大鼠门静脉高压形成过程中血浆内毒素水平与肠道iNOS的表达

在肝硬化形成过程中常伴随着f J静脉高压(portal hypertension,PHT)的形成,其血流动力变化过程中肠道高动力循环的形成是PHT维持和发展的重要条件.各种因素如内毒素,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)等通过刺激血管舒张剂如NO等可引起肠道血管扩张而使门脉血流增加.近年来,肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)与PHT的关系日益受到重视,前者可通过增加肠道iNOS(inducible nitric oxide synthase,NOS)的表达,促进肠道高动力循环的形成.而在PHT形成的早期及后期内毒素是否均参与了PHT的形成,未见报道.本实验重点研究血浆内毒素与肠道iNOS的动态关系,尤其在PHT形成早期及后期有何异同.     

医疗设备档案在医院管理中的作用探讨

医疗设备档案是医院设备管理的重要组成部分,是医疗设备在服务医患过程中的全部历史记录.本文主要探讨设备档案的规范化建立与科学管理在医院管理中的重要作用.     

MPO-ANCA阳性的多脑神经炎(附1例报告及文献复习)

目的报道1例以多脑神经炎为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)中的抗髓过氧化物酶蛋白(MPO)阳性患者,并结合文献复习对本病进行回顾性分析。方法以"ANCA、MPO,血管炎,脑神经"等关键词在维普、中国知网等数据库进行检索,在Pub Med数据库以"ANCA,MPO,vasculitis,cranial neuropathies"等关键词进行检索,获取文献报道35例累及脑神经的MPO阳性ANCA相关血管炎(AAV)患者,分析本病例以及文献报道病例的临床特点。结果本研究报道国内首例以不伴有肥厚性硬脑膜炎的多脑神经炎为主要临床表现的MPO-ANCA阳性患者。结合文献报道共36例累及脑神经的MPO-AAV患者,年龄46～80岁,男女性别比为1∶1,以日本和中国病例居多;多脑神经较单脑神经受累更常见,受累脑神经中以听神经最为常见,其次为面神经、外展神经及三叉神经;合并症状:以肥厚性硬脑膜炎最多见,其次为鼻窦炎、中耳炎等耳鼻喉科症状。结论 MPO-AAV临床表现广泛且涉及各器官,部分可出现脑神经损害,依据抗体对AAV患者进行分类较临床征候学分型更具可操作性。     

老龄化背景下以就业为导向的高职护理多元化人才培养模式的创新与实践

[目的]探讨高职护理多元化人才培养模式创新与实践对学生就业的积极导向。[方法]择优筛选有意愿从事养老事业的2018年夏季毕业的学生60人实施个性化且多元化的人才培养方案,优化整合符合多元化人才培养模式的课程体系,将护理专业培养方向与养老需求接轨并辅以日语培训即护理专业+养老专业技能+日语的培养模式。[结果]学生对多元化人才培养模式满意度为95%以上,养老技能考核通过率100%,护资及日语等级考试首次通过率分别83.33%及66.67%,就业率100%,就业方向与就业地点学生满意。[结论]多元化人才培养模式使学生具备"一专多能",就业选择具有更多的灵活性和多样性,真正体现了人才培养与学生个性化发展及社会需求的适应性。     

护理绩效奖金核算改革初探

目的 探讨护理人员绩效奖金的核算方法及效果.方法 以护理工作内容与护理时数为评估系统,对临床护理的护理绩效奖金进行改革.病房护理绩效奖金=护理费+护理治疗费+(床日总量+入院人数×3+出院人数×3)×护理时数-基本工资-可控成本×0.5-折旧×0.1.以胸外科、血液科为例,比较改革前后奖金增幅情况.结果 改革后胸外科护理人员个人奖金增加32.1％,血液科增加26.1％.结论 改革后各护理单元人均奖金有不同程序的增幅.护理人员绩效改革体现了各护理单元的劳动强度、技术水平、服务意识,实现按岗位、按质量标准、技术水平分配,有利于激发护理人员的工作积极性和主动性.     

化腐生肌散对大肠杆菌耐药菌株的抑菌效果及与抗生素联合抑菌作用

目的研究化腐生肌散对大肠杆菌耐药菌株的抑菌效果及与抗生素联合抑菌作用;方法采用KB纸片法,观察化腐生肌散水溶液对临床分离的大肠杆菌耐药菌株,与标准的大肠杆菌菌株的作用效果,且与抗生素头孢他啶的联合作用的效果,观察其抑菌环的变化;结果化腐生肌散与抗生素联合作用于大肠杆菌临床耐药菌株,大肠杆菌标准菌株后,其抑菌环均较生理盐水中两种菌株有所变化,抑菌环分别从12.0mm,15.0mm增加至17.0mm,17.0mm,P0.05,有统计学意义。同时较生理盐水中两种菌株抑菌环0.0mm,0.0mm而言,化腐生肌散与抗生素合用对头孢他啶中两种菌株的抑菌环增大作用明显,其平均抑菌环增值为5.0mm,2.0mm;P0.05,有统计学意义;结论化腐生肌散对标准大肠杆菌菌株与临床耐药菌株都有一定的抑菌作用,且与抗生素头孢他啶有明显的协同作用,且联合抑菌对大肠杆菌临床耐药菌株的抑制作用相对大肠杆菌标准菌株效果更明显。     

267例细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学分析

目的分析细菌性肝脓肿患者的临床表现、病原学分布及其耐药性。方法回顾性分析267例细菌性肝脓肿患者的临床表现、病原学分布和耐药性。结果267例细菌性肝脓肿患者的主要临床表现为发热(83.89%)、畏寒或寒战(59.18%)、右上腹痛(58.05%)。外周血液白细胞增多占58.80%,门冬氨酸氨基转移酶升高占60.04%,碱性磷酸酶升高占35.96%。所获116株细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占31.03%、27.59%和8.62%。阿米卡星、头孢菌素类和泰能对革兰阴性菌敏感性较好,喹诺酮类和万古霉素对革兰阳性菌敏感性较好。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为细菌性肝脓肿的优势菌,对当前常用抗生素敏感性较好。     

会阴侧切术50例体会

1994年10月至1995年4月,我院有50例初产妇经阴分娩行会阴侧切术(包括阴道助产)。年龄24～40岁,孕次1～3次。会阴侧切指征为:①会阴水肿,会阴发育不良。②早产儿,巨大儿,胎儿宫内窘迫,胎位异常。③阴道助产。④宫缩乏力,孕妇有合并症。会阴侧切口出血量收集:按每块纱布     

巨大胎儿52例临床分析

2003年1月～2003年12月，我院共分娩巨大胎儿52例，现报告如下。