152例腰椎退变性疾病术中策略及术后疗效分析

目的分析腰椎退变性疾病术中策略及术后疗效。方法回顾性分析云南省曲靖市第一人民医院2011年1月～2013年7月收治的152例腰椎退变侧凸症患者的临床资料。结果术后8例患者出现同侧及对侧麻木及疼痛加重,经甘露醇脱水、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等保守治疗后症状均在3周内明显减轻或消失。对所有患者进行2个月～25年的随访,发现2013年2月前手术的127例患者均在术后8个月～1年融合。1例患者术后半年因车祸cage退出;1例患者因未听医嘱扶拐2～3个月,腰围保护时间不够,回农村后活动量偏大,术后3个月cage退出,此2例患者均再次出现下肢酸麻、胀痛、无力等症状行翻修手术,术后恢复良好。结论在腰椎退变性疾病的治疗中,后路减压融合内固定术具有确切良好的临床疗效。     

欣可聆预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察

腹腔粘连是腹部手术后最常见的并发症之一［1］,其发生率〉90%,轻者可能引起反复的腹痛、腹胀、呕吐,严重者可引起典型的粘连性肠梗阻［2］,甚或需要再次手术治疗。此前临床虽有一些药物预防粘连,但是效果均不理想［3］。欣可聆是近年来被证实的一种有效和安全的预防粘连药物,尤其在妇产科应用较广泛,但在普外科缺少大样本的临床研究。作者自2010年6月至2013年6月对本院因腹部疾病需手术4000患者采用欣可聆预防术后腹腔粘连,取得较好效果,报道如下。     

苦参药材高效液相指纹图谱分析方法研究

目的：探讨一种评价苦参质量的高效液相指纹图谱分析方法的可行性及其应用价值。方法：采用高效液相色谱方法,Hypersil C18（250mm×4.6mm,5μm）色谱柱,以甲醇-乙腈-20mmol/L磷酸二氢钾溶液（加三乙胺调pH至8.0）为流动相,梯度洗脱。流速为0.8 mL.min^-1,柱温：30℃;检测波长220nm,建立苦参药材HPLC指纹图谱共有模式,并对不同产地药材进行了相似度比较。结果：建立了苦参药材HPLC指纹图谱共有模式,并对不同产地药材进行相似度比较。结论：本研究建立的指纹图谱检测方法简便、快捷、可靠,可用于苦参药材的质量评。     

急诊病人的心理护理

急性病患起病突然，病势凶猛紧急，病人多为心情紧张，感觉异常，情绪不稳、心境不佳，被动依赖，疑虑重重、恐惧孤独、期待、失助自怜．习惯心理等，医务人员要掌握不同心理，解除紧张、焦虑、悲观、抑制情绪，调动主观能动性。     

十二指肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成1例

患者，男，56岁，因反复上腹痛3年，加剧2天，于2007年11月21日入院。患者3年前感上腹隐痛，饥饿时明显，进食后减轻，间断服用雷尼替丁治疗，2天前感上腹痛加剧，恶心欲吐。查体：体温37．8℃，脉搏88次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，心肺未见异常，腹平坦，腹肌稍紧张，上腹正中压痛明显，伴反跳痛，     

腰椎术后骶髂关节源性下腰痛的特点和治疗

目的探讨腰椎术后骶髂关节源性下腰痛的特点和治疗。方法 2006~2009年对64例腰椎术后骶髂关节源性下腰痛的患者进行回顾性研究。综合分析临床资料、体征及影像学表现,总结其临床特点,并予手法调整骶髂关节,辅予封闭术治疗,通过VAS、活动能力及改良Macnab标准来评定治疗疗效。结果随访8~42个月(平均22.7个月),患者治疗后的VAS评分(2.01±1.03)较治疗前(9.01±2.30)改善明显(P<0.01);活动能力评分(1.01±0.3)较治疗前(2.6±0.30)改善明显(P<0.01)。结论腰椎融合术后骶髂关节病变是引起术后下腰痛的重要原因之一,腰椎术后应力的改变导致的骶髂关节错位是骶髂关节源性下腰痛的主要原因。封闭是诊断骶髂关节源性下腰痛的最有效的方法,手法调整骶髂关节,辅予封闭术治疗该疾病的简单、安全、有效的方法。     

论医疗损害赔偿的法律问题思考

近年,医疗损害赔偿纠纷案件日益增多,对于赔偿项目和数额计算,是应当适用《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)还是民事法律的一般规定(现在主要指《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》,以下简称《人损解释》),实践中并     

急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究

目的 研究急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法.方法 35 例脊柱创伤的患者经X线平片、CT及MRI检查,受损椎体为T11、T12、L1的7例患者,采用行后路Luque棒4例,后路长节段RF棒3例;受损椎体为T11、L2的7例患者,行前路减压植骨内固定3例,后路长节段RF棒3例;腰椎受损患者行加长RF棒10例,用4组AF棒固定6例.术后1月复诊,观察骨折的恢复情况,神经功能恢复按Frankel评分.结果 患者术后恢复情况良好,Frankel评分有显著改变.结论 手术方法的选择应参考患者骨折类型,内固定器的特点,适合的手术方法,对患者的恢复及术后并发症的减少是很有意义的.     

肺癌中SPARC和TGFβ1的表达及意义

目的 探讨肺癌组织中SPARC和TGFβ1的表达及相互关系。方法 采用原位杂交法检测SPARC mRNA和TGFβ1 mRNA在71例肺癌和30例癌旁正常组织中的表达。结果 （1）SPARC mRNA在肺癌中的阳性表达高于癌旁正常肺组织（P<0.05）,在癌组织中主要表达于间质纤维细胞中,其在肺癌组织中的表达与肺癌的临床分期及淋巴结转移有关（P均<0.05）。（2）TGFβ1 mRNA在肺癌中的阳性表达高于癌旁正常肺组织（P<0.05）,其在肺癌组织中的表达与肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移有关（P均<0.05）。（3）SPARC mRNA和TGFβ1 mRNA在肺癌中的表达呈负相关性（r=-0.356,P=0.002）。结论 肺癌组织中SPARC的高表达可以抑制肺癌的进展,而TGFβ1的高表达可促进肺癌的进展,并参与肺癌的转移过程。此二者在肺癌的发生、发展中可能起着重要的作用。     

综合治疗青少年腰椎间盘突出症21例临床观察

2004年7月至2011年4月期间,笔者采用综合疗法治疗青少年腰椎间盘突出症21例,并设单用推拿治疗的23例作对照,取得较好疗效,现报告如下。