食管责门癌术后吻合口瘘58例临床分析

目的:探讨降低食管贲门癌术后吻合口瘘发生率的办法.方法:总结分析58例食管贲门癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、手术方式、吻合口瘘的临床表现、处理办法、治疗结果.结果:58例吻合口瘘患者中死亡7例,死亡率12.1%.结论:(1)食管胃游离和吻合技巧是影响术后吻合口瘘发生的主要因素之一;(2)感染和营养不良是导致病人死亡的重要原因;(3)三管疗法(胸管、胃管、营养管)与正确及时的再次手术是吻合口瘘治疗成功的关键.     

小切口电视胸腔镜辅助与传统开胸肺癌根治术的比较

目的探讨小切口电视胸腔镜辅助肺癌根治术的临床价值。方法2005年1月～2006年6月收治49例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,22例在小切口(腋前线肋间6～8cm)辅助电视胸腔镜下行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VATS组),27例在常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(传统开胸组),比较2种术式肺功能和C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)的变化。结果胸腔镜组2例为方便安全地处理肺门血管将小切口扩大至12～15cm。2组患者术后血清CRP浓度明显升高,第1天达到峰值,胸腔镜组CRP术后1d(56.1±10.9)mg/L,显著低于传统开胸组(73.8±15.1)mg/L(t=-4.603,P=0.000)。2组术后肺功能每分钟通气量相对值(minute ventilation volume,MV)、1秒用力呼气容积相对值(forced expiratory volume in one second,FEV1)下降,术后1周时胸腔镜组MV为(95.6±16.4)L,显著高于传统开胸组(81.9±12.7)L(t=3.296,P=0.002),胸腔镜组FEV1为(57.1±5.7)%,显著高于传统开胸组(51.4±6.9)%(t=3.105,P=0.003)。结论与常规开胸肺癌根治术相比,小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除术适合于早中期肺癌,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤,可以作为非小细胞型肺癌的一种常规的治疗手段。     

聚对二氧环己酮血管外支架抑制移植静脉内膜增生的机制

目的 构建可降解性聚对二氧环己酮(PDS)血管外支架抑制移植静脉内膜增生的动物模型,探讨PDS外支架抑制移植静脉内膜增生的作用及其机制。方法 建立兔颈外静脉移植模型,24只新西兰大白兔分为单纯移植组(n=12)和PDS外支架组(n=12)。术后4周及12周取出移植静脉,测量移植静脉内膜、中层面积及厚度,免疫组织化学法和实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和肾素-血管紧张素Ⅱ受体1( AT1 R)表达。结果 24只兔均存活,移植血管全部通畅。外支架组中膜面积、内膜面积、中膜厚度、内膜厚度各值皆小于单纯移植组,差异有统计学意义(P＜0.05)。免疫组织化学与RT-PCR检测表明血管外支架组TGF-β1在外膜中过度表达,而中膜和内膜表达减少。术后4周,外支架组AT1R表达水平低于对照组,12周时,两组AT1R表达水平都降低,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 大孔隙、非限制性PDS血管外支架通过形成新生外膜、调节细胞因子再分布等机制有效地抑制内膜和中膜的增生,其用于抑制移植静脉内膜增生是可行的。     

雾化吸入化疗的肺组织损伤研究

目的观察雾化吸入顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FTU）、紫杉醇（PTX）化疗药后肺组织的病理学变化及其腱糖蛋白（tenascin—C，TN—C）、基质金属蛋白酶（MMPs）的表达，评估雾化吸入化疗的安全性并探讨肺损伤修复的机制。方法PTX（3mg／kg）、DDP（5mg／kg）、5-Fu（10mg／kg）、雾化液通过呼吸机经口气管插管直接注入肺内。苏木精-伊红染色及免疫组化染色了解肺的病理学变化及TN-C表达，明胶酶谱法（gelatin zymography）测定MMP-2、MMP-9的活性。结果吸入DDP、5-FU、PTX可导致气管黏膜上皮增生、管周水肿、肺泡壁增厚、中性粒细胞及淋巴细胞浸润、血管壁增厚、肺泡融合，但末见明显纤维化改变。雾化吸入后早期各组都有TN—C高表达，其中PTX组TN—C高表达持续于损伤修复期。MMP-9表达偏重于雾化吸入后损伤早期，而MMP-2更多表达于后期。结论雾化吸入3mg／kg以上剂量的PTX可导致较严重的肺损伤；5mg／kg的顺铂、10mg／kg的5-FU比较安全；MMP-2与MMP-9可能在肺损伤修复过程中发挥不同的作用。     

论医院RIS系统与PACS共享资源系统的实现

1影像存储系统与传输系统(PACS)PACS是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。可以肯定地说,PACS是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一,是医疗信息资源达到充分共享的关键。1.1PACS的原理PACS主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等几个单元。PACS和其他管理系统的显著不同点是要从影像设备获得影像,还要对影像能进行各种加工和浏览。PACS的产品技术分成两层:设…     

罐组逆流提取工艺参数的多指标优化方法研究

 目的利用多指标综合评价和回归分析,建立罐组逆流提取工艺参数的多指标综合优化方法。方法以三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁、总皂苷和浸出物含量为优化目标,采用正交试验设计,考察乙醇浓度、溶剂用量、阶段提取时间和提取温度等因素对优化目标的影响;利用回归分析方法建立了各优化目标与考察因素间的数学模型,结合方差分析得到三七罐组逆流提取最佳工艺参数,并将罐组逆流提取工艺与其他提取方式进行比较。结果通过多指标综合优化方法得到三七罐组逆流提取的最佳工艺条件为体积分数70%乙醇、8倍药材量溶剂、阶段提取时间30 min、提取温度50℃,与其他提取工艺相比,在保证较高收率的前提下,温度可以降低50%左右,溶剂节省50%～70%,单位时间的处理量增大。结论建立了罐组逆流提取工艺参数的多指标综合优化方法,并成功运用于三七中皂苷类活性成分的提取,得到三七罐组逆流提取最佳工艺条件。     

丹参中丹参素四效逆流提取工艺的优化

目的:研究丹参中丹参素四效逆流提取工艺及其特点,并利用主成分分析和回归分析法对工艺参数进行优化。方法:采用正交实验设计,考察提取时间、溶剂用量、提取温度和粒度等因素对丹参素得率的影响,并比较了该工艺与普通热回流提取工艺的优劣。结果:获得四效逆流提取丹参中丹参素的最佳工艺条件(提取时间1h、溶剂用量12 mL.g^-1、温度80℃、粒度20~40目),与热回流提取工艺相比提取率提高19.4%,溶剂用量减少3/4,提取时间大大缩短。结论:四效逆流提取工艺相比传统的中药提取工艺有明显的优势,值得在中药工业生产中推广应用。     

动态罐组式逆流提取虎杖中大黄素的工艺研究

目的研究虎杖中大黄素的动态罐组式逆流提取工艺。方法采用正交试验设计,考察了乙醇体积分数、溶剂用量、单提时间和提取温度对大黄素收率的影响,并比较了该工艺与热回流、渗漉、索氏提取工艺的优劣。结果动态罐组式逆流提取虎杖中大黄素的最佳工艺参数为:乙醇体积分数70%,乙醇用量10倍量,单提时间35min,提取温度65℃;该工艺与其他提取工艺相比不仅能保证较高的提取效率,降低提取温度,而且大大节省提取溶剂,降低后续蒸发浓缩的能耗。结论相比传统中药提取工艺,虎杖动态罐组式逆流提取工艺具有多方面的优势,值得在中药工业生产中推广应用。     

磷酸化p38在非小细胞肺癌中表达的意义

目的探讨丝裂原活化蛋白激酶p38在非小细胞肺癌组织中的表达与活性,以及它与肺癌临床病理特征之间的相关性。方法应用固定化蛋白质印迹法检测52例非小细胞肺癌及癌旁正常肺组织中p38和磷酸化p38(P-p38)的表达情况;免疫组织化学法分析其在细胞内的定位。结果肺癌组织中p38的表达水平与癌旁正常组织无明显差别(P>0.05);而所有癌组织标本中P-p38的表达水平全部增高,为癌旁组织的2.1倍(P<0.01);P-p38的表达在鳞癌、腺癌组织中无明显差异,与肺癌肿瘤直径大小、淋巴结转移及TNM分期无关。免疫组织化学显示p38分布在胞浆内,而P-p38在胞浆和胞核内均有表达。结论p38的过度激活可能在肺癌的发生、发展过程中起着重要作用。