗前后肠道菌群菌落计数及T细胞亚群.结果:与正常对照相比,肝硬化组患者存在不同程度的肠道菌群失调,主要表现为双歧杆菌减少,正常组和肝硬化组的菌落数分别为(10.04±0.78)lg CFU·g-1和(9.48±1.13)lg CFU·g-1(P＜0.05).治疗后,三联活菌组双歧杆菌由(9.46±1.09)lg CFU·g-1增至(10.30±1.11)lg CFU·g-1;二联活菌组由(9.81±0.62)lg CFU·g-1增至(10.44±1.08)lg CFU·g-1,数量均显著增加(P＜0.05).二联活菌组治疗后外周血中CD4 淋巴细胞分数由(0.33±0.05)增至(0.36±0.06)(P＜0.05).结论:肝硬化患者存在肠道菌群失调,益生菌制剂可有效改善肝硬化患者肠道菌群失调,二联活菌制剂具有一定的免疫调节作用.     

胃食管反流病

1　胃食管反流病1 1　胃内容物可逆向运动进入食管下段 ,这种一过性改变在健康人每日可出现数次 ,通常发生在餐后 ,没有症状 ,不被觉察 ,为生理性反流 ;一旦反流发展严重 ,则为胃食管反流病。它主要与膈疝、胃酸过多以及食管下括约肌 (ＬＥＳ)功能不全有关 ,其临床表现具有多样性 ,除胃灼热、反酸、胸痛和吞咽困难等典型症状外 ,还可引起一些不典型症状 ,如慢性咳嗽、哮喘、喉炎、声音嘶哑、口臭、龋齿等 ,甚至会出现抑郁、焦虑和强迫等心理异常[1] 。1 2　ＧＥＲＤ的发生与多种因素有关[2 ]1 2 1　ＬＥＳ功能不全 　病理性反流通常主要是…