1例白血病感染急性呼吸窘迫综合征的抢救及护理

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratoty drstress syndrome, ARDS)是指原心肺功能正常,由于严重感染、创伤、休克等肺外或肺内严重疾病袭击后,引起广泛肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加.临床特点为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症.ARDS具有起病急骤,发展迅猛等特点.在基础疾病救治过程中,可在数小时或数日的相对稳定期后,突然出现进行性呼吸窘迫、烦躁、焦虑、出汗,迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施.一般需要浓度＞50%给氧,使PaO2＞60mmHg或SaO2＞90%.但通常的鼻塞或面罩吸氧难以纠正缺氧状态,必须尽早应用机械通气,目的是维持适当的气体交换而避免严重的并发症[1].     

医疗自付费用对T2DM血糖和抑郁的影响

探讨不同自付费用对2型糖尿病（T2DM） 患者血糖和抑郁的影响。选取2011年4—12月门诊初次诊治的T2DM患者293例,包括纳入医保145例（A组）和未纳入医保148例（B组）,比较2组治疗1年的医疗费用、血糖和抑郁情况。根据四分位法将2组患者的自付费用分为q1、q2、q3和q4四个区间,比较四个区间的血糖和抑郁情况,采用Logistic回归分析不同区间发生抑郁的风险。A组1年内的医疗费用、自付费用、HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率明显优于B组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。A组自付费用四分位区间上的HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率,差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组自付费用四分位区间上的HbA1c和FPG水平以及抑郁发生率,差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。以A组q1区间作为对照,Logistic回归分析显示B组q1（OR=0.945,95%CI 0.898～0.967,P＜0.01）,q2（OR=0.469,95%CI 0.336～0.655, P＜0.05）,q3（OR=0.586, 95%CI0.423～0.812,P＜0.05）,q4（OR=0.926,95%CI 0.716～1.198,P＜0.01）,发生抑郁的风险都有所升高。医保能够有效减轻糖尿病患者经济负担,且能够改善糖尿病控制水平以及降低抑郁发生率,有助于疾病恢复。     

多发性肝脏毛细血管瘤1例报告

血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,该病是先天性血管畸形,组织学分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤,可以单发和多发.本例患者分布整个肝右叶,在本院是首例.     

5毫升注射器与负压采血针静脉采血在儿科临床应用效果分析

目的:通过使用负压采血针采集静脉血液与5毫升注射器静脉采集血液对比分析,探讨两种标本采集方法的优点和缺点。方法:选取2017年5月至2018年5月在陕西省安康市汉滨区第一医院儿科就诊住院患儿,总共住院患儿200例,随机分为两组,每组100例。注射组和负压组两组进行对比分析,由儿科2-6年工作经验护士分别进行标本采集,注射组使用5毫升注射器进行采集标本,负压组使用负压采血针进行采集标本,分析相关结果。结果:两组患儿在一般资料年龄,性别等方面无明显差异,P0.05。和对照组相比,观察组无痛人数比例明显更多,P0.05。和对照组相比,观察组的溶血发生率明显更低,P0.05.(x2=6.254).结论:将负压式采血针应用到儿科采血工作中,能取得满意成效,且可减轻护理人员的劳动强度,节省了操作时间,其对于提升样本采集合格率,值得进一步在临床中推广应用。     

3个年龄段全麻中瑞芬太尼、丙泊酚最佳配伍维持剂量间量效关系比较

目的比较老年、中青年、儿童患者静脉复合全麻维持中的瑞芬太尼、丙泊酚最佳配伍量效关系,找出3个年龄段全麻维持效果相同时瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量的差异,为临床麻醉提供参考。方法回顾已按照科研计划实施的老年、中青年、儿童全麻患者资料,将3个年龄段各自全麻维持效果最佳的一组分别定为老年组(L组,15例)、中青年组(Z组,30例)、小儿组(X组,20例)。全麻诱导:L组泵注依托咪酯0.15 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg,同时静注阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg;Z组泵注依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg,同时静注阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg;X组泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg,同时静注阿托品0.008 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg。全麻维持:L组恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h),调节丙泊酚用量控制并维持麻醉中MAP(简称维持MAP)比其基础MAP降低5%(0~10%)左右;Z组和X组均是恒速泵注丙泊酚5 mg/(kg·h),调节瑞芬太尼用量控制并维持麻醉中MAP比其基础MAP降低5%左右。3组均在手术结束前5 min停止降压。结果 3组全麻维持效果评级均达到Ⅰ级,3组间维持MAP平稳指数比较差异无统计学意义(P均0.05);3组维持MAP平稳指数比基础MAP平稳指数均在36.70%~68.30%;3组间睁眼时间比较差异无统计学意义,均无清醒躁动及术中知晓病例出现。X组实际瑞芬太尼用量明显多于L组和Z组(P均0.05),L组实际丙泊酚用量明显少于X组和Z组(P均0.05)。结论 3个年龄段达到同样的全麻维持效果Ⅰ级时,儿童患者瑞芬太尼用量多于老年和中青年患者,老年患者丙泊酚用量少于儿童和中青年患者。儿童、中青年患者应采用固定丙泊酚用量调节瑞芬太尼用量控制MAP的麻醉用药方法,老年患者应采用固定瑞芬太尼用量调节丙泊酚用量控制MAP的麻醉用药方法。     

BMP—C1型彩色脑电地形图机的应用价值

本文分析65例患者的彩色脑电地形图资料,并同脑电图、CT结果比较表明:脑电地形图对脑萎缩的诊断阳性率高于脑电图;而对头痛,癫痫和脑炎的阳性率明显高于CT。并表明了BMP-C_1型国产彩色脑电地形图机优于目前国内外的其他脑电地形图机。     

茅莓根、茎、叶不同药用部位抗炎作用的比较

目的:观察茅莓根、茎、叶水提物的抗炎作用,为茅莓临床用药提供药理学依据.方法:将SD大鼠随机分为空白对照组、阳性对照组和茅莓根、茎、叶水提物高、中、低剂量组(18,12,6g·kg-1),分别采用角叉菜胶致大鼠足跖肿胀法和大鼠棉球肉芽肿法考察抗炎作用.结果:茅莓不同药用部位高、中、低剂量组均能在一定程度上抑制由角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀度,其中茅莓叶高、中剂量组在2,3h有显著差异(P＜0.05),茅莓根高剂量组在2h有显著差异(P＜0.05),其作用大小顺序依次为:茅莓叶＞茅莓根＞茅莓茎;除了茅莓根低剂量组,茅莓根、茎、叶高、中、低剂量组降低大鼠棉球肉芽肿的重量(P＜0.05),其作用大小顺序依次为:茅莓叶＞茅莓根＞茅莓茎.结论:茅莓根、茎、叶均有一定的抗炎作用,以茅莓叶作用最强.     

骨髓移植的健康教育探讨

骨髓移植(Bone Marrow Transplantation,BMT)是指将异体或自体的骨髓植入到受者体内,使其造血及免疫功能恢复[1]。笔者就BMT前、BMT中、BMT后的病人健康教育问题做一探讨。1 BMT前的健康教育1.1病人的心理准备预处理的目的是抑制受者的免疫反应,减少排斥,腾空骨髓的造血细胞龛,     

论高校思想政治工作队伍现状与对策

作为高校学生思想政治工作队伍,在建设有中国特色社会主义大学,培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人的任务中,取得了明显的成效。但是,对高校学生思想工作队伍的现状仍不容乐观。应当看到,目前,不少高校学生思想政治工作队伍,尤其是思想政治辅导员队伍,存在队伍不稳、素质不高、后继乏人的问题。中国药科大学现有专兼职思想政治辅导员(以下简称辅导员)28名,据调查,真正安心本职工作的只占1/3左右,不少人一走上辅导员岗位就四处寻找新的出路。近4年,全校已先后有10名工作不满2年的辅导员“跳槽”或“下海”。28名辅…     

中青年择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系

目的观察中青年择期手术患者实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系。方法选择择期手术接受全麻的中青年患者61例,随机分为A、B、C 3组,全麻维持中A组20例维持MAP比其基础MAP降低5%~10%组,B组21例降低10%~15%组,C组20例降低15%~20%。全麻维持中泵注丙泊酚6mg/(kg·h)恒速不变,调节瑞芬太尼用量[起始泵速60μg/(kg·h)],在手术开始后15 min内把维持MAP降低到各组的要求范围并持续到手术结束前5 min停止用药。结果 3组全麻诱导前MAP均比其基础MAP升高15%以上,组间比较差异无统计学意义。在固定丙泊酚6 mg/(kg·h)时,3组全麻维持中维持MAP比其基础MAP降低幅度均在预计范围内,均达到各自的降压要求范围。降压达标维持瑞芬太尼平均用量A组最少,C组最多,3组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。3组降压达标维持MAP平稳指数均小于其基础MAP平稳指数,组间比较差异均无统计学意义。3组全麻后睁眼时间、手术时间比较差异无统计学意义。降压超过其基础MAP 10%以上后部分患者出现降压封顶效应,再增加瑞芬太尼用量维持MAP不再继续降低,B组出现降压封顶效应率明显低于C组(P0.05)。结论全麻诱导前MAP均高于其基础MAP。全麻维持中与一个恒定丙泊酚用量配伍,瑞芬太尼用量越大血压降低幅度越大,降压幅度越大,部分患者会出现降压封顶效应,这时再增加瑞芬太尼用量维持MAP不再继续降低反而降低幅度开始减小。瑞芬太尼用量与控制性降压的幅度个体差异较大,出现降压封顶效应时瑞芬太尼用量个体差异也较大。