鳃裂癌一例

患者女,53岁,以"发现右颈部肿物10余年"为主诉入院。患者1年前肿物稍有增大,约核桃大小,当时无特殊不适。体检:右颈部可触及一肿物,大小约2.5 cm×2.0 cm,质中,界清,活动度可,未及搏动感,无触痛,局部皮温正常,无瘘管及瘢痕。实验室检查无明显异常。MRI检查:右下颈部锁骨上窝处见一结节,大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,呈囊实性,在T1WI上呈低信号,在T2WI呈高信号,囊壁不规则增厚,边界清楚。增强后囊壁呈不规则环形强     

磁共振成像对胸廓入口恶性肿瘤的诊断

目的 评价MRI检查对胸廓入口恶性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析30例经病理证实的病例。分别为：肺尖癌10例，转移瘤6例（来源：乳腺癌2例、食道癌、右下肺癌、肝癌和宫颈癌各1例），上段食道癌和甲状腺癌各4例，恶性淋巴瘤3例，恶性胸膜间皮瘤2例，恶性神经节细胞瘤1例。男19例，女11例，年龄31－71岁。结果 最大病灶为11.5cm，最小病灶为1.5cm；第一肋骨破坏15例，第一胸椎破坏12例，其中两同时破坏7例；远处脊骨5例；锁骨下动静脉受累推移、脂肪层侵蚀中断11例；脊髓受侵犯7例；臂丛神经或颈交感神经侵犯13例；气管受压侵犯5例；斜角肌群受累9例。定位诊断准确率100％，定性诊断准确率93．3％。结论 胸廓入口受呼吸运动和心跳的干扰较少，是较适合MRI扫描部位。MRI三维成像，不仅能良好显示胸廓入口的不同组织结构，而且能较好地显示病灶来源何种组织，反映病变的病理形态及其信号变化特点，全面直观地显示肿瘤向邻近组织结构侵犯的情况，尤其在显示血管及臂丛神经侵犯方面有其独特的优势，为病变的手术、化疗及放疗治疗议案的拟定提供了重要参考信息。     

下腰疼痛的生物力学分析

背景:下腰痛是人类极容易发生的疾病,原因复杂,发生机制依然不能完全阐明。目的:针对下背疼痛起因做一详细的力学分析。方法:藉由生物力学原理,应用计算软件Matlab与图像软件Photoshop对L4及两侧的小关节进行3D力学模拟。分析不同体质量的人在不同弯腰角度、提取不同重物时,L3-L4椎间盘所承受的滑脱力,以及在不同程度椎间盘退化的情形下,应力转移至关节囊的百分比。结果与结论:①L4因弯腰搬动物品时所受的压力会随着弯腰的角度增加而呈非线性递减,弯腰角度越大L4所受压力越小;当弯腰搬取物品时,L4所承受的压力与人体质量或物品质量呈正比;②当人弯腰达75°时,由于环状应力的产生可使腰大肌所承受的力可达体质量的20倍,来回反复做相同的动作就会使肌肉疲劳,进而对其造成损伤;椎间盘的退化也会将原先正常作用在周边组织的应力放大4倍左右,而对这些组织造成应力伤害。     

细支气管腺瘤临床、CT及病理学表现

目的 分析细支气管腺瘤(BA)临床、CT及病理学表现。方法 回顾性分析经病理证实的15例BA患者临床、CT及病理学表现。结果 15例中,14例无明显症状,1例胸痛。15例CT均见单发BA,11个病灶为混杂磨玻璃结节(mGGN)、3个为实性结节(SN)、1个为纯磨玻璃结节(pGGN),均位于外周带,紧贴或邻近胸膜,左、右肺下叶各5个,右肺上、中叶各2个,左肺上叶1个,最大径6.15~24.04 mm、中位最大径9.10 mm,CT值-553~47 HU、中位CT值-297 HU;12个形态不规则、3个呈类圆形,10个边界清晰、5个边界模糊;14个见分叶征,11个见毛刺征,空泡征、支气管充气征及胸膜凹陷征各见于3个病灶,1个可见空洞。光镜下病灶内未见异型细胞,12个见特征性双层细胞结构,由腔面细胞层及基底细胞层构成。结论 BA临床、CT及病理学表现均具一定特征性。     

低张水成像联合多模态MRI对十二指肠原发性肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值

目的探讨低张水成像联合多模态MRI在十二指肠原发性肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值。资料与方法回顾性分析40例十二指肠原发性病变的低张水成像联合多模态MRI征象及病理结果,比较良性组与恶性组间各形态评价参数、表观扩散系数(ADC)值及增强时间-信号强度曲线(TIC)的差异。结果良性组25例,恶性组15例。良性组形态较规则18例(72.0%)、黏膜完整18例(72.0%)、管壁柔软16例(64.0%),恶性组形态不规则10例(66.7%)、黏膜破坏13例(86.7%)、管壁僵硬12例(80.0%),两组3个征象差异均有统计学意义(P<0.001)。恶性组浸润周围组织与发生转移的比例均高于良性组(P<0.001);良性组ADC值>0.7×10^-3 mm^2/s 23例(92.0%),恶性组ADC值≤0.7×10^-3 mm^2/s 10例(66.7%),差异有统计学意义(P<0.001);良性组TIC曲线Ⅰ、Ⅱ型23例(92.0%),恶性组TIC曲线Ⅲ型8例(53.3%),差异有统计学意义(χ^2=11.555,P=0.003)。结论良、恶性十二指肠原发性病变的形态学特征不同,且恶性病变的ADC值比良性低,TIC曲线以Ⅲ型为主。低张水成像MRI较常规扫描更有利于观察病变的形态学特征,联合多模态MRI有助于十二指肠原发性病变的鉴别诊断。     

经桡动脉途径冠脉介入术后动脉压迫止血器的效果评价

目的评价桡动脉穿刺点使用压迫止血器和使用绷带加压止血的止血效果。方法将经桡动脉途径行冠脉介入的患者108例,随机分为压迫器止血组（58例）和绷带加压止血组（50例）,对比观察包扎止血的操作时间、压迫止血的总时间、术后2h内出血发生率、并发症发生率、患者有无明显主观不适。结果压迫止血器组在操作时间、压迫止血的总时间、术后2h内出血发生率、并发症发生率、患者明显主观不适方面均优于绷带加压止血组。结论压迫止血器用于桡动脉止血是一种安全、有效、副作用少的止血方式,值得临床推广。     

双层探测器光谱CT在结直肠腺癌分化程度及Ki-67表达水平中的应用

目的:探讨光谱CT多参数分析在非特殊型结直肠腺癌分化程度及Ki-67表达水平的应用价值。方法:回顾性分析我院51例经手术病理确诊的结直肠腺癌的光谱CT参数及病理结果。比较中、高分化组与低分化组及Ki-67<80%组与Ki-67≥80%组间的增强动脉期、静脉期及延迟期的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Z-effect)、能谱曲线斜率K₍(40～90 keV))差异。结果:(1)中、高分化癌27例，低分化癌24例，两组间动脉期IC、NIC、Z-effect及K₍(40～90 keV))差异均有统计学意义(P<0.05),当诊断阈值分别设为1.13mg/ml、0.10、7.93、1.66时，其判定结直肠癌组织学分化程度的敏感度、特异度分别为75.0%、64.3%;87.5%、57.1%;78.1%、57.1%;81.8%、58.3%。(2)Ki-67<80%组18例，Ki-67≥80%组33例，前者动脉期IC、NIC、Z-effect及K₍(40～90 keV))均低于后者，差异有统计学...     

能谱CT成像在鉴别肺癌病理分型中的价值分析

目的:分析在鉴别肺癌病理分型中能谱CT成像的应用价值。资料与方法:搜集2018年5月至2021年9月经本院病理证实的54例肺癌患者的资料，取动脉期、静脉期能谱参数进行统计学分析。结果:动、静脉期3组的NIC_cen、dNIC、斜率λHU、 CT_40keV、钙含量间差异均有统计学意义(P<0.05)。在3组两两比较中，肺鳞癌和肺小细胞肺癌NIC_cen、钙含量与肺腺癌间差异均有统计学意义(均P<0.05),肺鳞癌和肺小细胞肺癌能谱参数均低于肺腺癌；肺腺癌和肺鳞癌dNIC间差异有统计学意义(P<0.05)。静脉期3组的NIC_per间差异均有统计学意义(P<0.05);在3组两两比较中，肺鳞癌和小细胞肺癌NIC_cen、NIC_per、斜率λHU间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同病理类型肺癌有不同的能谱CT参数特征，可为临床提供影像鉴别依据，为肺癌的诊治提供新的思路。