三七总皂甙对脑缺血/再灌注损伤保护机制的研究进展

缺血性卒中是最常见的脑血管病,以其高发病率,高致残率和高病死率严重危害着人类健康。近年来,中医药对缺血性脑血管病的研究从经验医学进入到实验阶段,大量研究已表明,许多中药治疗缺血性卒中取得了一些疗效。本文综述了近5年来三七总皂甙防治局灶性脑缺血/再灌注损伤的研究近况,认为三七总皂甙治疗脑缺血的实验研究已取得一定进展,并探讨其在脑缺血/再灌注损伤中的作用机制。     

腰椎滑脱症的三种手术疗效观察

目的：探讨不同手术方法治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：腰椎滑脱症患者共48例，男23例，女25例，根据Meyerding分离，Ⅰ度28例，Ⅱ度18例，Ⅲ度2例，采用（1）前路BAK植骨或髂骨块植骨9例；（2）后路椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合18例（前路融合4例，后路14例）；（3）后路椎弓根螺钉内固定加横突间植骨融合21例。结果：术后随访时间3－60个月，平均21．5个月，根据疗效评定标准，术式（1）（2）（3）的优良率分别是66．7％、100％、81％，术后术式（3）断钉发生1例；术式（2）皮下积液1例，术式（2）约1／3病例发生神经根病，2－3周后消失。结论：腰椎滑脱症的手术方式很多，具体应根据病人的年龄，滑脱类型，滑脱程度，椎间盘突出情况及椎管的形态做出相应的选择。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨内外科治疗高血压脑出血的方法,评估临床疗效.方法本研究通过对100例高血压脑出血,进行内外科随机分组.两组各50例.外科治疗采用微创手术,运用立体定向技术或神经内窥镜,术后辅以纤溶治疗.比较高血压脑出血内科治疗与微侵袭外科治疗的近期(1个月)和远期随访(6个月)结果.结果内外科治疗组在病情分级(GCS评分)、出血量上无显著差异.外科组的治愈率(76%)高于内科(52%),病残率(20%)明显低于内科组(54%),而内、外科组间死亡率(6%,4%)和再出血率(6%,4%)无明显差异.结论微创手术治疗高血压脑出血较内科治疗疗效显著,对于患者神经功能的恢复具有明显的临床效果.     

60例帕金森病脑立体定向术的临床研究

目的：本研究旨在运用脑立体定向技术,治疗帕金森病,研究靶点的选择、影像学定位、电生理刺激,评估手术疗效。方法：通过CT或MR导向,辅以电生理刺激矫正靶点,对60例帕金森病（PD）患者行丘脑（Vim)或苍白球（PVP）进行射频术;或对底丘脑核（STN）进行脑深部刺激（DBS）。根据术前、术后Webster和UPDRS评分比较临床治疗效果。结果：在60例的手术治疗中,包括2例进行了二侧手术,5例进行了DBS,结果显示有效率100%,术后1月Wwebster评分下降了30%,UP-DRS评分下降了37%,患者生活质量明显提高,无永久性手术并发症和死亡。结论：从长期的治疗效果来看,PD的手术治疗优于单纯的药物治疗;通过MR导向,术中运用电生理刺激和微电极定位使靶点毁损更加准确;对于PD的主要症状的控制,选择Vim或PVP是最佳的靶点;DBS对PD症状的控制较毁损疗效持久,且并发症少,PD患者第二次手术靶点应首选PVP。     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变诊断的多因素分析

目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 通过回顾总结138例乳腺占位性病变的二维声像图及彩色多普勒血流的表现,分析乳腺良恶性病变的不同声像图改变.结果 乳腺良性病变81例,乳腺恶性病变57例,乳腺恶性病变有包膜、边界清晰、形态规则、内部回声均匀、小钙化、边缘光滑、恶性淋巴结、血流形态正常发生率分别为0、1.8％(1/57)、14.0％(8/57)、24.6％( 14/57)、63.2％( 36/57)、3.5％(2/57)、21.1％(12/57)、17.5％(10/57),乳腺良性病变分别为79.0％ (64/81)、93.8％(76/81)、87.7％(71/81)、71.6％(58/81)、4.9％(4/81)、96.3％(78/81)、3.7％(3/81)、60.5％(49/81),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声在鉴别乳腺占位性病变良恶性方面有极高的准确性及诊断价值,可以作为该种疾病良恶性鉴别的重要依据.     

糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的腔内治疗对比分析

目的探讨糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)行经皮血管内成形术(PTA)的疗效。方法回顾性分析行PTA治疗下肢ASO患者97例。观察糖尿病性ASO(糖尿病组)32例和非糖尿病性ASO(非糖尿病组)65例临床表现、合并症、病变位置、手术成功率、静息痛缓解率、渍疡愈合率、截肢率和踝肱指数变化等。结果所有患者中,围手术期死亡1例,总随访率87.6%。糖尿病组PTA成功率87.7%,置入支架16枚,随访中再次行PTA 4例,截肢5例。非糖尿病组PTA成功率96.1%,置入支架48枚,随访中再次行PTA 9例,截肢7例。54例静息痛患者,术后疼痛消失45例(83.3%),25例溃疡,术后愈合16例(64.0%)。结论 PTA治疗糖尿病性ASO和非糖尿病性效果满意,是一个理想的选择,尤其是对那些远端流出道不良的病例。     

经椎间孔腰椎椎体间融合术的初步疗效

腰椎椎体间融合技术能提供坚强的节段稳定．从而有效地治疗多种腰椎退变性疾病。这一技术也在不断发展，近年来报道的经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）由下其独特的优点而受到关注。现对我院2002年12月至2003年12月应用TLIF术式治疗55例患者的初步临床结果报告如下。     

双侧种植义耳临床应用研究

目的：应用颅面种植体解决义耳的支持与固位.方法：在每侧耳周植入3枚颅面种植体,采用杆卡式结构作为义耳的固位装置,完成种植义耳修复.结果：术后6年观察两侧共6枚种植体骨结合良好,种植义耳外形满意.结论：种植义耳是耳缺失的最佳修复方法之一.     

遮色瓷厚度对金瓷修复体颜色的影响

目的 探讨遮色瓷层厚度对金瓷修复体颜色的影响，以指导其制作工艺，提高修复体美观方面的满意度。方法 选用Ni-Cr非贵金属体系烤瓷合金(德国)，常规制作金瓷试件(金属基底厚为0．3mm)，在其上涂布不同遮色瓷厚度(0.15～0．30mm)，选用VMK95METALL KERAMIK A2色瓷粉进行烧结(瓷厚度为1．0mm)，用Shade eye EX(松风，日本)电脑比色仪检测试件的颜色。结果 金瓷修复体遮色瓷层厚度的变化对修复体的颜色、彩度、明度和色相均有影响，并有显著差异。随着遮色瓷层厚度的增加，试件的颜色有从A1→A2的变化趋势；试件的彩度值和明度值均增大，但当遮色瓷层超过一定厚度(0.20～0.25mm)时，彩度值和明度值反而变小；试件的色相有从R1→R2的变化趋势。结论 遮色瓷的最佳厚度为0.20—0．25mm；由于Vita Lumin比色板与中国人牙色相比，颜色分布不均匀，缺乏明度值和彩度值较高的偏红黄色调，适当增加遮色瓷厚度可以增加红色成分，增加明度值和彩度值，以弥补Vita Lumin比色板的局限。     

MK1精密附着体义齿修复KennedyП类牙列缺损临床评估

目的:临床研究KennedyП类牙列缺损采用MK1精密附着体义齿进行修复的效果。方法:28例对于原先普通可摘局部义齿不满意的KennedyП类牙列缺损患者,均采用MK1精密附着体义齿进行修复。结果:经过3个月至3年随访,100%的患者表示对该义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度以及装卸的方便程度感到满意。义齿损坏2例经过简单修理后患者满意。4例保存X线片资料完整者经过3至18个月观察,基牙牙槽骨未见明显吸收。结论:MK1精密附着体义齿修复KennedyП类牙列缺损患者,满意度明显优于普通可摘局部义齿。临床观察还提示,MK1义齿尚不致造成短期基牙牙槽骨损害。