抗反流药治疗儿童夜间哮喘的疗效观察

目的 :观察抗反流药治疗对儿童夜间哮喘的疗效。方法 :入选对象随机分为两组 ,治疗组以普瑞博思 0 5mg/ (kg·d) ,分4次 ,分别于餐前及睡前半小时前服 ,洛赛克 0 7mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,其余同对照组 ;对照组以普米克气雾剂常规剂量吸入 ,必要时以喘乐宁气雾剂按需吸入 ,两组均在治疗前后进行夜间哮喘症状评分 ,记录 β2 受体激动剂吸入量和临床疗效判断并经显著性检验。结果 :治疗组在改善患儿夜间哮喘症状 ,减少 β2 受体激动剂的使用量和临床疗效三方面均优于对照组 ,P <0 0 1。结论 :抗反流药能有效治疗合并胃食管反流 (GER)的儿童夜间哮喘     

儿童运动诱发性支气管痉挛诊治进展

运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced broncoconstriction,EIB)是剧烈运动导致的短暂性气道狭窄.在儿童中的发病率约为12％,确诊EIB需进行客观的诊断实验,通过有效的治疗可以使EIB患儿参加正常的体育活动.本文将从流行病学、发病机制、临床表现、诊断及治疗介绍EIB的最新进展.     

血红素氧合酶系统在支气管哮喘中的作用

血红素氧合酶(HO)在应激状态下激活,催化产生的副产品一氧化碳、胆红素、铁参与HO-1的细胞保护作用,可对抗氧自由基、缺氧对机体的损伤,因而在炎症、缺氧导致的呼吸疾病中有重要作用.研究表明它们在支气管哮喘中有重要作用,为支气管哮喘诊治提供新的方法.     

牛膝多糖对幼年哮喘大鼠模型气道炎症的影响

支气管哮喘 (简称哮喘 )的主要特点是气道高反应性、慢性嗜酸粒细胞 (EOS)性肺部炎症以及气道黏液的过度分泌、Th1/Th2淋巴细胞比例和功能失调[1]。牛膝多糖 (ABPS)是我国传统中药牛膝根中提炼出来的有效成分 ,具有免疫调节作用[2 ]。我们采用幼年SD大鼠哮喘模型 ,探讨ABPS对哮喘气道炎症及Th1/Th2平衡的作用及机制。材料与方法　ABPS为白色结晶粉末 ,纯度为 99 9% ,购自中国科学院上海有机化学研究所 ,鸡卵清白蛋白 (OVA)购自美国Worthington公司 ,白细胞介素 4(IL 4)、γ干扰素 (INF γ)试剂盒购自美国R&D公司。哮喘模型复制…     

抑制性蛋白在TGF-β/Smad信号通路及哮喘气道重塑中的作用

多种细胞、细胞因子以及炎症介质通过多条信号途径参与了哮喘患者气道高反应性、慢性炎症以及重塑发生的过程,其中TGF-β/Smad信号通路是目前研究的热门之一.本文主要介绍TGF-β超家族,Smad蛋白家族,TGF-β/Smad信号通路,抑制性蛋白对TGF-β/Smad信号通路的调控以及其在哮喘气道重塑中的作用.     

儿童喘息性疾病与衣原体检测分析

目的探讨儿童喘息性疾病与衣原体感染的关系。方法联合采用酶联免疫吸附法、直接免疫荧光法检测患儿衣原体IgM抗体及抗原。结果142例患儿中,血清学检测27例阳性检出率为19.0%,12例抗原检测阳性性毛细支气管炎患儿中10例、8例阳性喘息性支气管炎患儿、11例阳性哮喘患儿中9例,均有感染的血清学证据,各病种间抗原检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。两种检测方法比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。部分患儿喘息迁延不愈,衣原体抗原检测多次阳性,经阿奇霉素治疗后症状均有缓解。结论儿童喘息性疾病衣原体感染占21.8%,以〈6月婴儿居多,采用衣原体抗原检测能早期诊断,及时选用大环内酯类药物进行治疗,疗效好,可减少发生。     

多层螺旋CT容积漫游技术诊断呼吸系统发育异常的价值

目的:探讨多层螺旋CT容积漫游技术(Volume rendering technique,VRT)诊断呼吸系统发育异常的价值。材料和方法:搜集经影像学检查及临床诊断证实的呼吸系统发育异常22例,均行多层螺旋CT薄层扫描及支气管树VRT重建,评价其诊断呼吸系统发育异常的优势与不足。结果:VRT立体显示气管性支气管3例中,伴副心支气管、气管及支气管多发节段性狭窄1例,右上叶尖段支气管直接开口于气管2例。VRT清晰显示气管支气管狭窄14例,表现为管腔气柱变窄,解剖标志明确。VRT显示支气管肺发育不良3例,相应肺体积缩小或无充气肺组织,气管支气管不规则狭窄或不发育。直观显示支气管树呈囊、柱状扩张1例,左上隔离肺1例(手术病理证实),阻塞性肺气肿8例,纵隔疝4例。结论:MSCT-VRT可直观、立体也显示呼吸系统发育异常,但显示肺叶以下支气管狭窄,节段性肺不张、肺气肿及肺感染有一定限度。     

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目的了解博卡病毒(HBOV)在急性喘息患儿中的流行病学特点及病毒载量与相应疾病严重程度的关系。方法收集2011年3月至2011年8月温州育英儿童医院住院部237例急性喘息患儿和同期96例无喘息住院患儿鼻咽部分泌物标本。采用荧光定量多聚酶链反应方法进行HBOV检测。结果 237例急性喘息患儿鼻咽部吸取物中共检出HBOV阳性62例(26.2%),96例无喘息患儿鼻咽部吸取物中,共检出HBOV12例(12.5%),两组HBOV检出率差异有统计学意义(χ2=7.377,P<0.01)。62例HBOV阳性患儿中,28例(45.16%)混合其他病毒感染,其中合并RSV感染21例(33.87%)。RSV单一感染与HBOV单一感染患儿、HBOV单一感染与HBOV混合感染患儿临床资料两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HBOV阳性患儿的鼻咽部吸取物中病毒载量介于2.59×103～5.36×109拷贝/mL,中位数为6.2×103拷贝/mL(四分位数间距,2.6×103～4.4×104拷贝/mL);HBOV单一感染组患儿疾病严重程度与病毒载量的等级呈显著正相关,相关系数r=0.752(P<0.01);HBOV混合感染组患儿疾病严重程度评分与病毒载量的等级无相关性(P>0.05)。结论 HBOV在急性喘息患儿中流行,是导致婴幼儿喘息的重要病原。HBOV单一感染时其致病作用随着病毒载量等级的升高而增强。     

温州地区儿童慢性咳嗽病因构成比研究

目的分析温州地区慢性咳嗽患儿的常见病因分布,为临床诊治提供依据。方法选取2008年1月至2010年12月温州医学院附属育英儿童医院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿,依据年龄分为-3岁、-6岁和-14岁组,在初诊后2周、1个月和3个月门诊或电话随访,根据随访治疗效果得出最终诊断结果。分析各病因的构成比,初诊和最终诊断的符合率。结果研究期间共纳入739例慢性咳嗽患儿,年龄8个月至14岁,其中-3岁组174例（23.5%）,-6岁组288例（39.0%）,-14岁组277例（37.5%）。咳嗽病程4周至5年。1-4季度分别纳入103例（13.9%）、247例（33.4%）、96例（13.0%）和293例（39.7%）。①739例慢性咳嗽患儿中,单病因680例（92.0%）,单病因依次为上气道咳嗽综合征237例（32.1%）,咳嗽变异性哮喘219例（29.6%）,感染后咳嗽109例（14.8%）,变应性咳嗽76例（10.3%）,心因性咳嗽25例（3.4%）,胃食管反流性咳嗽9例（1.2%）,其他5例（0.7%）;双病因45例（6.1%）;病因不明14例（1.9%）。②-3岁组最常见病因为感染后咳嗽（58例,33.3%）,-6岁组为上气道咳嗽综合征（114例,39.6%）,-14岁组为咳嗽变异性哮喘（103例,37.2%）,上述3种主要病因的各年龄组构成比差异有统计学意义（P〈0.05）。③上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、变应性咳嗽、心因性咳嗽和胃食管反流性咳嗽所致慢性咳嗽共675例,其中496例初诊和最终诊断相符,初诊准确率为73.5%。结论温州地区儿童慢性咳嗽主要病因为上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽和变应性咳嗽;不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比有所不同。