新型间接喉镜在小儿困难气道处理中的应用

在过去的10年中,数种新型间接喉镜在成年人临床实践中证实有用。但是．这些间接喉镜中仅有四种具有能够用于小儿的型号．包括一次性Airtraq光学喉镜、GIideScope视频喉镜、Storz DCI视频喉镜和Truview POD婴儿喉镜。在此,我们评述此方面的相关文献,并介绍各种间接喉镜在小儿困难气道处理中的临床应用情况。     

经典喉罩通气道在两例重度颏胸粘连小儿气管插管中的应用

近年来,经典喉罩在小儿困难气道处理中的应用日渐广泛,不仅保证了插管前的有效通气,还可以辅助气管插管,但有关经典喉罩处理重度颏胸粘连小儿患者的报道较少.本文介绍了我院应用经典喉罩成功处理两例重度颏胸粘连患儿的经验,供临床借鉴.     

膀胱原发性印戒细胞癌一例

患者男 ,46岁。无明显诱因出现肉眼间歇性终末血尿半年 ,伴尿频、尿痛并见尿中有絮状物。于 1998年 8月入院。ＣＴ示 :膀胱充盈较好 ,于膀胱前壁见一软组织块影 ,约3.2ｃｍ× 2 .9ｃｍ。膀胱镜检查可见膀胱顶部有一直径 2 0～2 .5ｃｍ肿物 ,表面坏死及钙化 ,粘膜充血 ,双侧输尿管开口清晰可见。临床行部分膀胱切除术。术中见膀胱顶部与腹膜粘连不易分离 ,遂将膀胱肿瘤与粘连腹膜一并切除。术中探查见前列腺不肿大。术后 3个月复发 ,出现尿频、尿痛症状 ,膀胱镜复查示膀胱右顶部肿物 2个 ,直径约 1.5ｃｍ。活检米粒大小两块。临床检查未发现…     

Tachlight光索引导气管插管的临床观察

光索是目前用于气管插管和困难气管插管的重要工具之一,具有价格便宜、使用简单方便、插管成功率高等优点[1].Trachlight(Laerdal Medical Corporation,美国)是在传统光索基础上加以改进的新型光索,与其他光索相比,Trachlight光索的光亮度强、硬度适中、型号齐全以及特有的管芯既能减少导管置入时的气道损伤,还能避免光索退出时将导管带出声门[2].本文报道Trachlight光索在常规气管插管和预测困难气管插管应用的临床效果.     

急性中度血液稀释对阿曲库铵量-效关系和恢复时相的影响

本研究观察急性中度血液稀释对阿曲库铵量－效关系和恢复时相的影响，旨在为临床麻醉于血液稀释状态下安全使用此中效肌松药提供资料。资料和方法５０例ＡＳＡＩ级施择期整形外科手术患者，年龄１８～５４岁，体重４４～７８ｋｇ。其中２５例患者在急性中度血液稀释下施大型整形外科手术，另２５例术中未采用血液稀释的患者作为对照组。全部患者术前各项检查及心、肺、肝、肾功能检查均正常，无神经肌肉系统病史。术前亦未服用对肌松药有影响的药物史。术前１小时肌注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ和安定０．２ｍｇ／ｋｇ。麻醉诱导前３０分钟静…     

品管圈活动在神经内科用药安全管理中应用价值探究

目的探讨品管圈活动在神经内科用药安全管理中的应用价值。方法回顾性选取本科室2017年8月1日～10月31日的住院患者282例作为对照组,选取本科室2017年11月1日～2018年1月31日的住院患者294例作为观察组。对照组采取常规方法对口服药进行护理管理,观察组采取品管圈活动进行用药安全管理。比较两组不安全事件的发生率、患者住院的护理满意度和医生的满意度。结果观察组不良事件发生率为1.36%,明显低于对照组的7.09%(χ~2=4.688,P=0.030);观察组患者满意度、医生满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论合理使用品管圈管理能有效降低神经内科用药不良事件发生率,保证用药安全和护理质量,值得推广使用。     

远隔处理——来自心脏之外的内源性心肌保护作用

背景 虽然缺血预处理(ischemia preconditioning,IPC)仍然是目前已知的最强大内源性心肌保护措施,但是各种原因其临床应用受到了限制.远隔于心脏之外的其他器官或组织经历短暂缺血后可使心肌对后继的长时间缺血更加耐受,即远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)的心肌保护作用.目前的研究已经将远隔处理的保护作用从单一的心肌保护领域扩展到了对全身众多器官或组织的保护作用中.在将远隔处理推荐作为临床工作的常规措施之前,仍需更多大规模的临床研究评估和优化其保护作用.目的 探讨远隔处理的心肌保护作用及研究进展.内容对远隔处理的发现、发展过程中的文献进行综述,并通过现有研究结果剖析远隔处理内在作用机制.趋向 远隔处理具有较光明的临床应用前景,通过对其作用机制和影响因素进行深入研究有助于获得更好的心肌保护干预策略.     

心肌缺血/再灌注损伤治疗新策略——迷走神经电刺激

背景 虽然缺血预处理(ischemic precondition,IPC)仍然是目前已知的最强大内源性心肌保护措施,但是因时机选择等原因其临床应用受到了极大的限制.大量动物实验证明,刺激迷走神经能够通过激活“胆碱能抗炎通路”、降低心肌交感神经兴奋性和抑制氧自由基的产生等作用机制,来减轻心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI).另外,也有少数随机对照临床研究证实了迷走神经刺激的心肌保护作用.目的 评价迷走神经刺激对心肌I/RI的保护作用.内容 包括迷走神经刺激的发现、发展,心肌保护作用的机制及其临床应用价值. 趋向 这一现象的发现为降低心肌I/RI提供了一个简单易行且费用低廉的措施.然而,在将迷走神经刺激推荐作为临床工作的常规措施之前,仍需进行更多大规模的临床研究,以评估和优化迷走神经刺激措施的保护作用.     

线粒体通透性转换孔与心肌细胞缺氧/复氧过程中炎症反应关系的实验研究

目的 探讨线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,mPTP)功能状态与心肌细胞缺氧/复氧损伤过程中炎症反应的关系.方法 心肌细胞培养72 h后,采用随机数字表法将其随机分为4组:空白对照组(Sham 组)、缺氧/复氧损伤对照组(AR组)、mPTP开放抑制剂环孢素A(ciclosporin A,CSA)后处理组(CSA组)、mPTP开放剂苍术苷(atractyloside,ATR)后处理组(ATR组).实验结束后检测各组心肌细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出率、心肌细胞凋亡、线粒体膜电位的变化和心肌细胞核转录因子-κB p65(nuclear factor-κB p65,NF-κB p65)与磷酸化核转录因子-κBp65 Ser536(p-NF-κB p65 Ser536)蛋白的表达量,并检测心肌细胞培养上清液白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度.结果 与AR组比较,CSA组LDH漏出率显著降低[(27.2±2.6)％,(19.0±2.3)％](P＜0.01),早期凋亡细胞百分比显著降低[(33.4±2.8)％,(15.4±2.3)％](P＜0.01),p-NF-κB p65 Ser536蛋白表达量显著降低(5.1±0.7,4.4±0.4)(P＜0.01),IL-6和TNF-α浓度均显著降低[IL-6 (190±10),(170±11) ng/L;TNF-α(129±9),(118±12) ng/L](P＜0.01).与AR组比较,ATR组LDH漏出率显著升高[(27.2±2.6)％,(32.1±3.6)％](P＜0.01),早期凋亡细胞百分比显著升高[(33.4±2.8)％,(43.0±3.3)％](P＜0.0l),p-NF-κB p65 Ser536蛋白表达量显著升高(5.1±0.7,5.8±0.6)(P＜0.01),IL-6和TNF-α浓度均显著升高[IL-6 (189±10),(205±9) ng/L;TNF-α(129±9),(144±10) ng/L] (P＜0.01).结论 mPTP开放状态能够通过调控心肌细胞缺氧/复氧过程中的炎症反应而显著影响缺氧/复氧心肌细胞损伤的程度.     

罗库溴铵的药效动力学研究

目的：研究观察罗库溴铵在国人的药效动力学。方法：选择３０例ＡＳＡⅠ级施择期整形外科手术的成年患者，用Ｎ２Ｏ－Ｏ２－芬太尼－硫喷妥钠维持麻醉；用加速度仪的４个成串刺激形式监测神经肌肉功能；采用累积给药技术建立罗库溴铵的量－效关系曲线。结果：罗库溴铵的ＥＤ５０、ＥＤ９０和ＥＤ９５分别为１５５．９６±５９．４３、３００．９８±１１７．２７和３２７．７５±１２８．５３μｇ／ｋｇ。应用总量４００μｇ／ｋｇ后，罗库溴铵的峰作用时间、临床肌松时间、恢复时间和体内作用时间分别为９．０±３．４４、１４．９±５．８、１３．６±５．７６和３８．３±１１．１ｍｉｎ。结论：女性患者对罗库溴铵较男性患者更为敏感，表现为量－效关系曲线平行左移和作用时间延长。