眼内窥镜手术的配合及仪器保养

内窥镜手术具有创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效等特点。眼内窥镜的应用开创了眼科微创手术时代。我院2002年1～5月行眼内窥镜手术66例。其中青光眼睫状体光凝术48例，后段玻璃体切除术12例，周边视网膜光凝术4例，眼内异物取出术2例，均取得比较满意的疗效。1内窥镜眼科手术的配合1.1术前准备物品准备：激光显微内窥镜(整个系统包括治疗激光、内窥镜、监视器和脚踏板)、220V交流电源，按不同手术方式准备器械和用物。内窥镜在每次使用前仔细检查传导系统有无结构上的损坏，如光纤不能有小孔，不能折断，一旦发现损坏，则不能使用…     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择是产科临床常遇到的问题。我院自 1993年 4月～ 2 0 0 0年 4月收住院剖宫产术后瘢痕子宫妊娠 5 2例 ,其中再次剖宫产术 2 2例 (4 2 .31% ) ,阴道分娩 30例 (5 7.96% ) ,现就其分娩方式的处理体会总结如下。1　临床资料　　 5 2例剖宫产术后再次妊娠者 ,年龄为 2 5～ 4 0岁 ,平均 30 .5岁 ,再次剖宫产术 2 2例 ,其中有再次剖宫产手术指征的 15例 (其中头盆不称 4例 ,前置胎盘 2例 ,胎儿宫内窘迫 4例 ,臀位 2例 ,过期妊娠羊水过少 2例 ,子宫先兆破裂 1例 ) ,仅以瘢痕子宫为指征的 7例。所有再次剖宫产术患者…     

Hp感染对胃粘膜增殖、DNA含量及癌基因表达的影响

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要病因[1-5].Hp感染胃粘膜后,既能破坏胃粘膜屏障功能[6],同时也可刺激胃粘膜细胞增殖[7-13],结果可能导致DNA异常和癌变[14,15].目前Correa所提出的Hp感染、慢性胃炎、萎缩、肠上皮化生、异型增生、肠型胃癌发展模式及其影响因素的假说受到普遍重视.在Hp根除治疗后这些癌 前病变是否能逆转仍有争论[16,17 ].为此,我们对Hp阳性患者抗Hp治疗前后胃粘膜组织学特点、细胞增殖活性、DNA含量、bcl-2,p53,C-myc基因表达进行了对比研究.     

2型糖尿病患者尿微量自蛋白与肌酐比值临床相关因素分析

目的 通过测定不同2型糖尿病患者血糖、血压、体重指数、血胰岛素水平,检测视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度及ACEI类用药史患者的尿微量白蛋白与肌酐的比值,了解上述因素对尿微量白蛋白与肌酐比值的影响.方法 选取内蒙古林业总医院内分泌科2006年9月～2007年1月住院的2型糖尿病患者352例,其中尿微量白蛋白与肌酐比值异常组男性65例≥25mg/g,女性41例≥35mg/g;尿微量白蛋白与肌酐比值正常组男性132例<25mg/g,女性114例<35mg/g.按其年龄、性别、病程分别测定血糖、血压、体重指数、血胰岛素水平,检测视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度及ACEI类用药史患者尿微量白蛋白与肌酐比值并作分析.结果 (1)尿微量白蛋白与肌酐比值升高的2型糖尿病患者与比值正常者比较,表现为更高的血糖、体重指数、血压(P<0.05).(2)合并视网膜病变、颈动脉内-中膜厚度增厚的患者尿微量白蛋白与肌酐比值升高明显(P<0.05).(3)ACEI类用药史的患者尿微量自蛋白与肌酐比值的数值低于未用ACEI者(P<0.05).(4)性别、年龄、胰岛素水平与尿微量白蛋白与肌酐比值无统计学意义(P>0.05).结论 良好的血糖、体重指数、血压的控制及应用ACEI类药物可有效地降低2型糖尿病患者尿微量白蛋白与肌酐的比值,延缓糖尿病肾病的发生发展.     

血浆脑利钠肽浓度对慢性心力衰竭的诊断价值

资料与方法 2007年10月～2008年11月收治慢性心力衰竭患者92例,男47例,女45例;年龄41～89岁,平均57．4岁;所有患者的心衰诊断均符合纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级。基础心脏病为：冠心病38例,扩张性心肌病22例,心脏瓣膜病10例,高血压性心脏病22例。     

高危妊娠产妇产后出血原因分析及护理措施

目的探讨高危妊娠产妇产后出血的主要原因,并制定出相应的护理措施。方法选取2010年11月至2012年8月我院具有出血倾向的高危妊娠产妇172例,随机分成观察组和对照组两组各86例,对照组给予常规护理干预,观察组则在对照组的基础上给予米索前列醇、缩宫素及腹部按摩等措施,观察两组产妇产后2h内出血量等指标。结果观察组产妇产后2h内的平均出血量为(183±22)mL,对照组产妇产后2h内的平均出血量为(282±39)mL,观察组的产后出血量明显低于对照组,且具有显著的差异性(P<0.05)。而胎盘因素、宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等多种因素都能够引发高危妊娠产妇产后出血。结论对于高危妊娠产妇,及早发现引发出血的因素,并采取相应的护理措施,对预防和降低产后出血具有重要的意义。     

中西医结合治疗脑出血、闭锁综合征1例

患者刘×，女，４５岁。于９８月３月２３日无明显诱因突然跌倒。随即出现意识丧失，针尖样瞳孔，口吐白沫、昏迷，ＣＴ示：脑干出血，量约２～３ｍｌ，以“脑干出血、高血压病Ⅲ期”收治我院神经内科，经抢救及保守治疗７０天后，病情渐平稳，呈植物人状态。对外界刺激无任何反应。于６月３日要求中医、针灸治疗。查体见：四肢全瘫、失语、鼻饲饮食、不能作吞咽动作、大小便失禁、昏迷，身体消瘦、面色无华、四肢肌力、肌张力均为０级、四肢肌肉萎缩明显、双侧巴氏征（＋）、舌质红、苔少干、脉细弱、弦数。西医诊断：①脑干出血。②高血压…     

PDR患者硅油填充术后视网膜功能评价

目的:观察糖尿病视网膜病变患者硅油填充术后视网膜、视神经的改变,以了解增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者在行玻璃体切除硅油充填术后视神经、视网膜功能恢复情况;以及观察硅油填充术的安全性。方法:选择我科2010-06/2011-12确诊为PDR行玻璃体切除硅油填充术的患者30例41眼为观察组;糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后全氟丙烷(C3F8)气体填充患者30例36眼为对照组,观察两组患者眼压、裂隙灯、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、术后散瞳彩色眼底照相、视野检查等检查评价视网膜功能。结果:观察组30例41眼发现视神经色苍白15眼(37%),视神经色淡9眼(22%)。视网膜局部血管闭塞15眼(37%);对照组30例36眼术后3mo气体全部吸收,视神经色淡3眼(8%),未发现有视神经苍白及视网膜局部血管闭塞者,有统计学意义(P<0.05)。对术前与术后最后随访时的视力进行比较,观察组术后较术前视力提高23眼(56%),视力下降8眼(20%),视力不变10眼(24%);对照组术后视力较术前提高者33眼(92%),视力下降3眼(8%),两组视力比较有统计学意义(P<0.05)。术后7d,观察组平均眼压15.07±0.85mmHg,对照组17.84±1.86mmHg,两组比较有显著差异性(P<0.05),3wk后(随访时)随访眼压与术前的眼压进行比较无统计学意义。PDR行玻璃体切除手术的患者共60例77眼,术后3mo时26例36眼的视野检查发现:这部分患者呈管状视野样改变。结论:糖尿病视网膜病变患者硅油填充术后3mo,取出硅油后发现部分患者出现了视神经颜色变淡或苍白,视网膜局部血管闭塞,白鞘,增殖样改变,导致患者术眼视力、视野出现了不同程度损害,所以PDR行玻璃体切除后根据视网膜复位情况尽早释放硅油,以免造成视神经、视网膜的损害。     

脑溢安对大鼠舌下神经压榨伤后神经营养因子受体P75表达的影响

目的:观察大鼠舌下神经压榨损伤后舌下神经核内P75的表达及中药脑溢安对其表达的影响.方法:建立大鼠舌下神经压榨损伤模型,脑溢安治疗组用脑溢安颗粒剂以灭菌生理盐水调成药液灌胃,正常对照组和实验对照组用灭菌生理盐水灌胃.动物分别存活1、4、7、14 d后灌注固定并取脑切片,采用免疫组织化学方法观察舌下神经核内运动神经元胞体P75的表达变化.结果: 正常组大鼠两侧舌下神经核内均无P75免疫反应阳性物表达,生理盐水对照组和脑溢安治疗组损伤侧(右侧)舌下神经核内神经元胞体开始表达P75.2 组均术后1 d低量表达P75,7 d P75表达量达高峰;生理盐水对照组14 d P75表达量仍维持高水平,略有下降;脑溢安治疗组14 d P75表达量开始下降,7 d和14 d P75表达有显著性差异(P<0.05).与生理盐水对照组相比,脑溢安治疗组损伤后4、7 d和14 d损伤侧舌下神经核内P75免疫阳性细胞平均灰度值显著降低,阳性细胞数减少,有统计学差异(P<0.05).结论:脑溢安下调大鼠舌下神经压榨损伤后神经元胞体P75的表达.     

脑溢安对大鼠舌下神经压榨伤后神经元型一氧化氮合酶nNOS表达的影响

目的：观察大鼠舌下神经压榨伤后,舌下神经核内nNOS的表达变化及中药脑溢安对其表达的影响。方法：建立大鼠舌下神经压榨伤模型,脑溢安治疗组用脑溢安药液灌胃,正常对照组和实验对照组用灭菌生理盐水灌胃。采用NADPH-d组化＋中性红复染组织化学方法,分别于第1、4、7、14天检测舌下神经核内nNOS表达变化。结果：正常对照组大鼠两侧舌下神经核内均未检测到nNOS免疫阳性细胞;与生理盐水对照组相比,脑溢安治疗组损伤后第4、7、14天损伤侧舌下神经核内阳性细胞数少,细胞成活率高,有统计学差异（P〈0.05）。结论：脑溢安降低大鼠舌下神经压榨伤后神经元胞体nNOS的表达。