非糜烂性食管炎放大胃镜图像特点的研究

目的通过高清晰放大胃镜观察胃食管反流病（GERD）的改变，探讨放大胃镜下非糜烂性食管炎（NERD）的细微改变及其对NERD的诊断价值。方法2007年4月至2008年1月门诊就诊的有反酸、烧心等典型表现至少3个月的患者及正常志愿者，根据症状及内镜检查结果将研究对象分为正常组48例、NERD组70例、糜烂性食管炎（EE）组70例和Barrett食管（BE）组48例。对所有病例进行放大内镜观察，主要观察齿状线形态、黏膜小凹形态、贲门黏膜粗糙程度、齿状线下血管走形。比较各组之间差异，并采用最优尺度分析NERD相关的放大内镜改变。结果放大胃镜下NERD组的齿状线分布与EE组、BE组差异有统计学意义（P〈0．01），而与正常组差异无统计学意义（P〉0．01）；黏膜小凹的形态，NERD组与EE组、BE组差异有统计学意义（P〈0．01），而与正常组差异无统计学意义（P〉0．01）；贲门黏膜粗糙程度NERD组与其它3组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；齿状线上血管走形NERD组与正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。但与EE组、BE组差异无统计学意义；通过最优尺度分析与NERD相关的放大胃镜图像特点依次为：细直型和螺旋型的血管、短棒型小凹、平坦型黏膜、圆滑型和宽齿型齿状线、白色颗粒样增生的黏膜。结论大部分NERD患者在放大内镜下具有特殊表现如黏膜表面浑浊、发白、粗糙不平，且一部分有白色颗粒样增生，血管扩张、呈螺旋型，延伸至齿状线下方区，可作为非糜烂性食管炎放大内镜下诊断提示。