勃乐斯治疗肝硬化腹水30例

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 3/ 2 0 0 0 - 0 96 0例肝硬化腹水住院患者 ,经B超、肝功能、胃镜、实验室检查证实为肝硬化引起的腹水患者 6 0 (男 48,女 12 )例 ,平均年龄 42 .5 (2 9～ 80 )岁 ;其中肝炎后肝硬化 47例 (78.3% ) ,乙醇性肝硬化 3例 (5 .0 % ) ,心源性肝硬化 3例 (5 .0 % ) ,原因不明者 7例 (11.7% ) ;随机分成治疗组和对照组各 30例 ,按 Child- pugh改良分级法 :治疗组肝功能 A级 2例 ,B级 11例 ,C级 17例 ;对照组肝功能 A级 2例 ,B级 12例 ,C级 16例 ,两组间无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;6 0例患者自首次确诊肝硬…     

跨学科综合化微创医学课程的形成及发展前景

随着经济的发展,社会的进步,人们对生命健康质量的要求不断提高,患者要求得到无创无痛苦的检查与治疗。医院在满足患者要求的同时,不断提高自身素质,开拓创新诊治手段,推动现代医学进入了微创治疗时代。放射、内镜、腔镜、超声、影像导航、立体定向等高科技的介入,使许多过去需要外科手术的疾病避免了手术,一些难以处理的疾病也可通过介入技术而得到诊治,治愈了不少过去内外科均难以治疗的疾病,给患者带来了最大的实惠。临床医学正在走向内科介入化,外科微创化,内外科在对立统一的竞争中走向一体化。微创内科和微创外科的发展,使传统临床医学的内科学和外科学界限越来越不明显。微创医学的形成和发展,代表了临床医学的发展方向。     

西安地区胃镜确诊消化性溃疡2642例

1　临床资料　收集我院 2 1ａ中行胃镜检查 4 2 6 5 8例 ,共检出消化性溃疡 (ＰＵ ) 2 6 4 2例 ,其中十二指肠球部 (ＤＵ ) 15 5 2例 ,胃溃疡 (ＧＵ) 987例 ,占总数的 37.4 % ,复合型溃疡 (ＣＵ)最少 ,为 10 3例 .ＤＵ ,ＧＵ及ＣＵ之比为 1.5 7∶1∶0 .10 ,ＧＵ987例中以胃窦及胃角最多 ,共 793例 ,其次是胃体溃疡 15 1例 ,胃底溃疡 4 3例 ,它们分别占ＧＵ总数的 80 .3% ,15 .3%和4 .4 % ,胃窦及胃角溃疡、胃体溃疡和胃底溃疡之比为 5 .2 5∶1.0 0∶0 .2 8.男 2 2 10例 (83.7% ) ,显著多于女 4 32例(16 .3% ) ,两者之比为 5 .11∶1.0 0 .Ｇ…     

小儿传染性单核细胞增多症9例误诊报告

１资料与方法９例中男５例 ,女４例。年龄９月～１２岁 ,其中＜１岁１例 ,１～３岁２例 ,４～７岁４例 ,＞７岁２例。诊断标准符合儿科疾病诊断标准及治疗方案。全部病例均有发热及肝脾肿大 ,部分有咽痛 ,颈部淋巴结肿大 ,皮疹等。部分常伴有食欲减退、乏力、咳嗽、气促、腹泻、嗜睡及抽搐。曾误诊为以下疾病 :伤寒２例 ,急性白血病２例 ,肺炎１例 ,败血症１例 ,淋巴瘤２例 ,病毒性脑炎１例。误诊时间５～２０ｄ不等。结合临床 ,外周血异常淋巴细胞增多 ,嗜异性凝集试验及ＥＢ病毒抗体检测等确诊。２结果经综合治疗 ,８例痊愈 ,１例因热程较…     

混合性结缔组织病合并急性胰腺炎一例

患者女,59岁.因上腹部疼痛2周入院.患者于2周前晚餐进食菌陈拌面后数小时,出现上腹部持续性钝痛,阵发性加剧,向两侧腰部呈束带状放射,伴恶心、呕吐胆汁样胃内容物.     

预防性针刺足三里穴对冷应激大鼠胃粘膜损伤的影响

目的：探讨预防性针刺不同疗程足三里穴对应激大鼠胃粘膜损伤的保护作用的内在机制。方法：雄性SD大鼠40只，随机分为空白对照组、应激组、电针1d组、电针3d组、电针5d组，每组8只。利用激光多普勒血流仪测定胃粘膜血流量，用放免分析法测定各组大鼠血浆ET，PGE2的变化，用生化法测定NO的含量，并计算各组溃疡指数（UI）。结果：应激组与空白对照组比较，GMBF明显下降，UI明显上升（P〈0．01），而血浆PGE2、NO水平下降。ET水平上升（P〈0．05）。电针1d组与应激组比较，GMBF上升，UI下降（P〈0．01）；血浆PGE2、NO水平上升（P〈0．01或P〈0．05），ET水平下降（P〈0．05）。电针5d组与电针1d组比较，GMBF、POE2、NO上升更职显，而UI则职显下降（P〈0．05）。电针3d组与电针1d组、电针5d组指标比较，无明显统计学意义。电针1、3、5d组之间指标ET血浆水平无明显统计学意义。结论：预防性针刺足三里穴对应激大鼠胃粘膜损伤具有保护作用，且具有时间一剂量效应。其机制可能与词节机体内血浆ET、NO、PGE2的水平有关。     

血色病多系统器官衰竭1例

1　病例报告　男 ,6 3岁 .因间断性乏力、纳差 30ｄ ,加重伴心慌、气短 2ｗｋ于 2 0 0 1 12 11入院 .1995年因胆石症行胆囊摘除术时发现脾肿大 ,并行脾切除术 .查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 6 8次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ .神志清 ,精神差 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,有肝掌无蜘蛛痣 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉怒张 ,左下肺叩诊呈实音 ,触觉语颤减弱 ,呼吸音减低 ,双肺底均可闻及细小湿性罗音 .心界向左下扩大 ,心率 6 8次·ｍｉｎ-1,心律不齐 ,音低钝 ,Ｐ2分裂 ,胸骨左缘第 4、5肋间可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音 .腹膨隆 ,无腹壁静脉…     

新兵5 km长跑对胃动力学和胃肠激素的影响

目的: 观察5 km长跑对新兵胃动力及胃肠激素的影响. 方法: 采用实时超声和放免技术检测48名新兵长跑前后的胃动力学指标和血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平. 结果: 长跑后胃收缩次数减少(4.2±1.2) min-1,胃收缩幅度减低(4.9±2.2) cm2,胃排空率明显下降(35.7±9.8)% . MTL含量(108.4±22.2)ng*L-1明显降低,VIP(24.0±2.1)ng*L-1及SS(15.8±8.2)ng*L-1明显升高. 结论: 新兵5 km长跑可使胃动力和胃肠激素水平发生变化,降低胃运动功能.     

结肠腺瘤内镜黏膜切除术后并发紧张性尿失禁伴膀胱排空障碍一例

患者女,46岁。术前查体：消瘦,体质量50kg,身高160em,体温36．6℃,脉搏707次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg,皮肤巩膜无黄染,五官正常,心肺正常,腹平软,肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常。泌尿系统检查未见异常。     

当前临床见习教学中存在的问题与对策

临床见习教学是培养学员临床实践工作能力的重要途径,也是最终培养合格医务工作者的重要环节。当前在教学活动中存在患者对教学不配合、教员教学积极性不高、学员学习态度及方法不当等问题,影响了见习教学质量。为解决上述问题,教学管理部门、教员、学员三方面需要针对性的完善各自职责,相互协作,共同努力,以便更好的完成临床见习教学工作。