考研、就业对医学生临床实习的影响及对策研究

考研、就业与医学生毕业实习间的矛盾日渐突出,已成为影响临床教学质量的重要因素.其原因主要有社会发展对医学院校人才需求的变化、用人单位选择毕业生的步调不一致等社会客观因素;而两者时间安排上的冲突、学生成才观的缺陷,以及教学管理松懈等则是其内在原因.因此,从其形成因素着手,采取行之有效的对策,解决冲突,消除影响,是提高临床教学质量的有效途径.     

培养医学本科生创新能力的教学实践与理论探讨

目的探索在教学过程中培养医学本科生创新能力的优化途径,探讨学生创新能力提升与学业成绩之间的相关性。方法在机能实验课程的教学过程中,整群抽样4个专业、4个实验班的学生作为试验对象,以其可比性学生作为对照,在完成教学任务和建立评分标准的基础上,增加自主操作、自由讨论、实验设计、论文写作练习、学生科研实验等教学内容,并对这些内容进行评分和统计学处理。结果试验学生在教学前后两个阶段实验设计、论文写作练习等两类评分分别作前后比较,P<0.01;理论考试成绩(30分制)≥18分(<21,以下类似)、≥21分、≥24分、≥27分的四部分人群中,前述两类评分分别作两两人群比较,P>0.5;这四部分人群的前述两类评分分别与<18分的学生人群比较,P<0.05;试验学生的前述两类评分分别与对照学生比较,P<0.01;试验学生自愿参加科研实验的构成比与对照学生比较,P<0.05,试验学生参与完成并发表科研论文3篇。结论实验课程增加自主操作、自由讨论、实验设计、论文写作练习、学生科研实验等内容是培养医学本科生创新能力的优化途径;除学业基础和学习态度极差的极少数学生之外,学业成绩对于医学本科生创新能力的培养没有明显影响。     

缺血后处理对I／R心肌的保护作用

随着急性心肌梗死等心血管疾病发病率的急剧上升，临床上经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）、冠状动脉内支架置人术等治疗技术的广泛应用，致死性心肌缺血再灌注（ischemia／reperfusion，I/R）损伤再次受到关注。Murry等于1986年首次提出缺血预处理（ischemic preconditioning，IPC）的概念，但是，临床急性心肌梗死通常是不可预知的，因此IPC的临床应用受到限制。2003年，Zhao等呶寸狗的I／R研究中，发现心肌缺血后，于再灌注前进行多次短暂的缺血再灌注，可以对抗随后的再灌注损伤，出现与缺血预适应相似的心脏保护作用，提出了缺血后处理（ischemic postconditioning，IPO）的概念。     

大鼠主动脉合成与释放肾上腺髓质素的影响因素

目的：探讨影响主动脉合成与分泌肾上腺髓质素（adrenomedullin,AM)的因素,方法：在不同条件下孵育大鼠主动脉,测定孵育液和孵育组织中AM含量。结果：缺氧、酸中毒和脂多糖能刺激动脉释放AM。结论：缺氧、酸中毒和细菌感染可能参与了某些疾病条件下AM的合成与释放机制。     

急重期慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素浓度测定及基础研究

目的探讨慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease,CPHD)患者血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)浓度的变化及机制.方法用放免法测定了28例急性加重期的CPHD患者血浆AM浓度及大鼠主动脉和肺动脉在不同条件下孵育液和孵育组织中AM含量.结果CPHD患者血浆AM浓度(30.4±6.8ng/L)显著高于正常对照组(10.4±2.4ng/L,P＜0.01),并且AM浓度同PaO2(r=-0.65,P＜0.01)和pH值(r=-0.39,P＜0.05)呈显著相关关系.在脂多糖、缺氧和酸中毒条件下主动脉和肺动脉孵育液中AM含量也几乎均显著高于对照组.结论细菌感染、缺氧和酸中毒可能参与了CPHD急性加重期血浆AM的升高机制.     

内脂素与ST段抬高型心肌梗死患者PPCI术后新发心房颤动的关系

目的循环内脂素(visfatin)水平高低与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的全因死亡发生具有相关性。据此推测,较高的内脂素可能与主要不良心血管事件(MACE)的发生有关,并增加急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)STEMI患者心房颤动(AF)的发生率。方法 604例接受PPCI治疗的STEMI患者纳入研究。使用ELISA法测量术前血浆内脂素浓度。随访1年,记录术后AF及MACE发生率,并分析血浆内脂素水平与MACE、新发AF之间的关系。结果在604例患者中,新发AF 42例(6.95%)。与术后无AF患者相比,新发AF患者1年MACE发生率升高(45.24%比19.57%,P0.05)。此外,与血浆低水平内脂素(≤14.5μg/L)患者相比,血浆高水平内脂素(14.5μg/L)患者拥有更高的MACE发生率(31.02%比9.56%,P0.001)和新发AF率(10.24%比2.94%,P0.001)。多因素Cox风险回归模型分析显示,血浆内脂素水平为PPCI术后1年新发AF的独立预测因素(HR 1.51,95%CI 1.03~2.23,P=0.021)。结论在行PPCI的STEMI患者中,血浆内脂素水平高低与MACE的发生有关,并且与新发AF率呈正相关。     

气体信号分子心血管效应的基础与转化研究应加快推进

一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)、硫化氢(H_2S)、二氧化硫(SO_2)等气体信号分子生物学效应与机制的研究为人们对生命活动和疾病发生规律的认识提供了全新的视角。本期专栏中几个团队分别从内源性SO_2/AAT2体系对心肌肥厚时心肌细胞自噬的抑制作用、内源性CSE/H_2S体系拮抗内皮细胞炎症的新机制、外源性氢氧混合气体增加健康人皮肤血流量等方面介绍了各自近期的相关工作。这些研究对进一步了解气体信号分子的心血管效应与机制提供了新认识,也为心血管疾病的防治提供了新思路,具有重要意义。将来该领域的研究仍需在具有生理病理意义的新气体信号分子的发现、体内不同生理病理状态下气体信号分子的作用与机制、气体信号分子之间及与其他信号分子之间的相互作用与途径、内源性气体信号分子便捷检测技术及其水平变化的临床意义、气体信号分子的控释药物研发和临床应用等方面加速推进。     

基质细胞衍生因子1α对大鼠骨髓源内皮祖细胞迁移的影响

目的观察基质细胞衍生因子1α对体外培养的大鼠骨髓源内皮祖细胞迁移的影响。方法微孔法从大鼠骨髓提取内皮祖细胞。免疫荧光鉴定血管内皮生长因子受体2和CD133,不同浓度基质细胞衍生因子1α处理内皮祖细胞后,采用Transwell迁移系统检测内皮祖细胞迁移能力。结果分离出的大鼠骨髓内皮祖细胞免疫荧光下血管内皮生长因子受体2 和CD133 双阳性,基质细胞衍生因子1α呈浓度依赖性促进内皮祖细胞迁移,对照组与基质细胞衍生因子1α各处理组比较差异均具显著性(P<0.05或P<0.01)。结论基质细胞衍生因子1α呈浓度依赖性促大鼠骨髓源内皮祖细胞迁移。     

内毒素对家兔血脂水平影响的实验观察

内毒素对家兔血脂水平影响的实验观察姜志胜，杨永宗（衡阳医学院心血管病研究所，衡阳４２１００１）新西兰白兔２０只，随机分成实验组和对照组（每组１０只），分别自耳缘静脉注射内毒素（１００μｇ·ｋｇ－１）及无菌生理盐水，于注射前及注射后１５、３０、６０、１...     

原发性高血压患者血小板聚集性与L-精氨酸转运功能的改变

为探讨高血压病患者血小板功能的改变及其可能的机制．本文观察了23名原发性高血压患者和14名健康成年人血小板体积、数量、聚集性和一氧化氮产生量及L-精氨酸转运特征。结果发现，原发性高血压患者血小板数目、体积无明显改变．而最大聚集率较对照组高1．3倍（P＜0．05），在二磷酸腺苷刺激下一氧化氮产生量较对照组低71％（P＜0．01），且血小板最大聚集率与一氧化氮产生量之间成明显负相关（r＝0．63）。原发性高血压患者血小板L-精氨酸转运能力明显降低，其最大转运速率仅为对照组的79％（P＜0．01），但两组间米氏常数无明显差异。结果提示，原发性高血压患者血小板聚集功能增强可能与一氧化氮生成减少及L-精氨酸转运功能降低有关。