利用血栓抽吸导管侧孔的导向性成功介入治疗右冠状动脉开口夹层一例

患者女,65岁,因“胸闷、气促10年,加重1个月”于2013年3月22日入院。患者30年前曾检查诊断为“风湿性心脏病”,当时无症状。10年前开始出现劳力性胸闷、气促;1个月前气促有所加重,日常生活时亦有症状,休息后缓解。既往有高血压病史,50岁绝经。     

缬沙坦治疗急性心肌梗塞伴心力衰竭或左心室功能障碍

文献类型：治疗.证据水平;1b.：文献来源　Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez E J, et al.Valsartan, Captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both [J]. N Engl J Med, 2003,349：1893-1906.     

The Observation on Efficacy of Angio-seal Closure Device in the Femoral Arterial Puncture Site after PCI

Objective To evaluate reliability and safety of Angio-seal hemostasis device applied to the femoral arterial puncture site after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods In 40 patients after PCI in our institute during the period between May 2002 and December 2003, Angio-seal device were used to seal the femoral arterial puncture site. Results All the Angioseal devices were successfully deployed in 40 patients ( successful rate; 100%); the mean time to hemostasis was 45±12 sec; the mean time to ambulate after angioseal closure was 1.9 ?.5 hours. No major groin and systemic complication was observed. There was minor groin oozing in 2 cases and small hemotoma in 1 patient. Conclusions Angio-seal closure device of the femoral artery puncture site after a percutaneous coronary procedure is safe. It can shorten the time to hemostasis, leads to early mobilization, and reduce groin complication. The disadvantage is relatively expensive.     

阿法骨化醇、血液灌流及透析治疗慢性肾脏病

目的探究分析阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析对慢性肾脏病-矿物质和骨异常(KD-MBD)患者钙磷代谢的影响。方法将2017年1月-2019年1月的72例慢性肾脏病-矿物质和骨异常的患者纳入研究范围,并应用随机数字表的方式对其平均分组,分别应用阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析方式(试验组)进行治疗干预及血液灌流与血液透析方式(对照组)进行干预,对比治疗效果。结果经研究,试验组的血磷水平、血钙水平和甲状旁激素水平显著优于对照组,且试验组患者的血肌酐、血尿素氮和尿酸水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在血液灌流与血液透析的基础上,联合应用阿法骨化醇,有利于改善患者的肾脏功能,优化钙磷代谢情况。     

无左心房和肺静脉三维重建的阵发性心房颤动导管消融术

目的探讨无左心房和肺静脉三维重建与有左心房三维重建的Carto系统引导下阵发性心房颤动（房颤）导管消融术的差异。方法入选2008年1月至12月在本中心由同一位熟练术者行Carto系统引导下导管消融术的阵发性房颤患者31例,其中17例接受无左心房和肺静脉三维重建的消融术（非重建组）,14例接受有左心房三维重建的消融术（重建组）。具体消融方法为以环肺静脉电隔离为基础,按照个体情况选择是否行三尖瓣峡部画线消融。消融终点均为肺静脉电位与心房完全隔离,电生理检查不可诱发持续的房颤、心房扑动和房性心动过速。对比上述两组患者消融术中各步骤的耗时情况,并进行随访。结果重建组男女比例为10：4,非重建组为11：6,P〉0．05;重建组年龄（54．64±15．58）岁,非重建组（59．41±10．59）岁,P〉0．05;重建组房颤病程（5．05±10．4）年,非重建组为（7．34±7．74）年,P〉0．05。重建组左心房内径（35．29±4．73）mm,非重建组是（36．47±6．15）mm,P〉0．05。重建组消融术时间（107．23±28．92）min,非重建组是（93．47±26．09）min,P〉0．05;重建组X线曝光时间（21．09±6．49）min,非重建组是（14．16±5．35）min,P〈0．05;重建组环右肺静脉消融时间（27．29±18．53）min,非重建组是（18．00±4．51）min,P〈0．05;重建组环左肺静脉消融时间（28．14±9．26）min,非重建组是（23．94±7．10）min,P〈0．05。消融术后随访2～13个月,重建组85．7％无明显房颤发作,非重建组是82．4％（P〉0．05）。结论与有左心房三维重建的Carto系统引导下的阵发性房颤导管消融术相比,无左心房和肺静脉三维重建可以缩短消融术和x线曝光时间,可以达到相同的消融效果。     

高血压患者合并阵发性房颤心脏超声指标的变化及其与房颤发生的关系

目的 研究高血压合并阵发性房颤患者左右心房内径、室间隔厚度、左心室内径和左室射血分数的变化及与高血压患者房颤发生的关系.方法 高血压合并阵发性房颤患者41例和单纯性高血压患者45例.经胸心脏超声测量两组患者收缩期左房前后径(Lad)和右房上下径(Rad)、舒张期左室内径(LVIDd)和室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(LVEF)与有无明显的二尖瓣返流(MR),所有房颤患者在窭性心律下做超声测量.结果 单纯性高血压患者相比,高血压合并阵发性房颤患者Lad(mm)和IVSd(mm)显著增大(Lad:36.1±5.8 vs 31.0±3.9,P<0.00l;IVSd:10.7±1.3 vs 9.9±1.5,P=0.001),MR发生率显著增高(52.5% vs 11.1%,P<0.001).两组Rad、LVIDd和LVEF差异均无显著性,其中两组Rad(mm)为46.4±7.1 vs 44.0±4.0(P=0.065).Logistic回归分析显示,Lad、IVSd和MR发生率均与高血压患者房颤发生有显著性关联[OR(95% CI):Lad,1.375(1.135～1.665);IVSd,1.98(1.183～3.313);MR,4.708(1.126～19.685)].结论 高血压合并阵发性房颤患者较单纯性高血压患者左心房显著扩大、室间隔显著增厚和二尖瓣返流发生率显著增高,这三者是高血压患者发生房颤的预测因素.     

穴位经皮电刺激的止痛作用

本文报告40例疼痛病人(其中腰腿痛24例、肩颈痛7例和其他疼痛9例)使用TENS的止痛效果。采用双相脉冲波形,频率3～15Hz,脉宽0.1～1.0ms。按经络学说选用4个治疗穴位,以耐受量刺激强度,治疗15分钟。目测类比评定(0～100分):治疗后平均降低36分(治疗前为67.6分),经t检验,P<0.0005,有非常显著性差异。百分对比评定(0/100%):治疗后平均疼痛减轻51.5%,4例疼痛完全消失,1例无效。治疗后疼痛减轻60%、50%和30%以上者,分别为35%、67.5%和90%。痛觉阈和感觉阈测定:治疗后痛觉阈和感觉阈分别增高2.1mA和1.3mA(N=22),两者均P<0.0005,有非常显著性差异,痛觉阈增高比感觉阈较为显著。止痛持续时间:治疗后24小时追踪14例,疼痛减轻持续2、5、10和24小时以上者,分别为93%、64%、57%和14%左右。结合文献简要地讨论了针刺、电针和神经电刺激的止痛机制。     

超声诊断胎盘粘连植入2例

例 1,女 ,35岁 ,2 7天前因妊娠 4个月余药流失败在卫生院行引产术。术中胎盘粘连行徒手剥离 +刮宫术。术后少许出血半个月 ,无下腹痛。 1周前因外阴不适 ,伴白带异常求诊我院。Ｂ超见子宫大小为 8 8ｃｍ× 5 5ｃｍ× 6 5ｃｍ ,宫内有一2 1ｃｍ× 1 3ｃｍ× 2 2ｃｍ的强回声 ,边界清楚 ,边缘不规则 (图 1)。超声提示 :子宫增大 ,子宫内强回声 (胎盘胎膜残留 )。建议行刮宫术。在指导站刮宫 ,术中出血多 ,经注射催产素及按摩子宫出血止。未刮出组织 ,伴下腹剧痛 ,腹胀、呕吐一次复诊我院。复查Ｂ超如同刮宫前 ,子宫直肠窝未探及液性暗区。…     

冠心病患者植入Firebird2TM钴铬合金药物支架中期随访报告

目的:评估非选择性冠心病患者植入Firebird2TM药物支架在介入治疗中的安全性及有效性。方法:单中心、观察性入选2009年4-12月共95例在我院行PCI手术的患者,观察并分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、支架植入情况、术中并发症发生率、支架植入术后12个月主要心脏不良事件发生率和支架血栓发生率。结果:靶病变共146处,共植入支架199枚,1例出现支架脱载;支架置入成功率99.5%。1(1.1%)例术中支架内急性血栓形成、3(3.2%)例术中内膜撕裂及夹层导致心绞痛发作。其中2例不能达手术成功标准,手术成功率97.9%(93/95)。院内无靶血管再次血运重建。随访期患者共死亡3例(3.2%),1例(1.1%)发生心肌梗死,因胸痛再发再次入院14例(14.7%),行造影复查10例(10.5%),均未提示支架内血栓或狭窄。总MACE事件发生率4.3%。无靶血管再次血运重建0%(0/95),胸痛的总缓解率92.6%。结论:Firebird2TM钴铬合金药物支架系统,对冠心病患者具有良好的安全性和临床疗效。