亚定点医院在重大突发公共卫生事件中的实践探索

探索重大突发公共卫生事件中以亚定点医院为代表的医疗管理模式。从上海新国际博览中心W1亚定点医院的实际运行情况出发,对其医疗供需、收治标准、运行效果、存在问题等逐一分析,结合本医疗队的经验,提出新的工作模式和管理思路。亚定点医院为普通型和有基础疾病的新冠病毒阳性感染者提供及时有效的救治,缓解了定点医院的运行压力,但也暴露出人员配置、信息化支撑、院感防控等方面的问题。采取“两级缓冲、双向转诊”的工作模式和“三个快、三个准、三个稳、三个全”的管理方案,可为患者提供及时、有效、适宜的医疗服务,缓解定点医院运行压力。     

上海和苏州两地男男性行为者HIV自我检测行为、检测模式及影响因素研究

  目的  评估上海和苏州两地MSM的HIV自我检测行为、检测模式及影响因素。  方法  2021年2-5月间通过社交软件招募上海市、苏州市两地≥18岁且未被诊断为HIV/AIDS的MSM开展网络问卷现况调查,用频率描述自检行为及检测模式,用χ2检验和Logistic回归分析模型分析影响因素。  结果  759名研究对象中,542例有HIV自检史,占比71.4%。其中148例报告既往自检出现过阳性结果,140人经复测确认为假阳性。检测模式包括不检测、传统检测和自检/自检+传统检测三种,各占20.6%、10.0%、69.4%。与含自检模式相比,长居苏州(OR=1.85, 95% CI:1.08~3.17)、性角色插入方(OR=0.34, 95% CI:0.14~0.80)、近1年性伴数2~4人(OR=0.51, 95% CI:0.32~0.81)或5~9人(OR=0.31, 95% CI:0.14~0.68)、线下(OR=0.44, 95% CI:0.23~0.86)或“线下+线上”(OR=0.51, 95% CI:0.31~0.84)寻找性伴、近1年使用毒品/兴奋剂(OR=0.54, 95% CI:0.36~0.83)、有性病史(OR=0.41, 95% CI:0.24~0.69)、试剂获取困难(OR=2.52, 95% CI:1.53~4.15)、试剂使用困难(OR=1.93, 95% CI:1.22~3.07)是MSM选择未检测模式的影响因素;年龄18~＜25岁(OR=0.26, 95% CI:0.10~0.71)或25~＜45岁(OR=0.38, 95% CI:0.15~0.95)、近1年性伴数2~4人(OR=0.42, 95% CI:0.23~0.78)、试剂获取困难(OR=2.58, 95% CI:1.33~4.99)是MSM选择传统检测模式的影响因素(均有P < 0.05)。  结论  上海和苏州两地的MSM具有较高的自检使用率和支持服务需求,年龄、居住地、性行为特征、药物滥用、自检试剂可及性和可操作性影响MSM对检测模式的选择。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍

头颈部肌张力障碍为局限性张力障碍 ,常见有眼睑痉挛、面肌痉挛、Ｍｅｉｇｅ综合征、痉挛性斜颈等 ,多发生于中老年人 ,为眼科及神经内科等常见病 ,多数病因不清。由于眼睑及面部肌肉等频繁不自主的痉挛性收缩 ,睁眼困难 ,影响日常生活 ,严重者引起功能性视力障碍。既往药物、手术、针灸等治疗效果均不满意。自 1980年Ｓｃｏｔｔ[1] 将Ａ型肉毒毒素用于治疗斜视后 ,为肌张力障碍的治疗提供了新的方法。我科 1997年 1月— 1999年 12月应用Ａ型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍 40例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 40例均为门…     

老年病人静脉输液外渗的原因及预防

老年病人由于其自身生理功能特点 ,接受静脉输液治疗过程中经常出现液体外渗 ,轻者引起局部肿胀疼痛 ,重者引起组织坏死 ,甚至造成功能障碍。本文对老年病人静脉输液外渗的原因及预防方法进行分析。1　静脉输液外渗的原因1.1　药物因素输入的药物浓度过高 ,输液速度过快 ,输入的药物引起血浆 ｐＨ值及渗透压改变 ,药物本身的毒性作用等 ,均可引起血管壁损伤 ,使其通透性增高 ,而发生输液外渗。常见的易发生输液外渗的药物有 :①高渗液体 ,如 5 0 0 ｇ/Ｌ葡萄糖注射液、2 0 0ｇ/Ｌ甘露醇 ;②血管收缩药 ,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神…     

广州市2019年H3N2流感病毒分子流行特征分析

目的 对广州市2019年不同来源的H3N2流感病毒进行基因测序,分析H3N2流感病毒的进化变异特点。方法 对广州市2019年门诊监测、暴发疫情、住院重症病例等不同标本来源的H3N2流感病毒进行分离并对其血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）基因进行测序,运用DNA Star 7.1、Mega 6.0软件分析病毒的变异和进化特点。结果 2019年广州市H3N2流感表现为流行期Ⅰ（2019年1-8月）和流行期Ⅱ（2019年11-12月）2个流行高峰。男性和女性的H3N2流感病毒阳性率分别为13.46%（703/5 221）和11.50%（510/4 435）,差异有统计学意义（χ²=8.43,P=0.00）。10~20岁年龄组H3N2流感病毒阳性率最高（25.18%,665/2 641）,各年龄组阳性率差异有统计学意义。测序发现,不同标本来源的毒株高度同源,亲缘关系相近,属于3C.2a.1分支。根据流行时间和进化特点,进一步划分为Group 1~3共3个小进化分支,Group 1分支流行于流行期Ⅰ、Group 3分支流行于流行期Ⅱ,Group 2分支为2个流行期过度的进化分支,流行期Ⅱ的病毒由流行期Ⅰ的病毒进化而来,且不同分支存在基因重组的现象。在疫苗选择压力下,Group 1~3分支逐渐出现HA抗原位点突变,导致新的抗原漂移。HA抗原位点变异主要发生A和B区,Group 1分支和Group 3分支受体结合位点变异发生在前壁和后壁,Group 2~3分支在HA抗原位点A区缺失2个糖基化位点。结论 2019年广州市H3N2流感病毒的遗传变异包括位点突变和基因重组。在疫苗免疫压力下H3N2流感病毒发生快速的进化变异,抗原位点变异逐渐累积,进而出现新的抗原漂移。应对H3N2流感病毒分子流行特点进行持续监测。     

抢救重度心衰致高钾血症1例报告

患者,女,７１岁。以劳力性胸闷,气短３年,加重不能 平卧伴全身浮肿５ｄ之主诉于１９９８年８月１０日急诊入 院。入院后诊断为扩张型心肌病,心律失常（完全性左束文 传导阻滞）全心衰 Ⅲ０。给予口服卡托普利 １２． ５ｍｇ, ３次／ｄ; 速尿 ２０ｍｇ,２次／ｄ;氨体舒通 ２０ｍｇ,２次／ｄ;静滴 １０％葡 萄糖５００ｍｌ＋异树吉２０ｍｇ＋１０％氯化钾１５ｍｌ＋２５％硫酸 镁１０ｍｌ及胰岛素１０Ｕ。１周后较前明显缓解的心衰症状 再次加重,并伴恶心,乏力、嗜睡、幻觉。查体：Ｔ３６．８℃, Ｐ４８次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／…     

改良式剖宫产术的临床分析

目的：探讨改良式剖宫产术的临床应用价值。方法：分析562例改良式剖宫产产妇术中,术后情况,并与同期子宫下段剖宫产术比较,观察手术时间,术中出血量,术后切口疼痛,排气时间及术后病率等多项指标。结果：改良式手术时间短,术中出血量少,术后排气时间短,疼痛轻,病率低,切口愈合率高,与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）,结论：改良式剖宫手术时间短,术后并发症少,值得临床推广应用。     

冠状动脉造影112例护理体会

冠状动脉造影的术前、术中、术后护理十分重要,是确保造影安全顺利进行的重要保障。现将我们１９９８年１０月至２０００年１２月共１１２例冠状动脉造影的护理情况总结报告如下： １ 资料与方法 １．１一般资料：１１２例住院患者,男６８例,女４４例,最大年龄７６岁,最小年龄４０岁。其中各型冠心病１０３例,胸痛待查９例。 １．２ 方法：穿刺部位与操作：穿刺部位首选右股动脉。２例右股动脉穿刺困难改为左股动脉。在严格无菌操作和局麻下,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法［１］,进行股动脉穿刺插管,分别以左右冠脉导管及猪尾型右心造…     

体育教育与美育刍议

学校的美育教育亦称美感教育、审美教育 ,是培养学生感受美、鉴赏美、表达美的能力。1　体育教学中的美育内容　　在体育教学中可以培养学生健美的身体 ,身体的健美是体育教学溶入美育的具体表现形式。因为 ,美都是以具体的形象表现出来的 ,而体育运动正是促进塑造健美形体的有效手段。体育之美内容十分丰富 ,而且涉及的领域非常广泛。从体育美学的角度来说 ,体育中的美育主要指协调发展的身体 ,匀称的体态 ,有力、熟练、敏捷的动作 ,以及开朗的胸怀 ,坚毅的性格和高尚的情操。培养良好的形体 ,通过科学而严格的体育教学 ,使学生身体健美发…     

气候因素对小儿肺炎的影响

为了对肺炎防治提供依据,现将市第一人民医院儿科1988～1997年共计10年间肺炎住院收容情况,根据不同季节与年龄进行分析,现将结果报告如下。