43例活体器官移植医学伦理审查回顾性研究与探讨

分析了人体器官移植技术临床应用与伦理委员会对43例活体器官移植的医学伦理审查资料,通过研究这些案例的临床情况、供受构成、伦理审查内容和伦理审查结果,分析活体器官移植的伦理审查规范和伦理审查现状,并对目前活体器官移植中存在的伦理问题进行探讨,为规范器官移植伦理审查流程、完善器官移植相关法规制度提出了实质性建议,认为要加强并完善活体器官移植的医学伦理审查,不仅要着眼于相关法律法规和规章制度的修订,更要着眼于医学伦理委员会审查能力的建设和审查方式的探索。     

不同月龄和血脂水平ApoE基因敲除小鼠体内类固醇激素合成急性调节蛋白的表达

 目的 检测不同月龄和不同血脂水平载脂蛋白E敲除小鼠体内类固醇激素合成急性调节蛋白（steroidogenic acute regulatory protein,StAR）的表达水平。方法 实验分别选取雄性和雌性1天龄新生鼠、1月龄、3月龄及5月龄载脂蛋白E敲除小鼠（apoE-/-）及对照C57BL/6J小鼠,每组6只,共16组。利用试剂盒检测不同年龄小鼠的血脂水平。利用实时定量RT-PCR及Western blot方法检测不同年龄和血脂水平下,小鼠肝脏中StAR基因和蛋白的表达。结果 相比同年龄同性别的正常对照小鼠,载脂蛋白E敲除小鼠血清中含较高水平的低密度脂蛋白（LDL）和较低水平的高密度脂蛋白（HDL）。在对照小鼠中,StAR基因和蛋白表达水平随月龄增加逐渐下降;但是在载脂蛋白E敲除小鼠体内,因为血脂水平的提高,StAR基因和蛋白表达水平呈现先增高后降低的趋势。结论 StAR通过调节脂质代谢,可作为一个有效调节动脉粥样硬化以及其他心血管疾病的调节因子。     

64层螺旋CT低剂量扫描检测肺小结节敏感性的实验研究

目的 探讨64层螺旋CT胸部低剂量扫描对大小、密度不同肺小结节的检测敏感性及最优扫描参数. 方法 制作3组不同密度(软组织密度、较低密度、磨玻璃密度)、直径13～2.5 mm的人工肺结节,置于组织等效胸部模型中,使用Philips Brilliance 64层CT机以常规剂量(管电压120 kV,管电流250 mAs)和低剂量(管电压120 kV,管电流50、30 mAs和21 mAs)分别扫描.测量、记录剂量指标(CTDIw和DLP)、模型各部位CT值、CT值标准差,评估各组结节的可见度. 结果 64层螺旋CT采用低剂量扫描(21～50 mAs)的辐射剂量为常规剂量(250 mAs)的8%～20%.不同扫描剂量条件下模型各部位CT值差异无统计学意义(P>0.05);而CT值标准差差异有统计学意义(P<0.001)且随电流降低而增加.各组结节中仅2.5 mm和4 mm磨玻璃密度(-600 HU左右)结节在管电流21 mAs扫描时出现不可见情况. 结论 64层螺旋CT实验条件下30 mAs低剂量扫描最小直径2.5 mm磨玻璃密度结节,是最优扫描参数.     

突发公共卫生事件应急保障实践经验探讨

良好的应急保障是高效处置突发公共卫生事件的基础。医院应急保障应完善组织架构与人员配备,包括建立应急保障工作小组、实施人员培训、开展团队建设等;建立良好的物资保障体系,包括体系设置、物资分类与储备、调配与维护等;设置合适的场地,包括医疗救治场地、物资库存场地、指挥中心场地等;构建高效的信息系统,包括联网、信息存档与调阅等。     

绩效管理推动医院高质量发展:以上海市第一人民医院为例

根据国家绩效考核要求，上海市第一人民医院完善了绩效管理模式，在医疗安全质量、疑难危重症诊治、大型复杂手术开展和日间手术激励等多个维度强化考核，使绩效管理制度化和动态化，绩效分配更为科学合理。同时进行持续优化，包括发展优势病种，持续跟踪质量，优化资源配置，创新服务流程，夯实信息化基础，落实成本管控等措施。实践后，门急诊人次、住院人次和手术量显著增加，三四级手术率呈升高趋势。认为绩效管理提升了医院的医疗水平和服务质量，有效推动了医院高质量发展。