马尔尼菲青霉菌感染1例

马尔尼菲青霉菌（penicillium marneffei,PM）是青霉菌中惟一呈温度双相型的致病菌,临床上比较罕见。本病可发生于健康者,但更多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者。随着HIV感染者日见增多,马尔尼菲青霉菌病（penicilliosis marneffei,PSM）报道也逐年增加。     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导。方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定。结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株。药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株。结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要。     

血清铁测定的现状

作者就国际血液病标准化委员会(ICSH)推荐的方法与其它五种自动化商品方法测定血清铁结果之间的差异进行了研究。材料与方法收集住院及门诊患者的血清于8小时内进行测定,或于-20℃下贮藏待测。采用IC-SH推荐的1978年、1990年修正和全国临床实验室标准委员会(NCCLS)1990公布的等三种人血清铁试验方法(均需要先进行蛋白沉淀),对容易发生的容量偏差加以矫正。以国际标准和技术研究所的标准参考物质937制备铁标准物。与1990年ICSH法进行对比的五种自动化常规方法(均不需要先进行蛋白沉淀)分别为:杜邦acaⅣ,阿宝特TDx,柯达700XR,BM/日立717和Synermed铁600试剂。结果与讨论对二种ICSH法和NCCLS法进行比较.第一组27例患者以1990 ICSH法测定的铁     

肠道感染细菌的实验室诊断

肠道病原菌感染是导致腹泻的重要原因之一。发现这病原菌需花费很多实验室资源。本文阐述了分离和鉴定弯曲菌，肠出血性大肠埃希氏菌和艰难梭菌等方法学的进展，有关粪便培养的应用策略也作了简要介绍。     

胸水结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义

为提高结核性胸膜炎(结胸)的确诊率我们对结胸患者68例进行了胸水和血清结核抗体测定,胸水涂片结核菌检查及PPD皮试.结果分析如下:     

半定量鲎试验测定支气管肺泡灌洗液中内毒素浓度诊断阴性菌肺炎

目的为确定支气管肺泡灌洗液（BALF）中内毒素浓度增高诊断革兰阴性菌肺炎的准确性。方法对ICU内21例疑似肺部感染患者进行了28次BALF定量细菌培养、半定量鲎溶解物（LAL）试验和革兰染色检查。结果BALF中内毒素浓度≥1：16诊断阴性菌肺炎的敏感性为100．0％，特异性为88．9％。BALF中内毒素浓度增高与微生物学证实阴性菌肺炎之间呈良好诊断一致性（t＝9，87，P＜0.01）。BALF的革兰染色检出值与微生物学之间的一致性较差（t=1．19，P＞0．05）。结论结果提示，BALF中内毒素浓度≥1：16快速诊断阴性菌肺炎的准确性明显优于革兰染色检查，该方法有助于早期抗菌药物治疗的选择。     

肺硬化性肺泡细胞瘤的18F-FDG PET/CT显像特征

目的 探讨肺硬化性肺泡细胞瘤（PSP）的¹⁸F-FDGPET/CT显像特征。方法 回顾性分析16例经病理证实为PSP的患者的临床及PET/CT资料。观察病变的部位、形态、大小、病灶内部及边缘情况、代谢情况,测量病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）。对其中6例接受¹⁸F-FDGPET/CT双时相显像的患者,计算平均滞留指数（RI）。比较早期与延迟期SUV_max的差异,并分析病灶直径与SUV_max的相关性。结果 16例患者共16个病灶,位于右肺7个,位于左肺9个。病灶均呈圆形或类圆形,直径（1.97±0.61）cm,密度均匀,无囊变及坏死,CT值（29.87±4.71）HU。5个病灶可见钙化。14个病灶边缘光滑,2个病灶边缘可见短毛刺。2个病灶可见边缘磨玻璃影,12个病灶存在"血管贴边征",3个病灶存在"空气新月征"。PSP病灶SUV_max值为 2.71±2.13。6例双时相显像患者早期（2.44±1.57）与延迟期SUV_max值（2.74±1.83）差异无统计学意义（t=2.09,P>0.05）,RI为（7.23±10.29）%。PSP病灶直径与SUV_max间无相关性（r=0.188,P>0.05）。结论 PSP的PET/CT多表现为孤立性肺结节,其放射性分布呈轻或中度增高,"血管贴边征"和"空气新月征"及周围磨玻璃影常提示PSP可能性。     

高水平氨基糖苷耐药肠球菌的监测

目的了解高水平氨基糖苷耐药(HLAR)肠球菌的分离率,探讨青霉素类或糖肽类与氨基糖苷类药物合用对院内感染肠球菌的协同杀菌作用,为临床治疗肠球菌感染提供参考与指导.方法采用VITEK-AMS仪器对分离自临床标本的101株肠球菌进行氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药性和高水平庆大霉素耐药(HLGR)及高水平链霉素耐药(HLSR)测定.结果101株肠球菌中,粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌、母鸡肠球菌和耐久肠球菌菌株分别为71、13、8、7和2株.药敏测试结果显示肠球菌对氨苄西林、青霉素、万古霉素耐药分别为21、34和0株;HLGR和HLSR分别为79株和46株. 结论院内感染肠球菌对抗菌药物存在严重耐药性,合理的抗菌药物治疗对高水平氨基糖苷耐药肠球菌感染患者的康复尤为重要.     

骨淋巴瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现

目的探讨骨淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像的影像学特点。方法搜集经病理组织学证实的骨淋巴瘤患者35例,其中原发性骨淋巴瘤4例,继发性骨淋巴瘤31例,分析其18F-FDG PET/CT表现。结果 4例原发性骨淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤,单骨发病,表现为骨质破坏伴软组织肿块,放射性摄取增高,SUVmax 7.9~17.9。31例继发性骨淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤5例,非霍奇金淋巴瘤26例,单骨发病2例,多骨发病29例,骨质密度异常表现多样,具体分为:(1)骨质破坏型20例,表现为不同程度溶骨性骨质破坏,邻近可伴或不伴有软组织肿块,放射性摄取不同程度增高,SUVmax 2.5~15.0;(2)骨质硬化型3例,以骨质硬化为主,病变区域骨质密度高于正常骨骼,不伴有邻近的软组织肿块影;放射性摄取无异常增高或轻度增高,SUVmax 1.0~5.6;(3)骨髓浸润型8例,全身骨髓弥漫性放射性摄取增高,SUVmax 1.7~9.8,无骨质密度异常。结论骨淋巴瘤18F-FDG PET/CT影像学表现有一定的特征性,分析其表现,对原发性和继发性骨淋巴瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值。