西布曲明治疗6个月可降低肥胖患者血清游离脂肪酸水平

目的　观察用西布曲明治疗肥胖病 6个月对肥胖患者血清游离脂肪酸 (FFA)水平的影响 ,并探讨FFA水平的改变与血糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛 β细胞功能的关系。 方法　对 42例肥胖患者分别服用西布曲明和安慰剂进行随机、双盲、平行对照研究 ,同时结合低热卡饮食治疗 ,治疗 6个月后 ,观察体重和血清FFA水平的变化、体脂参数 (体重指数和腰臀比 )、血糖、血脂水平和胰岛素分泌代谢的相关指标的变化。结果　治疗后 ,西布曲明组体重下降幅度 7.80 (4 .80～ 10 .10 )kg ,明显大于安慰剂组 2 .90 (1.2 0～ 3.40 )kg(P =0 .0 0 0 6 )。西布曲明组空腹FFA水平下降幅度 0 .2 5 (0 .12～ 0 .35 )mmol/L ,(P =0 .0 0 2 5 ) ,大于安慰剂组 0 .18(0 .0 1～ 0 .44 )mmol/L ,(P =0 .0 171) ,(P =0 .76 41)。西布曲明组FFAarea减少了 0 .32 (0 .16～ 0 .5 0 )mmol/ (L·h) ,(P =0 .0 0 0 3) ,安慰剂组比治疗前减少了 0 .2 2 (0 .0 3～ 0 .5 8)mmol/ (L·h) ,(P =0 .0 0 45 ) ,但两组间FFA水平下降程度相似 (P =0 .90 71)。两组患者的空腹血糖、血脂、胰岛素水平、HOMA IR和胰岛素原 /胰岛素比值 (P/I比值 )较治疗前有不同程度的改善。结论　减重治疗后 ,服用西布曲明组和安慰剂组空腹血清FFA水平和FFAarea较治疗前均有明     

上海市长风社区糖尿病高危人群代谢综合征患病情况调查

目的 了解社区糖尿病高危人群代谢综合征(MS)的患病情况.方法 对上海市长风社区982名40～79岁、有糖尿病高危因素、无明确糖尿病史的社区居民,进行问卷调查及相关榆查,观察MS的检出情况及其临床特征.结果 MS检出率为44.6%(438/982);男性MS检出率低于女性[34.5%(97/281)与48.6%(341/701),P<0.01],女性MS的检出率随着年龄的增加而增高(P<0.01),但男性MS检出率和年龄的相关性无统计学意义(P>0.05).MS组分分布由高到低依次为高血压66.5%(653/982),腹型肥胖62.8%(617/982),低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)49.4%(485/982),高甘油三酯(TG)46.0%(452/982)和空腹血糖增高35.7%(351/982).同时有腹型肥胖以外3个及3个以上MS组分者55.9%(245/438).结论 社区糖尿病高危人群中有较高的MS检出率,MS患者中以同时有较多的心血管危险因素者居多.     

肥胖患者血清胰岛素原水平与胰岛素抵抗的关系

目的　研究肥胖患者胰岛素原水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法　采用放射免疫法测定1 52例肥胖者 (OB组 )和 47例正常对照组 (C组 )的特异性胰岛素和胰岛素原。OB组包括糖耐量正常者 68例(NGT组 ) ,糖耐量异常 /空腹血糖受损者 46例 (IGT组 )和糖尿病 38例 (DM组 )以及单纯性肥胖者 32例 (SOB组 )。采用稳态模式 (HOMA)评价胰岛素抵抗程度。结果　 (1 )OB组和SOB组的HOMA值高于C组 (P <0 .0 0 1 ) ,从C组NGT组IGT组和DM组 ,HOMA值逐渐增高 ;(2 )OB组、SOB组和NGT组的胰岛素原水平均高于C组 (P <0 .0 0 1 ) ,在体重指数 (BMI)相同情况下 ,IGT组和DM组的胰岛素原水平高于NGT组 (P <0 .0 1 ) ;(3)胰岛素原水平与胰岛素抵抗显著相关 (r=0 .62 ,P <0 .0 0 1 ) ,该相关性独立于年龄、BMI、脂代谢和血压。结论　空腹血清胰岛素原水平在肥胖患者中异常升高 ,在伴有糖耐量异常或糖尿病的肥胖患者中 ,胰岛素原水平进一步升高。胰岛素原水平是胰岛素抵抗的独立相关因素     

反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年

病史摘要 患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年,加重1周"入院.患者2003年8月开始出现咳嗽、咳少量白痰,伴发热,体温在38.5℃左右.经抗生素治疗1个月后症状缓解不明显,并渐出现活动后气急.     

减重治疗对肥胖患者血清C反应蛋白水平的影响

肥胖患者常伴有胰岛素抵抗 ,与糖尿病、高血压和脂代谢紊乱构成代谢综合征 (ＭＳ)。许多证据表明ＭＳ明显增加心血管疾病的危险性〔1,2〕。研究发现肥胖患者血清中Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)的水平与动脉粥样硬化、缺血性心血管疾病的患病率、死亡率相关。本研究旨在观察减重治疗是否可以改变患者血清ＣＲＰ水平 ,并且了解与体重变化以及与胰岛素敏感性的关系。一、对象和方法1.对象 :研究对象与全国 6家医院进行的奥利司他有效性和安全性分析研究为同一批病人。我中心共 72人入选。入选标准与排除标准见文献〔3〕。2 .试验方法 :入选的肥胖患者按…     

十味龙胆花颗粒佐治老年慢性支气管炎急性发作22例

笔者于2000年12月～2001年2月采用十味龙胆花颗粒佐治老年人慢性支气管炎急性发作,疗效较好,现报道如下。 1 临床资料 36例老年慢性支气管炎患者诊断均符合1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的诊断标准,且1周内咳嗽、咳痰或喘息等任何一项症状显著加剧。除外合并有心血管、肝、肾或造血系统严重原发疾病者。病例分为治疗组和对照组。治疗组22例,男11例,女11例,平均年龄(69.5±5.4)岁,慢性支气管炎病程平均(13.2±5.0)年;对照组14例,男6例,女8例,平均年龄(69.9±6.2)岁,慢性支气管炎病程平均(12.4±5.3)年。两组一般情况经统…     

广泛性焦虑障碍的认知行为治疗

广泛性焦虑障碍（GAD）是慢性精神疾病，核心症状是慢性病理性担忧，常导致患者心理社会功能的严重下降及卫生资源的过度利用。认知行为疗法（CBT）被广泛认为是治疗该病的有效心理学疗法。本文重点介绍CBT在GAD中运用的内容和方法，以及在GAD治疗中的效果及相关影响因素。     

糖尿病教育效果评价

[目的 ]　从临床疗效和社会效益两方面评价目前本院的糖尿病教育模式。　 [方法 ]　采用回顾性队列研究方法 ,按是否接受糖尿病教育将患者分为教育组 (n =87)和未教育组 (n =87) ,两组在年龄、性别、糖尿病病程、文化程度和经济收入等方面配对 ,每对患者的随访时间和时期相同 ,比较两组的糖代谢控制情况和医疗费用。　 [结果 ]　教育组的空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白 (HbAlc)水平均低于未教育组 (P <0 .0 5 ) ,血糖控制良好率(HbAlc≤ 7% )高于未教育组 ( 75 .86%和 5 4.0 2 % ,P <0 .0 1)。使一例患者血糖控制良好的年平均总费用教育组低于未教育组 ( 5 35 8元 /年和 5 866元 /年 )。　 [结论 ]　我院的糖尿病教育能提高患者的血糖控制水平 ,降低医疗费用 ,具有良好的临床疗效和社会效益。     

肥胖患者中瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨血清瘦素水平在不同糖代谢水平的肥胖患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法　选择肥胖患者 15 2例 ,其中包括糖耐量正常者 6 8例 ,糖耐量异常者 46例和糖尿病患者 38例 ,以及正常对照者 47例 ,测定并比较他们的空腹血清瘦素水平。采用HOMA指数评价胰岛素抵抗程度 ,分析肥胖患者中瘦素与胰岛素抵抗的关系。结果　肥胖者体重指数 (BMI)和瘦素水平均高于对照者 (P <0 .0 0 1) ;空腹血糖糖尿病患者 >糖耐量异常者 >糖耐量正常者 (P <0 .0 0 1) ,体重指数和瘦素水平三组间的差别无显著性。肥胖者HOMA值与瘦素呈正相关 (r=0 .2 0 ,P <0 .0 5 ) ,但性别分层后 ,男性肥胖者的HOMA值与瘦素仍呈正相关 (r =0 .5 1,P <0 .0 0 1) ,而女性肥胖者的HOMA值与瘦素无显著相关 (P >0 .0 5 )。逐步回归分析显示 ,肥胖者男性瘦素水平是HOMA值的主要相关因素。结论　体脂水平相同情况下 ,不同的糖代谢水平的肥胖者的空腹血清瘦素水平相同 ;肥胖者空腹血清瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关 ,是胰岛素抵抗的主要相关因素 ,而这一关系仅在男性中存在     

全科医学培训需求分析

目的了解2000-2006年全科医学规范化培训学员的教育需求变化。方法采用自行设计的调查问卷调查2006年在我院参加上海市全科医师规范化培养的62名学员对全科医学规范化培养的认识及需求，并与2000年培训的53名学员的调查结果相比较。结果2000年培训的学员中，36％（19／53）认识全科医学（“六位一体”内容）、94％（51／53）愿意接受全科医学培训、57％（30／53）对社区工作不满意；2006年培训的学员对全科医学的认识、对培训的接受程度及对工作环境的满意程度均有提高，分别为100％（62／62）、100％（62／62）和98％（61／62），但单位领导不重视仍是对社区工作不满意的主要原因。结论目前社区全科医生对全科医学教育需求有了很大提高，在有些方面还有待政策支持。