非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床经验和治疗效果。方法 2010年1月至2013年12月共对25例冠心病合并左室室壁瘤患者施行手术。在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植及左室室壁瘤的线性缝缩折叠。比较患者术前、术后相关心功能指标,并随访4个月至4年。结果平均移植旁路血管(2.3±0.8)支,3例患者术后出现低心排,予置入主动脉内球囊反搏,其中1例经抢救无效死亡(病死率为4.0%),另2例治愈出院。术后心绞痛症状消失,无远期死亡。超声心动图示,术后5~8 d、1个月及1年左心室舒张末期内径(LVEDD)均较术前明显减小(P0.01),而左室射血分数(LVEF)显著升高(P0.05),心功能明显改善。结论 OPCAB同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤安全有效,术后心功能明显改善,更适用于室壁瘤较小的患者,尤其是对体外循环高危的患者。远期效果还需进一步的随访观察。     

结肠腺癌及正常黏膜mRNA表达谱的构建

目的构建结肠腺癌和正常黏膜基因的mRNA表达谱,探讨其表达差异,为进一步研究提供线索。方法用SAGE（Serialanalysisofgeneexpression）方法构建两者的mRNA表达文库,挑选一定数量克隆进行测序,结果用SAGE2000软件分析并进行比较。结果构建了同一患者结肠正常黏膜和腺癌的SAGE表达文库,软件分析分别获得标签7926和7672个。癌组织与正常黏膜组织及与国外先期构建的结肠腺癌SAGE文库相比较其高表达基因之间均存在明显的表达差异。结论SAGE技术是构建mRNA表达谱的有效方法;结肠腺癌与正常黏膜高表达基因之间存在明显差别;中国人结肠腺癌的基因表达可能具有自身的特点。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术58例远期疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助手术和开腹手术治疗结直肠癌的远期疗效。方法腹腔镜辅助结直肠癌根治手术58例,并与同一医疗组行开腹手术的87例进行比较。结果腔镜组5年生存率为56.9%（33/58）,开腹手术组5年生存率为62.1%（54/87）,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术5年生存率与开腹手术相似。     

新时期医学生临床阶段素质教育的实践和思考

参考全球医学教育最基本要求,以教育部本科教学评估为契机,在医学生临床阶段教学中,从职业价值与态度、科学基础与临床技能、信息管理与沟通技能、批判性思维等多个方面制定新的培养目标,改革培养方法。     

一起学生群发性癔病的调查分析

目的：通过本起群发性癔病的调查分析，为今后预防和控制类似疾病发生提供有效措施。方法：根据流行病学调查、临床表现、实验室检验进行综合分析。结果：7例患者经过心理疏导，分散隔离等方法3天内痊愈，再无后续病例发生。     

微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的观察

目的:探讨微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果。方法:选取2015年3月~2016年2月我院收治的慢性踝关节外侧不稳患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予保守治疗,观察组给予微创取部分腓骨短肌腱手术治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后踝与后足功能评分、复发率以及并发症发生情况。结果:观察组治疗后AOFAS评分、治疗优良率均明显高于对照组,复发率及并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳,可有效提高临床疗效,改善患者踝关节功能,降低并发症发生率及复发率,值得临床推广应用。     

结直肠肛管癌3197例流行病学分析

目的 探讨近年来结直肠肛管癌的发病情况及其变迁. 方法收集1993～2007年间收治的结直肠肛管癌患者发病资料,进行分组和统计比较.结果 共收治3197例患者,发病中位年龄为男性58,女性54岁.按发病时间先后,每5年为1组,患者例数明显增加,中位发病年龄由53岁上升至57岁;男女患者的比例为1.46:1,各组间无明显差异;直肠癌比例由64.45% 下降至54.99%,左、右半结肠比例分别由18.38%和14.51%上升至23.81%和19.64%.结论 结直肠癌发病年龄女性较男性提前.15年来年轻患者比例下降,高龄患者增加,发病年龄后移.男性患者居多,性别比例变化不明显.发病部位以直肠为主,但所占比例明显下降.     

临床见习中的矛盾与对策

随着我国高校招生规模的不断扩大和一些医疗法规的相继出台,医学生的临床见习过程中出现了一些新的问题,而一些原有的矛盾也显得更加突出。能否较好的解决这些问题是决定见习效果好坏的重要因素。笔者结合自身在带教过程中的体会,对一些常见的问题和解决办法加以总结,希望达到抛砖引玉的效果。1见习学生的不断增加与病员相对不足之间的矛盾在临床见习过程中,病人是最主要的教学资源。由于条件所限,绝大部分见习任务都是由医学院校的一所或两所直属医院来承担,而不能象实习那样分散到各个教学医院中去。学生不断增加,但见习医院的病员往往相对固定,这就造成了教学资源的明显不足。笔者所带年级的见习同学共有1 000余人,分为43个小组,另外还承担留学生、成教学生的见习任务。并不是每个病人都适合用来教学,在约3个月的外科见习过程中,要满足这么多组同学的见习,除了少数常见疾病外,病员不足的矛盾非常突出。在教学中,常有不同带教老师同时选中同一个病人作为教学对象的情况,有时同一个病人反复被用作教学对象可多达10余次,这都必将影响到病员的依从性和教学的效果。解决矛盾的办法有:①减少见习人数。国家教育部和许多高校现在已经发现了扩招所带来的问题,已经开始控制扩招...     

补阳还五汤治疗半身不遂的临床应用

1 .一般资料本组共 5 7例。具脑溢血初起征象 7例 ,脑溢血后遗症 2 1例 (以下统称出血性脑血管病 ) ,脑血栓形成后遗症 2 9例 (以下统称缺血性脑血管病 )。4 1岁— 5 0岁 7例 ,其中出血性脑血管病 5例 ,缺血性脑血管病 2例 ,男性 6例 ,女性 1例 ;5 1岁— 6 0岁 11例 ,其中出血性脑血管病 6例 ,缺血性脑血管病5例 ;男性 8例 ,女性 3例 ;6 1— 79岁 2 4例 ,其中出血性脑血管病 11例 ,缺血性脑血管病 13例 ,男性 14例 ,女性 10例 ;71— 85岁 15例 ,其中出血性脑血管病7例 ,缺血性脑血管病 8例 ,男性 4例 ,女性 11例。据肌力测查如下表上下肢肋…     

老年眩晕从瘀辨治体会

老年眩晕是临床常见病 ,病机复杂 ,病情多变 ,以往笔者多从风、火、痰、虚等方面来辨治 ,虽能见效 ,但总不如意。近几年的临床实践中 ,细心体会 ,发现老年眩晕病人中大多有血瘀征象 ,乃在治疗中加入化瘀之法 ,其后临床收效较为满意。现谈点体会如下。1　痰湿眩晕痰湿眩晕患者多由嗜食肥甘 ,伤损脾胃 ,健运失司 ,以致水谷不化精微 ,聚湿生痰 ,痰湿中阻 ,清阳不升 ,浊阴不降 ,痰湿蒙闭清窍而致眩晕。所以老年眩晕由痰湿所致者 ,治当调理运化功能。但因痰湿之邪易粘滞血分 ,痰瘀往往互结 ,故须加用活血化瘀药 ,使经络畅通 ,升降功能恢复 ,则湿…