MOG-IgG在慢性复发性炎性视神经病变诊治中的临床意义

目的 分析髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G（MOG-IgG）在慢性复发性炎性视神经病变（CRION）诊治中的临床意义。并比较MOG-IgG阳性和MOG-IgG阴性CRION患者的临床特点。设计 回顾性病例对照研究。研究对象 2015年12月至2018年4月在解放军总医院、北京朝阳医院眼科诊断为CRION并随访至少一年的40例患者。方法 根据MOG-IgG的检查结果分为MOG-IgG（+）CRION组与MOG-IgG（-）CRION组，比较两组在人口学特点、症状、辅助检查及预后方面的差别。主要指标 男女比例、发病年龄、发病眼别、视力预后、复发次数、伴发症状及影像学等方面的特点。结果 MOG-IgG（+）CRION患者平均发病年龄为（30.0±01.7）岁，与MOG-IgG（-）CRION患者平均发病年龄（46.6±10.1）岁相比明显偏低（P<0.001）；MOG-IgG（+）CRION组中6例（23.1%）患者初次双眼同时发病，MOG-IgG（-）CRION组初次均为单眼发病。随访过程中，MOG-IgG（+）CRION组有20例（76.9%）累及双眼，明显高于MOG-IgG阴性组（21.5%）组（P<0.001）。年平均复发次数MOG-IgG（+）组（3.36±0.90）明显高于MOG-IgG抗体阴性组（2.55±0.69）（P=0.015）。在随访时间内，10例（38.5%）MOG-IgG（+）CRION组伴有颅脑或脊髓病灶引起的其他神经系统症状，明显高于MOG-IgG（-）组（0例）（P=0.006）。眼眶核磁检查结果显示MOG-IgG（+）CRION组更容易累及2个节段及以上部位（P=0.014）的视神经。 结论 在CRION患者中，MOG抗体对于疾病诊断、治疗及转归有重要临床指导意义。MOG-IgG（+）CRION患者发病年龄较轻，易累及双眼，且累及的视神经节段较长，容易复发。随访过程中，更容易出现颅脑及脊髓等神经系统症状。     

我军眼外伤救治后送体系调查

目的调查分析目前我军眼外伤救治后送体系的运行状况,为进一步完善当前救治后送体系提供参考。方法将2005年1月1日-2009年12月31日在解放军总医院眼科和全军训练伤监测网点11所后送医院住院军人眼外伤资料填入"部队医院军人眼外伤登记表",并录入Excel表格进行统计分析,比较解放军总医院、军区总医院和基层医院眼外伤住院军人分布特征和救治效果的差别。结果解放军总医院眼科能很好地完成体系内和下级后送伤员的救治任务,部分下级医院后送伤员时间偏长,大部分中心医院和驻军医院能完成早期救治任务,有个别医院救治能力偏弱。结论我军眼外伤救治后送体系总体运行良好,但个别军区总医院和基层医院的救治能力需要加强,后送速度需要加快。     

神经眼科教学模式探讨

神经眼科属边缘学科,学科辐射面广,但对其认知度低,其社会、经济效益及教学效果较差。解放军总医院根据神经眼科的专科特点、国内现状,总结摸索出一套具体、可行的教学模式,包括教学思维、策略和培养方式,传统的理论和实践学习,结合现代教学手段和平台等。实施后取得了较好效果,值得推广。     

异体巩膜外侧眶壁固定术治疗固定性内斜视

固定性内斜视为临床特殊类型的斜视,手术矫正比较困难,效果欠佳,往往容易复发.患者常自我感觉受到周围人群的歧视,迫切希望接受治疗.我科于1996年3月～2004年2月对曾接受过内外直肌手术但仍存在明显内斜视患者6例给予异体巩膜外侧眶壁固定治疗,效果良好.现报告如下.     

15家部队医院军人眼外伤流行病学特征分析

Objective To investigate and analyze the epidemiological characteristics of eye injury among military inpatients. Methods Data of eye injury among military inpatients from 15 military general hospitals during 2001 --2005 were recorded and statistically analyzed. Results There were 716 military inpatients with eye injuries, taking up 7.41% of the whole ocular trauma inpatients in corresponding time period. Military inpatients with eye injuries were admitted more in spring and summer; with sex ratio as 46.73:1 ; mean age as (24.99±8.40) years and 82.27% in 17-29 years while 7.82% were binocular injuries. A certain proportion of the complication appeared after the myoporthosis operations. Mechanical and non-mechanical eye injuries took up 92.49% and 7.51% respectively. Sports (17.62%), explosion (11.92%) and fighting (11.40%) related factors were the main causes of injuries. 51.55% of the accidents took place during working or training processes and 30.31% was on military training sites. At discharge, 22 eyeballs were removed mainly due to open globe injuries, 9 eyes with no light perception but vision acuity equalled to or more than 0.5 in 62.16% of the patients. Conclusion Of those eye injury inpatients, military training and construction for defense were the main causes related to occupational eye injuries among soldiers. Mutilation power of eye injury should not be ignored and epidemiological survey on military eye injuries need to be carried out more extensively.     

海绵窦慢性非特异性炎症致外展神经麻痹一例

患者,男,43岁。因复视伴歪头视物2年,加重3个月来解放军总医院就诊。患者自2008年12月以来无明显诱因出现复视伴歪头视物,向左侧看时症状加重,无眼痛等症状。曾于外院诊断为“左眼外展神经麻痹（原因不详）”,接受肌酐、维生素B、鼠神经生长因子等药物治疗,具体诊疗方案不详,病情无明显好转。2011年1月起歪头视物症状加重,于2011年4月入住解放军总医院神经内科治疗,     

视神经脊髓炎临床特点分析

目的分析视神经脊髓炎患者的发病过程,以减少临床误诊和漏诊。方法回顾性分析2000年1月-2008年10月解放军总医院收治的36例视神经脊髓炎患者的临床资料,对患者的性别、年龄、首发症状、脊髓炎和视神经炎的体征以及误诊情况进行分析总结。结果21例患者首发症状为眼部视神经炎。36例患者中,双眼发病与单眼发病的比例为7：2,男女发病比例为1：3,年龄30～50岁者居多。视神经炎病程在1～3个月的患者中视神经萎缩的发病率为72．7％,病程〉3个月的患者中视神经萎缩的发生率为91．4％。病程在1～3个月和〉3个月组视神经萎缩的发病率均明显高于病程〈1个月组（P=0．009,P〈0．01）。2例无眼部表现的患者经视觉诱发电位（VEP）检查后确诊。22例磁共振检查结果显示,颈髓异常者14例（63．3％）,胸髓异常者9例,腰髓异常者1例。结论视神经脊髓炎多见于女性,首发症状为视神经炎者占多数,高发年龄为30～50岁,易累及双眼,视神经萎缩发生率高。脊髓炎症以累及颈髓和胸髓较常见。     

隐匿型间接视神经损伤的临床特点分析

目的探讨隐匿型间接视神经损伤的临床特点。方法回顾性分析2005年6月-2009年6月间,我科收治的隐匿型间接视神经损伤患者15例（18眼）的临床特点,包括主诉、外伤特点、视力变化、瞳孔及眼底改变、视野、视觉诱发电位、视觉对比敏感度等特点。结果15例患者首次就诊均因视力下降不明显及眼底检查正常而漏诊。临床特点：伤后早期视力轻度改变,有眼前亮度及色觉异常,出现相对性瞳孔传入性障碍,视觉诱发电位、视野、视觉对比敏感度异常。结论对眼部外伤特别是眉弓处外伤、伤后视力改变不明显但有亮度及色度觉改变患者,应进一步检查是否存在相对性瞳孔传入性障碍,并作视觉诱发电位、视野、视觉对比敏感度等检查以明确有无视神经的损伤,避免漏诊而延误治疗。