血清C肽在评估非增生型糖尿病视网膜病变预后中的作用

背景 糖尿病视网膜病变(DR)是眼科常见的可致盲性血管性疾病,其发病机制复杂.C肽是胰岛素合成过程中的裂解产物,有研究指出其与糖尿病微血管并发症的发生关系密切. 目的 探讨利用血清C肽水平变化指标评估非增生型DR(NPDR)患者预后的临床意义.方法 回顾性分析2009年1月1日至2010年1月1日在武汉市普仁医院眼科经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊并按照中华医学会眼科学分会眼底病学组制定的DR分期标准分为NPDR的205例患者资料,患者均进行27个月的门诊随访,随访末期根据患者预后分为未发展为增生期者(NPDR组)和随访末期发展为增生期者(PDR组),通过组间单因素比较法评估患者血液生化指标检测结果的变化、体质量指数(BMI)、血压和糖尿病病程、血清C肽质量浓度与NPDR发展为PDR的独立危险因素,将独立危险因素纳入多因素Logistic回归分析评价各因素与患者不良预后的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验血清C肽质量浓度对DR预后的预测效能.结果 共调查205例NPDR患者的临床资料,资料中显示失访者15例,失访率为7.3％.共纳入随访资料完整者190例,平均年龄为(41.54±8.15)岁,随访末期PDR组69例,占36.3％,NPDR组121例,占63.7％,两组间患者年龄、有无高血压病史、有无吸烟史、糖尿病病程、血清C肽质量浓度等差异均有统计学意义(年龄:t=13.78,P＜0.05;高血压病史:x2=21.57,P＜0.05;吸烟史:x2=26.96,P＜0.05;糖尿病病程:t=6.89,P＜0.05;血清C肽质量浓度:t=20.50,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄(OR:1.04,95％ CI:1.01～1.07)、高血压病史(OR:1.05,95％ CI:1.02～1.08)、吸烟史(OR:1.07,95％ CI:1.04 ～1.11)、糖尿病病程(OR:1.18,95％ CI:1.13～1.25)、血清C肽质量浓度(OR:1.09,95％ CI:1.06 ～ 1.12)与患者预后不良均有显著相关性,ROC曲线下面积(AUC)为0.835(P＜0.05,95％ CI:0.818 ～0.843),与未纳入C肽质量浓度因素时AUC的0.769(P＜0.05,95％ CI:0.754 ～0.780)相比明显增加. 结论 PDR患者血清中的C肽水平低于NPDR患者,C肽水平的降低增加了NPDR进展为PDR的风险,C肽水平的检测可增强NPDR患者预后的评估强度.     

基于数据挖掘的王耀献教授治疗糖尿病肾病用药规律研究

<正>糖尿病肾病为临床最常见的一种微血管并发症之一,是导致终末期肾脏病的重要因素。近年来,中医药治疗糖尿病肾病已凸显出良好的优势及指导临床的优越性[1,2]。王耀献教授从事糖尿病肾病多年,对治疗该病有系统的理论体系和丰富的临床经验。故本研究收集、整理王耀献教授治疗糖尿病肾病处方,借助中医传承辅助平台V2. 5软件,对王耀献教授的组方规律、核心药物组成进行挖掘研究,以期为名医经验传承提供宝贵的临床数据支持。资料与方法1处方来源本次研究以王耀献教授北京中医药大学东直门医院2015年01月～2017年12月出诊处方为主要来源进     

针刺同步手功能康复训练对脑卒中患者上肢感觉及运动功能的影响

目的观察针刺同步手功能康复训练对脑卒中患者上肢运动及感觉功能的影响。方法采用随机数字表法将64例脑卒中患者分为针刺同步康复组(简称同步组)和针刺联合康复组(简称对照组), 每组32例。2组患者均给予常规手功能康复训练和针刺治疗, 其中同步组患者上述疗法同步实施, 对照组患者上述疗法非同步实施, 2组患者均连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、功能独立性量表(FIM)、改良Barthel指数量表(MBI)、改良Ashworth痉挛评级(MAS)、改良版诺丁汉感觉功能量表(reNSA)及Fugl-Meyer感觉功能量表(FMA-S)对2组患者进行疗效评定。结果在感觉功能方面, 治疗后同步组reNSA深、浅感觉评分及FMA-S评分均显著高于对照组(P<0.05), 2组患者reNSA复合感觉评分组间差异无统计学意义(P>0.05);在运动功能方面, 治疗后同步组FMA-UE及MBI评分均显著高于对照组(P<0.05), 2组患者屈肘肌MAS评级及FIM评分组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论针刺同步...     

山莨菪碱对离体大鼠腹主动脉舒缩张力的作用及其机制

目的 观察山莨菪碱对离体大鼠腹主动脉舒缩张力的作用,探讨其作用机制.方法 采用Wistar大鼠离体腹主动脉环(长4～5 mm的血管)灌流技术,观察山莨菪碱累积浓度(每5 min加入山莨菪碱,使营养液中山莨菪碱浓度分别达3×10-6,10-5,3×10-5,10-4,3×10-4 mol/L)对单剂量苯肾上腺素(PE)(10-5 mol/L)预处理的血管舒张作用的影响,及不同浓度山莨菪碱(10-6,10-5,10-4 mol/L)预孵对累积浓度PE(每5 min加入PE,使营养液中PE浓度分别达10-8,3×10-8,10-7,3×10-7,10-6,3×10-6 mol/L)收缩血管作用的影响,分别运用一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)(100 μmol/L)(对照组加入等容积的蒸馏水)和KATP通道阻断剂格列苯脲(Gly)(100 μmol/L)(两对照组分别加入等容积的蒸馏水及溶剂二甲基亚砜DMSO)处理血管环,观察对山莨菪碱舒张血管的抑制作用.结果 山莨菪碱累积浓度对单剂量PE预收缩内皮完整及去内皮血管环均有舒张作用,最大舒张分别为(78.6±6.9)%和(65.76±11.39)%.程度相似,差异无统计学意义(P＞0.05).不同浓度山莨菪碱预孵对累积浓度PE收缩血管环作用呈浓度依赖性抑制,浓度越大,抑制作用越明显.用阻断剂L-NAME及Gly处理后,L-NAME可阻断山莨菪碱的舒张血管(内皮完整)作用(P＜0.05),而Gly对去内皮血管具阻断作用,但只在2 min时与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 山莨菪碱具有内皮及平滑肌依赖性舒张血管作用,即通过内皮上一氧化氮-环鸟苷酸(NO-cGMP)及平滑肌上α受体发挥作用.山莨菪碱抑制血管收缩主要通过ATP依赖性K+通道发挥作用.     

静脉输入药物治疗尿石症的观察与护理

尿石症是泌尿外科常见病 ,是人体异常矿化的一种表现。本科自2001年8月开始对156例结石小于0.6cm的病人 ,施行了静脉输入药物治疗 ,排石有效率98 %。所用药物为常用药 ,价格便宜 ,毒副作用小 ,患者易接受。现总结如下。1所用药物25 %硫酸镁20ml,20 %甘露醇500ml,生理盐水500ml,10 %葡萄糖1100ml,可酌情给抗生素。1 1药物输入顺序(1)25 %硫酸镁20ml加入10 %葡萄糖溶液100ml中静脉点滴 ,20min内滴完 ;(2)20 %甘露醇250ml静脉点滴 ,1h内滴完 ;(3)10 %葡萄糖1000ml静脉点滴 ;(4)20 %甘露醇250ml静脉点滴 ,1h内滴完 ;(5)生理盐水500ml静脉点滴。1…     

高糖对体外培养的视网膜Mǖller细胞活性的影响

背景视网膜Mǖiler细胞具有为视网膜组织提供营养、维持视网膜的正常结构等多种生理功能,研究发现Mǖiler细胞的病变会导致视网膜血管发生相应的改变。探讨高糖对视网膜Mǖiler细胞的影响对于糖尿病视网膜病变（DR）的发病机制研究具有重要意义。目的研究不同浓度的葡萄糖对体外培养的视网膜Mǖiler细胞活性的影响。方法取出生后10d清洁级SD大鼠的视网膜组织,用组织块培养法在含质量分数20％胎牛血清的DMEM培养液中体外原代培养Mǖiler细胞并传代,取第3代细胞用免疫组织化学法对细胞进行鉴定。将不同浓度（5．5、30．0、40．0mmol／L）的葡萄糖加入培养基中培养4d,MTT比色法测定各组波长570nm处Mǖller细胞的吸光度（A570）值,计算各组细胞的相对存活率;采用流式细胞仪检测各组Mǖller细胞的凋亡率。结果培养的细胞贴壁生长,呈长梭形;95％以上细胞神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）反应阳性。MTT比色法检测显示,正常葡萄糖组及30．0mmo／L、40．0mmol／L葡萄糖处理组Mǖller细胞A570值分别为0．24±0．01、0．21±0．03和0．20±0．02,总体差异有统计学意义（F=6．755,P〈0．05）。与正常葡萄糖组比较,30．0mmol／L、40．0mmol／L葡萄糖处理组A570值均明显降低,差异有统计学意义（q=0．645、0．486,P〈0．05）。流式细胞仪检测结果表明,正常葡萄糖组、30．0mmol／L和40．0mmol／L葡萄糖处理组Mǖller细胞凋亡率分别为（26．40±0．25）％、（30．19±0．16）％和（36．23±0．19）％,总体差异有统计学意义（F=294．530,P〈0．05）,与正常葡萄糖组比较,30．0mmol／L、40．0mmol／L葡萄糖组凋亡率均明显升高,差异有统计学意义（q=0．754、0．484,P〈0．05）。结论高浓度葡萄糖可抑制视网膜Mǖller细胞的生长并增加其凋亡率,葡萄糖的上述作用呈浓度依赖性。     

泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞的疗效观察

目的 观察泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞的疗效.方法 采用随机对照研究方法,按就诊顺序排序号,随机将74例难治性上泪道阻塞患者分为两组,A组34例采用单纯激光治疗.B组40例采用激光联合环形置管治疗,患者行KTP-Nd：YAG激光泪道成形术,然后硅胶环形泪道置管,保留3个月后拔管.观察两组术中、术后及拔管后随访期间溢泪症状变化及泪道冲洗情况,同时记录并发症.结果 治疗结束后3个月的随访情况表示,A组治愈率为35.3%,好转率为17.6%,总有效率为52.9%;B组治愈率为65.0%,好转率为25.0%,总有效率为90.0%（P〈0.01）.两组均无术中并发症,B组术后3个月拔管时发现3例泪小点息肉.结论 泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞创伤小、疗效好、操作简单,易于推广.     

阿卡波糖对比二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性分析

目的： 分析阿卡波糖对比二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性、安全性和经济性。方法： 选择我院2013年10月1日至2014年10月1日收治的92例2型糖尿病患者,分为A组与B组两组,每组各46例。其中对A组采取二甲双胍治疗,B组采用阿卡波糖治疗。结果： A组与B组的治疗总有效率分别为84.78%与82.61%,P＞0.05;A组与B组的不良反应发生率分别为13.04%与15.22%,P＞0.05;A组具有较为明显的经济学优势,P＜0.05;比较两组治疗前后的餐后血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白(HbAlc)水平无明显差异,P＞0.05。结论：对2型糖尿病患者采取二甲双胍与阿卡波糖进行治疗均可获得较为明显的疗效,药物安全性均较高,且二甲双胍更为经济有效。     

康复日志的构建与应用对腹腔镜肝癌切除术后康复的影响

  目的  基于ERAS的理念和腹腔镜肝癌切除术后患者的康复需求,构建腹腔镜肝癌切除术后康复日志,研究其应用效果。  方法  选择2021年1月至12月行腹腔镜肝癌切除术的患者120例,根据围手术期处理方法不同（ERAS组79例,非ERAS组41例）,采用随机数字法分为对照组和实验组。对照组采取整体护理及围手术期常规健康指导,实验组采用医、护、患共管模式,应用康复日志。比较2组患者康复情况及满意度。  结果  实验组与对照组并发症例数,差异无统计学意义（P > 0.05）,其他指标实验组明显优于对照组（P < 0.05）。  结论  构建康复日志并应用有助于腹腔镜肝切除术后患者掌握术后康复知识,提高患者的主动性,促进家属的积极参与,加速患者康复。