慢性腰痛的物理治疗新进展

正慢性腰痛(chronic low back pain,c LBP)是指腰痛症状持续超过12周的一种临床常见病,具有发病率高、易复发的特点,同时由于患病给患者及国家造成的经济损失巨大~([1]),一直是国内外研究的热点。物理治疗主要包括运动疗法和物理因子疗法。目前国内外专家一致认为,运动疗法可以预防cLBP的复发,提高患者生存质量~([1—3])。传统的运动疗法包括核心训练、麦肯基(Mc Kenzie)疗法、腰痛学院(back school)、瑜伽、普拉提、太极等~([2—3])。近年来随着信息技术的发展,     

屈螺酮炔雌醇联合宫腹腔镜探查手术治疗Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效

目的:探究屈螺酮炔雌醇辅助宫腹腔镜治疗Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)不孕患者的效果.方法:选取我院2019年1月至2020年4月间收治的112例Ⅰ～Ⅱ期EMT不孕患者,随机分成两组(n=56).所有患者均行宫腹腔镜探查手术,术后对照组患者口服孕三烯酮2.5 mg,2次·w-1进行治疗,观察组患者口服屈螺酮炔雌醇1片Qd治疗.治疗3 m后评估总有效率,并测定血清雌二醇(Estradiol,E2)、卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(Luteinizing hormone,LH)、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metallo proteinase-9,MMP-9)、糖链抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)水平;同时随访1年统计两组患者妊娠率及不良反应发生率.结果:两组患者总有效率无差异(P>0.05);与治疗前相比,治疗3 m后所有患者血清E2、FSH、LH、MMP-9、CA125水平均明显降低(P<0.05),但组间对比无差异(P>0.05);而观察组妊娠率较对照组高,不良反应发生率较对照组低(P<0.05).结论:屈螺酮炔雌醇联合宫腹腔镜探查手术治疗Ⅰ～Ⅱ期EMT不孕患者有助于提高其妊娠率,用药安全性高.     

神经干细胞改善阿尔茨海默氏病转基因小鼠的学习和记忆能力

目的本研究将绿色荧光蛋白(green fluorecent protein,GFP)转基因小鼠神经干细胞(neural stemcells,NSCs)移植到阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease,AD)转基因小鼠海马中,探讨NSCs在AD治疗中的作用。方法 E14-17d的GFP转基因小鼠的NSCs被分离、培养并诱导分化为神经细胞,相差显微镜和免疫细胞化学染色检测NSCs的表型与分化情况。通过显微注射,将GFP转基因小鼠的NSCs移植到AD转基因小鼠海马内,并以Morris水迷宫实验和旷场试验检测宿主鼠学习记忆能力的改善程度。结果培养的NSCs具有自我增殖能力,并可分化为神经元和星形胶质细胞。NSCs移植后,表达GFP的神经干细胞有效整合至宿主小鼠的海马组织内,并使宿主小鼠的学习和记忆能力明显改善。结论神经干细胞移植可改善阿尔茨海默氏病转基因小鼠的学习和记忆能力。     

国家级紧急医学救援队伍的综合保障体系建设及实证

国家紧急医学救援队是我国突发事件紧急医学救援工作的重要成果[1]。每支队伍拥有医疗帐篷单元、特种医学救援作业车辆及相应的辅助设备和物资,配备经过培训的医疗、护理、医技、药事、后勤人员,相当于一所二级甲等综合医院,能独立开展救治工作。成建制救援是国家紧急医学救援队的重要特点。专业技术人员配合默契、目标统一,从而保证了救援的高效。但成建制同时要求强大的后勤保障,能在灾害环境下实现自给自足,不增加灾区负担[2]。后勤保障是体现队伍胜任力和提高队伍战斗力的重要因素.     

Th17细胞在类风湿关节炎发病机制中的作用研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见炎症性自身免疫疾病,以早期进行性关节滑膜炎症为主要临床特征,晚期则多以关节软骨破坏及骨侵蚀为主要病理特征。RA病因复杂,病理机制至今未明,发病率高,5年期致残率高。Th17细胞作为CD4+T细胞的亚群之一,其分泌的IL-17、IL-21等促炎性细胞因子,在RA关节滑膜炎症和关节软骨破坏及骨侵蚀等多个病理环节均发挥重要作用。基于此,本文对近年来Th17细胞参与RA关节滑膜炎症和关节软骨破坏及骨侵蚀病程的相关研究文献进行综述和讨论,以期为RA发病机制研究提供新思路,为以Th17细胞为作用靶点的创新药物开发提供参考。     

超声检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨

目的：观察为妊娠晚期孕妇应用超声检测的实际效果,探讨其检测子宫下段厚度的准确性。方法选取50例孕妇（入选病例均有手术史）,将50例孕妇分为两组,25例无子宫手术史者作为研究的对照组,25例有剖宫产史者作为本研究的实验组,入选病例均行超声检测,统计各项数据。结果超声监测结果显示,实验组子宫下段厚度平均为（4.38±0.68）mm,对照组为（4.91±0.73）mm,与对照组相比,实验组孕妇子宫下段厚度值较小,差异有统计学意义（P＞0.05）;术中测量结果与超声检测结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声检测可有效反映妊娠晚期孕妇子宫下段的真实厚度,可为阴道试产提供数据依据,超声检测具有较高的应用价值,值得临床进一步应用、推广。     

SLP-76基因在消化道肿瘤中的表达差异分析

目的 分析SLP-76基因在食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌及其癌旁组织中的差异表达。方法 依据微阵列技术筛选出SLP-76基因在食管癌组织中高表达的结果，应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)，对上述消化道肿瘤组织及其癌旁组织中的SLP-76基因表达进行检测。结果 SLP-76在73．3％(22／30)的食管癌组织中高表达(P=0．005)：在75％(9／12)的贲门癌组织中高表达(P=0．014)；在75％(12／16)胃癌组织中高表达(P=0．005)；在72．2％(13／18)结肠癌组织中高表达(P=0．008)。结论 在RNA水平，SLP-76基因在上述肿瘤之间的表达无显著性差异(P=0．9684)。但该基因在消化道肿瘤中高表达，SLP-76与上述消化道肿瘤生长关系密切；可能具有潜在的致癌性。     

髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折

目的探讨股骨髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折的疗效。方法采用股骨髁支持钢板内固定、植骨采用自体髂骨+腓骨治疗64例股骨远端C3型骨折患者,植骨形式为骨块与骨条相结合。患者术后早期功能锻炼。结果患者均获随访,时间11~40(26±2.7)个月。64例骨折全部愈合,愈合时间6~12(8±1.6)个月。膝关节活动度为0°~121°(102°±5.3°)。参照Merchan膝关节功能标准评价:优34例,良23例,一般6例,差1例,优良率达89.9%。结论采用髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复满意,是治疗股骨远端C3骨折骨折的理想选择。     

传统20G与微创23G玻璃体切割术治疗视网膜脱离的早期疗效

目的：比较23G微创玻璃体切除术和20G传统玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的早期（术后3 d）临床疗效。方法采用临床病例对照研究,对2012年10月至2014年10月就诊的38例（38只眼）孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割术,其中行23G玻璃体切割术20例（20只眼）为23G组,行20G玻璃体切割术18例（18只眼）为20G组,记录手术时间和术中并发症的发生情况。术后观察眼压、最佳矫正视力、是否发生二次网脱及眼内炎等并发症。将最佳矫正视力转化为最小视角对数（ logMAR）视力进行统计分析。结果23G组和20G组的手术时间差异有统计学意义（P ＜0.05）。术中主要并发症为医源性裂孔,其中23G组为1眼,20G组为1眼,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术后第1天眼压差异有统计学意义（P ＜0.05）,术后第2、3天两组患者眼压差异无统计学意义（P ＞0.05）。23G组术后3 d平均 logMAR视力逐步提高,3个时间点分别为2.56±0.56、1.98±0.55、1.71±0.38,术后第2、3天视力与术前相比差异有统计学意义（P均＜0.05）,20G组术后3 d平均 logMAR视力也逐步提高,3个时间点分别为2.65±0.76、2.03±0.51、1.92±0.46,术后第2、3天两组之间视力差异有统计学意义（P ＜0.05）,与术前比较,两组视力分别在术后第2、3天明显提高,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,术后第3天23G组视网膜均成功复位,20G组视网膜有1例未成功复位,两组均无眼内炎情况的发生,差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论23G与20G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的早期临床疗效相近,但在术后早期视力方面,23G玻璃体切除术显示出更好的优越性。     

照顾者实施的感觉运动训练对脑卒中家庭康复运动功能的影响

摘要 目的：通过随机对照临床试验评估脑卒中患者“感觉运动训练”方案,由照顾者和物理治疗师分别实施家庭康复后运动功能恢复的效果。 方法：将符合纳入标准的40例脑卒中后出院患者随机分为实验组（照顾者组）和对照组（治疗师组）各20例。对照组由熟练操作的物理治疗师在患者家里负责实施“感觉运动训练”方案,1.5小时/次,3次/周,共8周;实验组由经过物理治疗师培训且考核合格后的照顾者负责实施,其他方案同对照组。选用Fugl-Meyer运动功能评估表、Berg平衡量表、10m步行试验和6min步行试验分别评估患者的各项运动功能,入组时、治疗8周后对两组病例均分别进行一次评估,3个月后对两组病例均再进行1次随访评估。 结果：两组患者各变量3次重复测量的方差分析,各个变量时间主效应F值分别为77.892、114.689、42.793、84.895均具有显著性差异（P＜0.001）,而处理主效应F值分别为0.934、2.191、3.040、1.888与处理×时间F值分别为0.243、4.189、0.956、2.409均无显著性差异（P＞0.05）。 结论：由经过物理治疗师培训过的脑卒中患者照顾者负责实施的家庭感觉运动训练与教育方案能取得与由物理治疗师负责实施接近的治疗效果,并能在短期内继续提高或维持运动功能。