急性脑卒中康复治疗的成本-效果分析

目的探讨急性脑卒中三级康复方案的经济有效性。方法将2002年1月1日至2003年12月31日住院的符合入选条件的急性脑卒中患者80例,随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不进行任何康复治疗,但不排除自行的传统康复(如针灸、推拿等),2组均采用常规的内科治疗;在入选时及发病后1,3,6个月末用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、改良Barthel指数评定法(MBI)、综合功能评定法(FCA)分别进行评定,并计算三级康复治疗的总成本,包括直接医疗成本、间接医疗成本、间接成本,进行成本-效果分析。结果入选时康复组与对照组各项测评量表的差异无统计学意义(P>0.05);康复组经过规范的三级康复治疗后,各项测评量表的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),各项测评量表评分的增加值也明显高于对照组(P<0.01)。康复组患者的总费用(人民币元)为(32228.11±2723.24)元,对照组为(33593.57±6584.97)元,2组差异无统计学意义(P>0.05),但康复组各项测评量表每增加一分所需费用比对照组少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。康复组与对照组比较,运动功能评分每增加1分,少花费33.8元;日常生活能力评分每提高5分,少花费243.19;综合功能评分每增加1分,少花费64.03元。结论急性脑卒中三级康复方案是一种既经济又有显著疗效的康复治疗方案。     

临床护理路径措施对急性视神经炎患者心理状态及满意度的影响

目的探讨对急性视神经炎(AON)患者实施临床护理路径措施进行干预的效果,评估患者心理状态及满意度,为制定护理方案提供依据。方法选择住院接受治疗的AON患者84例,随机分为干预组与对照组各42例。对照组行AON基础护理,干预组在给予基础护理的同时予以临床护理路径措施进行干预。采用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估干预前后2组患者的心理状态。比较2组护理服务满意度、疾病知晓率及复发率。结果干预后,2组HAMA评分、HAMD评分均较干预前显著降低(P均0. 05),干预组各评分较对照组降低更为明显(P均0. 05);干预组患者护理满意度、疾病知晓率均明显高于对照组(P均0. 05),复发率显著低于对照组(P 0. 05)。结论采用临床护理路径措施对急性视神经炎患者进行干预,保证了护理工作的具体化、规范化,提高了患者疾病知晓率、改善了患者心理状态、提高了护理满意度,对于护理工作有重要指导价值。     

抗Le~a引起的溶血性输血反应1例

１病例摘要患者李某,女,６２岁,已婚,有生育史。１９９８年５月２０日,因腰椎结核住院治疗,既往无输血史。患者血型为Ｏ型,术前备血８００ｍｌ,患者在硬膜外麻醉下行腰椎结核病灶清除术,术中输第一袋血２００ｍｌ无输血反应,第二袋输到５０ｍｌ左右时,出现发热...     

儿童原发性恶性胃淋巴瘤三例

儿童原发于胃肠道恶性淋巴瘤远较成人少见,又因其无特异性症状和体征,且儿童不擅于表达,临床上极易漏诊,从而导致延误诊断和治疗.近年来南京医科大学附属南京儿童医院对具有上消化道症状的患儿开展了消化内镜检查,从2008年至2012年5年间经消化内镜检查和病理明确诊断的儿童原发性恶性胃淋巴瘤共3例,现总结报道如下.     

个体化健康教育在PCI术后老年冠心病患者中的应用

目的：探讨个体化健康教育在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后老年冠心病患者中的应用效果。方法：选取2021年6月1日～2022年6月1日收治且行PCI术的老年冠心病患者400例为研究对象，将行常规健康教育的179例作为对照组，开展个体化健康教育的221例作为研究组；比较两组教育前后心功能指标[包括每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、6分钟步行距离(采用6分钟步行试验)、自我效能，比较两组生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、满意度。结果：教育后，研究组SV水平高于对照组(P<0.01),LVEDD、LVESD水平均低于对照组(P<0.01);教育后，研究组6分钟步行距离长于对照组(P<0.01);教育后，两组自我效能评分高于教育前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组SF-36各维度评分、总满意度均高于对照组(P<0.01)。结论：对行PCI术的老年冠心病患者实施个体化健康教育，极大程度上改善患者的生活质量及心功能，具有较高的临床应用价值。     

一例糖原累积病Ⅵ型患儿的PYGL基因变异分析CSCD

目的分析1例糖原累积病Ⅵ型(glycogen storage disease typeⅥ,GSD-Ⅵ)患儿的临床特征和基因变异情况,明确其致病原因。方法收集1例GSD-Ⅵ患儿的临床资料,采集患儿及其父母外周血提取基因组DNA,应用全外显子测序对患者进行基因检测,对疑似变异进行Sanger测序验证并行生物信息学分析。结果患儿表现为空腹低血糖、肝大、生长迟缓、转氨酶增高、代谢性酸中毒、高乳酸,肝穿刺病理提示糖原累积病。基因测序提示患儿PYGL基因存在c.2089A>G(p・Asn697Asp)和c.158_160delACT(p.Tyr53del)复合杂合变异。Sanger测序验证提示患儿母亲存在c.2089A>G杂合变异,患儿父亲存在c.158_160delACT杂合变异。这两种变异均为罕见的变异,既往未见报道,其位点高度保守且Provean、MutationTaster预测为有害。结论PYGL基因复合杂合变异(c.2089A>G/c.158_160delACT)为患儿的致病原因。新变异位点的检出丰富了PYGL基因的变异谱,为该家系的遗传咨询提供了依据。     

河北省居民高血压与血脂异常的相关性研究

目的 了解2018年河北省成年居民高血压与血脂异常患病的相关性。方法 采用多阶段分层整群抽样的方法抽取成年常住人口为样本，采用多因素logistic回归分析成年居民血脂异常与高血压及高血压各亚型患病率之间的关系。结果 2018年共7 702人纳入分析。高血压患病率为37.55%,单纯收缩期高血压(ISH)的患病率为12.11%,单纯舒张期高血压(IDH)的患病率为2.75%,收缩期舒张期高血压(SDH)的患病率为9.42%。血脂异常的患病率是36.23%,高胆固醇血症的患病率是6.62%,高三酰甘油血症的患病率是15.28%,低高密度脂蛋白血症的患病率是22.30%,高低密度脂蛋白血症的患病率是5.01%。高三酰甘油血症者患高血压风险是三酰甘油正常者的1.448倍(95%CI:1.229,1.704),血脂异常者患高血压风险是血脂正常者的1.311倍(95%CI:1.105,1.555)。结论 河北省成年居民血脂异常及高血压患病率较高，血脂异常与高血压患病率密切相关。