云南省明确开展特需医疗服务四原则

1994年,云南省将在省级医院改革试点的基础上,根据保一块放一块的原则,在城市医院稳步开展特需医疗服务的试点推广工作。省卫生厅要求各医院在开展特需医疗服务时应根据自己的实际,按以下几方面原则进行:1、特需医疗服务应在保证基本医疗的前提下,根据患者对医疗服务的特殊需求,提供各种特需医疗保健服务。如家庭病床,温馨服务等。2、特需医疗服务必须坚持自愿的原则,在一定范围内提供名符其实的服务。3、各医院开展的特需医疗服务项目及收费标     

外伤性抑制扩散综合征一例

外伤性抑制扩散综合征一例肖晓洪刘泉开郭世铁郭胜华刘荣华冯学宽患者男，５岁。因车祸致头部受伤２小时就诊，伤后昏迷约２０分钟，无呕吐、抽搐及大小便失禁。查体：神清，呼吸、脉搏平稳，头皮多处擦伤，双侧瞳孔对称等大等圆，直、间接对光反射灵敏，四肢活动良好，入...     

临床护理路径在腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术中的应用

<正>随着微创技术的发展,腹腔镜手术具有患者创伤小、疼痛轻、住院时间短、康复快等特点,逐渐取代传统开放手术。自2008年我院开始将腹腔镜技术应用于泌尿外科手术,并结合疾病特点,围手术期应用临床护理路径,效果良好。下     

日本血吸虫感染BALB/c小鼠肝窦的动态观察

目的观察感染日本血吸虫BALB／c小鼠肝窦动态变化，及其与肝纤维化和肝细胞损伤的关系。方法建立感染日本血吸虫BALB／c小鼠肝纤维化动物模型，肝标本行常规病理染色和天狼猩红染色，进行肝纤维化程度的半定量分析，免疫组化染色检测肝窦Ⅳ型胶原（C—Ⅳ）和第Ⅶ因子相关抗原（vWF）的表达，测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），另每组取2只小鼠新鲜肝组织进行透射电镜观察。结果感染小鼠肝窦内皮细胞（SEC）第4周窗孔减少、变小，第8周窗孔消失及SEC下基底膜（BM）形成，肝窦C—Ⅳ和vWF随感染时间的延续表达逐渐增强，肝纤维化程度也逐渐增高，血清ALT和AST与感染时间无关。结论血吸虫感染所引起的小鼠SEC表型改变可能是其诱导肝纤维化的始动机制之一。     

IFN-γ对日本血吸虫病肝纤维化小鼠Smads表达的影响

目的 从转录水平探讨参与TGF-β1信号转导的Smads在日本血吸虫感染的BALB/c小鼠形成肝纤维化过程中,以及IFN-γ治疗后的表达情况. 方法 BALB/c小鼠感染日本血吸虫尾蚴后第16周,将其随机分成3组:安慰剂组、吡喹酮治疗组和吡喹酮联合IFN-γ治疗组,治疗8周.分别在感染后第8周、12周、16周和24周,处死小鼠取肝脏组织,一部分进行天狼猩红染色,观察胶原沉积情况;另一部分提取总mRNA,通过RT-PCR检测Smad2.Smad3,Smad4和Smad7 mRNA的表达水平. 结果 肝纤维化模型在感染16周后形成.胶原表达随着感染时间的延长而增加.胶原表达在吡喹酮联合IFN-γ治疗组表达下降,而在安慰剂组和吡喹酮治疗组之间的差别无统计学意义.在肝纤维化形成过程中,Smad3 mRNA在感染16周时增加到正常水平的2倍;Smad2 mRNA的表达水平在感染12周时下降,在16周时,又恢复到正常水平;Smad4和Smad7 mRNA水平变化不明显.在联合治疗后,Smad7 mRNA水平明显增高,Smad2 mRNA保持在低水平上,Smad3 mRNA高于正常对照组,Smad4 mRNA水平仍无明显变化. 结论 Smad3 mRNA表达上调,Smad2 mRNA表达下调以及Smad7 mRNA的低水平表达可能导致小鼠肝纤维化的形成,IFN-γ可能通过诱导Smad7 mRNA表达上调,从而达到抗纤维化的作用.     

晚期日本血吸虫病患者肝组织基质金属蛋白酶2和9的表达

目的研究基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在晚期日本血吸虫病患者肝组织中的表达及意义。方法26例晚期日本血吸虫病患者肝活检标本和5例正常人肝标本行常规病理检查,用MMP-2、MMP-9和Ⅳ型胶原(G-Ⅳ)单克隆抗体进行免疫组织化学染色进行定量和定位研究。结果MMP-2主要表达在肝细胞浆、肝细胞膜和肝窦,肌成纤维细胞和血管内皮细胞也有表达。MMP-9主要表达在肝星状细胞、肝窦和肌成纤维细胞,偶见肝细胞浆和胆管上皮细胞表达。晚期日本血吸虫病患者肝组织MMP-2、MMP-9和G-Ⅳ的表达明显高于正常人(P<0.05),随着汇管区炎症活动度和肝纤维化程度的升高,MMP-2的表达也明显增强(P<0.01),MMP-9的表达无明显改变(P>0.05),C-Ⅳ表达与MMP-2呈同步关系。结论MMP-2与日本血吸虫病肝纤维化的发生、发展有关,MMP-9表达与日本血吸虫病肝纤维化的发生有关。     

慢性乙型肝炎患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅲ型胶原的前胶原氨端肽原的比较研究

比较慢性肝炎患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）与Ⅲ型胶原的前胶原氨端肽原（PⅢNP)对诊断肝纤维化的实用价值。对114例肝穿病理诊断的慢性肝炎轻、中、重度患者，同时进行血清PCⅢ及PⅢNP的检测，均用放射免疫法。肝穿刺标本病理组织学检查，作肝炎症活动度分级、肝纤维化程度分期及慢性肝炎病理组织学分度，探讨PCⅢ及PⅢNP与它们关系。114例轻、中、重度慢性肝炎患者，PCⅢ及PⅢNP之间均有显著差异（P＜0．01）。这2项指标均与肝脏炎活动度分级、肝纤维化程度分期及慢性肝炎的病理组织学分度有关。相关系数PCⅢ0．446、0．412和0．343；PⅢNP为0．463、0．403和0．308。PCⅢ及PⅢNP检测对慢性肝炎肝纤维化的诊断均有意义，PⅢNPO在早期肝纤维化方面比PCⅢ敏感。     

CT引导下集束电极射频治疗肺癌

目的 探讨集束电极射频治疗肺癌的临床应用和疗效。方法 在全麻或局麻下经CT引导定位，经皮肤穿刺插入多极电针至瘤体。经一次或多次对肿瘤进行射频治疗，重叠加热使肿瘤细胞凝固坏死。术中直视肿瘤经射频治疗后的图象和CT值变化，术后观察瘤体大小和CT值。结果 33例肺部肿瘤术后早期肿瘤影像增大，CT值降低至20—30Hu以下和出现空泡现象。术后1-48个月复查CT片示：2例肿块消失，30例肿块缩小，1例无变化。本组无手术死亡病例。结论 CT引导下经皮肺穿刺集束电极射频治疗肺癌，定位准确，微创痛苦小，安全有效，病人易于接受，为肺癌病人提供了一种可供选择的治疗新方法。但远期疗效尚待进一步观察。     

二环已基碳二亚胺化学性眼炎

二环已基碳二亚胺(Dicyclohexyl Carbodiimide),简称DCC。该化合物为一有效的脱水缩合剂,被广泛用于肽类、核酸及丁胺卡那霉素等的合成。目前,国内外对其毒性报道甚少。我院(1993年)曾报道过该化合物蒸气所致的眼部损害,现将新病例的观察、治疗情况报道如下。一般情况患者均为某化工厂职工,男4例、女2例,年龄24～39岁。其中操作工3例,技术员2例、干部1例。全部患者均发病在DCC蒸馏岗位,5     

46，Xi（Xq）1例报告

４６，Ｘｉ（Ｘｑ）１例报告首都医学院遗传教研室杨华，刘荣华，徐维衡患者女，年龄１２岁，小学５年级学生，智力发育一般，因身材矮小就诊。临床症状：身高１．２２ｍ；出生时身高在正常范围，近几年身高停滞生长；体重３７ｋｇ；外阴幼稚型，子宫小，未见卵巢。患者后...