食管胃静脉曲张破裂再出血影响因素分析

食管胃静脉曲张(EGV)破裂出血是肝硬化门脉高压症出血患者常见的死因,我院共收治的符合本文条件的857例肝硬化合并EGV破裂出血者,为探讨EGV再出血的影响因素,有利于预防再出血、降低肝硬化病人死亡率,现简析如下。1 资料和方法 57例入选对象中,男48例,女9例,年龄30～68岁(平均48.3±10.5岁)。患者一般临床资料见表1。 统计方法统计数据使用Cox回归分析方法进行多因素分析。     

PTBD结合经皮胃造口置放肠内营养管治疗梗阻性黄疸

目的探讨经胃造口管放置的肠内营养管回输PTBD引流液的方法和效果。方法对8例行PTBD引流的晚期肿瘤患者，行经皮内镜下胃造口术及肠内营养管置放术，使胆汁得以回输。结果8例手术全部成功，除1例十二指肠乳头癌造成肠梗阻，引起胆汁经造瘘口外漏外，其余均保持通畅，随访结果，病人存活2～13个月，平均6个月，病人进食情况短期内均有改善。结论采用经皮胃造口及肠内营养管置放术，使胆汁经肠内营养管通过胃造口途径进入到小肠，可以减轻病人痛苦，提高生活质量     

另辟胆肠通路治疗胆道完全梗阻一例

患者男,30岁,1年前因"车祸致肝破裂"在当地医院行肝修补术.术后间断发烧、黄疸.1个月前因胆囊结石行胆囊切除术及胆总管探查术,术中发现胆总管下段有小结石,取出结石后放置T管引流.近2周大便颜色变浅,T管引流流量明显增多,每日600～800 ml,T管造影示胆总管下段完全阻塞(图1).入院诊断:肝外伤T管引流术后,胆总管下段梗阻(炎性狭窄可能).行ERCP检查见主乳头形态正常,反复插管胆管未显影,切开乳头后仍未能进入胆道.     

我国南北两城市乙型肝炎病毒血清型和基因型的调查研究

用S基因序列测定法对我国南北两城市530例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性血清进行乙型肝炎病毒(HBV)血清型和基因型测定,以明确其构成情况并对之进行比较。 1.资料与方法:(1)血清标本:随机采取哈尔滨医科大学附属第二临床医学院门诊及住院HBsAg阳性患者246例和广东省廉江市人民医院门诊及住院HBsAg阳性患者284例。患者均排除了丙型肝炎病毒感染及其它可能导致肝脏病变的疾病。     

经皮内镜下胃造口空肠置管术在良性食管瘘患者中的应用

目的研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在良性食管瘘患者中应用的可行性、疗效和并发症。方法观察18例良性食管瘘患者接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果平均置管时间为(21.75±5.9)min,成功率为94.44%,未发生置管相关性并发症,置管后并发症的发生率为11.11%,平均导管留置时间为(76.88±21.13)d。结论 PEJ是一项安全有效的治疗方法,具有操作简便、快捷、易于护理、患者痛苦少、易于耐受等优点,适合良性食管瘘患者应用。     

经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗高位肠外瘘患者的方法、并发症及疗效。方法回顾性分析经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗我院24例高位肠外瘘患者的手术操作时间、成功率、并发症、导管留置时间及肠瘘治愈率。结果所有患者均置管成功,成功率为100%,平均置管时间为(16.5±3.8)min,无置管相关并发症;置管后并发症发生率为12.5%(3/24):2例营养管堵塞,1例造瘘管周围感染,平均导管留置时间(83.7±46.2)d。18例患者肠瘘愈合,治愈率为75%(18/24),5例肠瘘未愈行外科手术治疗,1例因原发病死亡。结论经皮内镜下胃造瘘空肠置管术具有操作简单易行、安全,住院时间短,空肠营养管越过肠瘘给予肠内营养等优点,可用于高位肠外瘘患者的临床治疗。     

细胞表面活性剂泊洛沙姆188对ERCP中胰腺造影的影响

细胞表面活性剂泊洛沙姆188可增加细胞膜的通透性[1],促进造影剂的弥散,并可调节炎症细胞膜的流动性,减轻组织损害[2].本研究将泊洛沙姆188加入二代显中,并通过ERCP造影,观察胰管和胰腺实质的显影情况及其对机体的影响,为临床ERCP中选择造影剂提供依据.     

实验犬急性胰腺炎时MIF、ICAM-1的动态变化及意义

目的 研究犬实验性急性胰腺炎时血清巨噬细胞移行抑制因子(MIF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的动态变化及在AP分型判断中的应用价值.方法 将犬随机分为对照组、急性水肿性胰腺炎(AEP)和急性坏死性胰腺炎(ANP)3组,每组7条.静脉滴注雨蛙素(5 μg·kg-1·h-1)诱导AEP模型,胰管内注射5%牛磺胆酸钠(0.1 mg/kg体重)诱导ANP模型.采用ELISA法检测MIF、ICAM-1和血淀粉酶含量.胰腺组织常规病理学检查.结果 对照组血MIF、ICAM-1和血淀粉酶含量分别为(6.23 ± 0.21)ng/ml、(2.4 ± 0.8)ng/ml和(256.3 ± 95.8)U/L,AEP组造模后3 h时的值分别为(18.56 ± 1.30)ng/ml、(56.4 ± 15.1)ng/ml和(1 420.0 ± 175.5)U/L,显著高于对照组(P ＜ 0.01).且随时间延长而逐渐增高.ANP组在造模后3 h的值分别为(25.72 ± 4.23)ng/ml、(195.2 ± 27.9)ng/ml和(1 686.3 ± 180.8)U/L,显著高于对照组,也显著高于AEP组(P ＜ 0.01).胰腺的病理学改变分别符合水肿性和坏死性胰腺炎的改变.结论 血MIF、ICAM-1含量在AP早期即升高,且与胰腺病变的严重程度相关,可作为判断SAP还是MAP的一种辅助指标.