断指再植术加小切口放血治疗手指离断的护理体会

手部创伤修复手术时，良好的动脉供血固然重要，但畅通的静脉回流亦不能忽视，这在末节离断再植手术中显得尤为重要。临床应用小切口放血在治疗静脉条件较差导致回流障碍的手指外伤中较好的解决了静脉回流问题，为患指自身血管的建立提供了充分的营养及时间准备。2007年5月至2008年5月我们对20例（30指）手指末节离断患者采取吻合指动脉术并于指端的侧方即非工作面小切口或拔甲甲床划痕放血，代替吻合静脉的手术方法，以维持再植指血液循环，解决了血液回流障碍问题，提高了断指再植的成活率。现总结护理经验如下。     

俯卧位通气在复杂先天性心脏病患儿延迟关胸术后低氧血症的应用

目的 探讨俯卧位通气在复杂先心病患儿延迟关胸术后低氧血症的应用效果。方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月我院行延迟关胸的34例复杂先天性心脏病患儿的临床资料，对低氧血症患儿实行俯卧位通气，比较第1次俯卧位通气前（T1）、俯卧位0.5 h（T2）、俯卧位1 h（T3）、俯卧位2 h（T4）患儿血气指标[氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、乳酸（Lac）]变化及生命体征[心率（HR）、动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）]变化。结果 T2~T4时间点PaO2、SaO2均较T1升高，PaCO2、Lac均较T1下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同时间点HR、ABP、CVP、RR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2~T4时间点SpO2较T1升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 俯卧位通气可改善复杂先天性心脏病患儿的低氧血症，改善血气指标，是临床可行的支持治疗手段。     

系统性红斑狼疮脑病的护理

目的探讨狼疮脑病的护理措施。方法对30例狼疮脑病的患者进行癫痫发作时的抢救护理、基础护理、心理护理、饮食教育,并进行健康指导。结果 30例患者经MP和CTX联合冲击治疗后,26例缓解,4例自动出院。结论做好癫痫发作时的抢救护理是治疗狼疮脑病的关键,同时做好缓解期的护理对防治狼疮脑病的复发起着重要意义。     

社区实行孕产期保健的体会

开县属实施孕产期保健项目地区,本社区根据上级要求,抓住契机,结合社区实际,制订实施方案,取得了较好的成绩. 1 资料与方法 1.1 对象本社区2006年1月至2010年12月常住及流动(暂住1年以上)孕产妇共1 628例.     

对护理实习生糖尿病相关知识调查

目的调查护理实习生对糖尿病相关知识掌握情况。方法采用问卷调查法调查296名没有在内分泌科实习过的护理实习生,分析他们对糖尿病相关知识掌握情况。结果 164人对糖尿病教育有兴趣(54.4%),198人以后想成为糖尿病教育师(66.9%),159人有兴趣再选修学习《营养学》(53.7%),147人(49.7%)和153人(51.7%)认为操作血糖仪和胰岛素笔很容易,100人(33.8%)没有想到给患者注射胰岛素后会有低血糖风险。结论非内分泌科实习护生掌握的糖尿病知识和糖尿病操作技能不容乐观,带教老师要加以注意。     

2008—2010年卫生部北京医院抗抑郁药应用分析

目的:分析我院抗抑郁药应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008—2010年抗抑郁药的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果:抗抑郁药的销售金额、DDDs呈逐年上升趋势,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)成为临床一线抗抑郁药,近3年DDDs排序前3位的抗抑郁药为盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰和盐酸舍曲林。结论:我院抗抑郁药使用基本合理,SSRI成为抗抑郁首选药。     

胰岛素强化治疗中不同时间点低血糖变化

目的了解糖尿病患者胰岛素强化治疗中每天各时间点低血糖发生特点和规律,为针对性防治低血糖发生提供科学依据。方法对1121例住院行胰岛素强化治疗的糖尿病患者,在早餐前、早餐后2h、中餐前、中餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、22：00、3：00等不同时间点进行血糖监测,对各时间点发生的低血糖及严重低血糖患者例数进行统计学分析。结果不同时间点低血糖、严重低血糖发生率比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;以中餐前、3：00发生率较高。结论糖尿病患者全天各时间点均可发生低血糖,但中餐前、夜间低血糖、严重低血糖发生率高于其他时间点,尤以3：00为甚。在临床护理工作中要引起高度重视,尤应关注无症状低血糖的发生。     

改良背驮式肝移植治疗终末期肝硬化

2004年11月和12月我们应用改良背驮式肝移植术式成功为2例终末期肝硬化患者实施了手术，目前两位患者存活良好，现总结如下。     

舍曲林的药理和临床应用

舍曲林（sertraline）商品名郁乐复（zoloft），是辉瑞制药有限公司研制的突触前神经元5-羟色胺回收抑制剂，主要用于各种抑郁症及强迫症，亦可有效防止抑郁症的复发与再发，其化学结构如下。一、药理作用（一）药效学舍曲林的主要作用机制是选择性抑制中枢神经突触前膜对5羟色胺（5－HT）再摄取，增加突触部位有效5．HT浓度，从而增强5－HT能神经兴奋传导效力。本品还可以消除血小板传递SHT能力及受体功能的异常。对多巴胶的再摄取也有一定的抑制作用，这一特性使患者在接受其治疗时比其他药物较少出现运动方面的不良反应。舍曲林还可…