体外循环心脏直视手术的护理配合

体外循环下心脏直视手术风险大,操作程序复杂,需要手术医生组、麻醉组、机器组、护理组多方面配合、协作才能完成[1].各组操作内容不同,但操作质量与患者生命息息相关,配合的熟练程度与手术成功有着重要关系.所以在配合中除尽心尽职外,还要不断探索和改进配合方法,重视细小环节的操作质量,才能确保手术的成功率.现将本院手术配合体会报告如下.     

骨科牵引床术中足部滑落5例情况分析

介绍5例病人手术中足部发生滑脱的具体情况,分析原因并采取对策,认为医护人员熟练正确地使用牵引床操作技术、加强足部的固定及精心的观察与护理是防止足部滑落的关键。     

氯化锶在消化道来源转移性骨肿瘤中的治疗和预防价值

目的 :探讨 89SrCl2 在消化道肿瘤来源的转移性骨肿瘤疼痛中的治疗和预防价值。方法 :2 9例重度以上疼痛消化道肿瘤来源的转移性骨肿瘤患者和 2例无疼痛的食管癌骨转移患者 ,接受 89SrCl2 静脉注射 ,剂量均为 4uci/kg ,治疗后随诊 2个月至 1年。观察 89SrCl2 对疼痛的治疗和预防作用 ,并观察 89SrCl2 的副反应及对原发瘤和转移病灶的影响。结果 :(1)疼痛总疗效 :2 5/ 2 9(86% )有止痛效果 (SPP +OPPG +CPL) ,其中 17/ 2 9(58% )有明显止痛效果 (OPPG +CPL) ,4/ 2 9(14 % )无效 (NE)。显效以上 (OPPG +CPL)疗效胃癌 (10 0 % ) >食管癌 (64% ) >大肠癌(60 % ) >肝癌 (50 % ) >胰腺癌 (3 3 % )。 (2 )疼痛缓解 (SPP +OPPG +CPL)起效时间 :平均 18 5d ;(3 )疼痛加剧反应 :显效以上 (OPPG +CPL)患者 10 / 17(59% )在注射后有疼痛加剧表现 ,好转疗效患者中 (SPP)注射后无疼痛加剧表现。 (4)疼痛缓解疗效持续时间 :显效以上 (OPPG +CPL)平均 (48 64± 17 0 3 )d ,短于好转组 (SPP) (70 87±2 2 3 7)d(P <0 0 5) ;(5)疼痛复发率 :好转患者 (SPP)复发率 1/ 8(12 5% ) ,显效以上 (OPPG +CPL)复发率 5/ 17(2 9% ) ,高于好转组 (SPP) (P <0 0 5)。 (6)治疗前后肿瘤标志物和转移灶无明显变化 ;(7) 2例无疼痛食管     

护心通在风湿性心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的临床研究

目的探讨护心通在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法将病情、年龄、手术方法相似的风湿性心脏瓣膜置换术者20例用配对的方法分为治疗组和对照组各10例,治疗组于心肌保护液中加入护心通10 mmol/L,以1∶4的比例与氧合血灌注。对照组用同样不加护心通的心肌保护液以同种方法灌注。开放升主动脉后观察心脏自动复跳、电除颤情况及停机后多巴胺用量。结果治疗组心脏自动复跳率明显高于对照组、电除颤率低于对照组,停机后多巴胺用量护心通组明显底于对照组（P〈0.05）。结论护心通在风心病心脏瓣膜置换术中有心肌保护作用。     

图书馆的网络建设和发展

简介图书馆的网络建设和发展历程,提出在数字化和网络化对传统图书馆产生强大的冲击的同时,也带来了良好的发展机遇。图书馆必须加快信息化建设适应现代网络信息的新环境,才能更好的发展。     

长时间体外循环转流的管理

目的探讨长时间体外循环(CPB)转流对代谢的影响及处理,提高CPB转流技术和管理水平。方法30例CPB患者均为复杂性心脏病患者,采用中剂量芬太尼复合静脉麻醉,以中度血液稀释、中度低温、全流量CPB。当鼻咽温降至30～32℃阻断升主动脉,在主动脉根部灌注4℃心肌保护液15～20ml/kg,而后每隔25～30min重复灌注含血(4∶1)停跳液1次。术中常规监测平均动脉压、中心静脉压、心电图、激活全血凝固时间、尿量、血气、红细胞压积、血红蛋白、电解质、血糖、乳酸以及鼻咽温、肛温、水温等。结果30例CPB转流时间为120～460min,其中3～4h13例,>7h1例。升主动脉阻断60～335min,2次转流1例。心脏自动复跳25例(83.3%),电击除颤5例(16.7%)。存活25例(83.3%),死亡5例(16.7%),均因术后并发症死亡。术前血糖均正常,CPB前乳酸均正常。CPB>2h血糖、乳酸均有升高,并与病情轻重成比例,1例死亡者2次CPB转流中的血糖、乳酸值升高不降。结论CPB是非生理的人工心肺装置,随CPB转流时间的延长,乳酸呈现出不断升高的趋势,必须采取综合性措施预防并发症的发生。     

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用及围手术期护理

目的 研究不同术式治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在抢救AOSC中的价值及围手术期护理.方法 经临床确诊的AOSC患者15例,采用各种术式的治疗性ERCP并进行围手术护理,观察手术治疗及护理效果和并发症.结果 在围手术期护理配合下,本组不同术式的ERCP手术成功率为100%,治愈率为100%,护理安全率为100%,1例术后化脓性胆管炎治疗后转当地医院手术,无一例并发症或死亡.结论 在围手术期护理配合下各种不同ERCP手术方式均是抢救AOSC一种非常好的方法,效果可靠,痛苦少,费用低,安全.     

护士组织支持感与组织支持需求的调查

目的了解护士组织支持感现状及护士对组织支持的需求情况,为提高护士组织支持感提供理论依据。方法采用组织支持感量表,对山西省5所三级甲等医院的442名护士的护士组织支持感与组织支持需求进行调查。结果护士组织支持感得分为（2.900±0.770）分,护士对组织支持需求得分为（4.359±0.607）分。护士组织支持感与组织支持需求在情感性支持、工具性支持及总分上比较,差异具有统计学意义（均P〈0.001）。不同医院护士组织支持感比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。同一医院护士组织支持感与组织支持需求比较,差异具有统计学意义（均P〈0.001）。护士对组织支持需求排在前3位为医院关心我的福利、医院重视我的贡献和当我在工作中遇到困难时医院尽力帮助我。结论护士组织支持感水平相对较低,护士对组织支持的需求非常强烈。医院应采取各种对策,提高护士组织支持感,从而调动护士工作积极性,促进护理工作的发展。     

被动式膳食干预对社区空巢老人生存质量和营养状况影响的研究

目的:探讨被动式营养干预方式对社区空巢老年人的生存质量和营养状况的影响。方法:选择大同市御东新区年龄为65周岁及以上的空巢老年人作为研究对象,共209例,其中男74例,女135例,平均年龄为(70.4±4.1)岁。对研究对象采取被动式营养干预方式进行干预,并对干预前后的生存质量和营养状况进行对比研究。结果:进行被动式营养干预后,研究对象的简易营养评价表(MNA)评分高于干预前,二者之间比较差异有统计学意义。提示送餐上门能够改善社区空巢老人的营养状况。进行被动式营养干预后,研究对象生存质量的4个维度评分和综合自我评分均高于干预前,并且二者之间比较差异有统计学意义。结论:送餐上门作为一种被动式营养干预措施,能够有效地改善社区空巢老人的营养状况和生存质量。